Doi bărbați și două femei cu accident vascular cerebral rupt au fost tratați cu ajutorul unei tehnologii inovatoare cu spirale de platină la Pirogov, a declarat echipa bulgară-italiană care a efectuat intervenția. Procedura a fost deja efectuată pacienților de la Academia Medicală Militară și Spitalul Tokuda, dar în Pirogov se aplică pentru prima dată și este nouă și pentru Bulgaria.

tratează

Invitatul Dr. Luigi Delaye se numără printre principalii specialiști în acest domeniu al Botusha. El lucrează la noua tehnologie, inventată de compatriotul său - Guido Guglielmi, aproape de la începuturile sale în urmă cu 11 ani. Pe partea bulgară, operațiunile au implicat conf. Univ. Prof. Nikolay Gabrovski, șef neurochirurgie la Pirogov, și dr. Valeri Gelev, Șef secție terapie intensivă. Este specialist în metode endovasculare (în interiorul vasului). El și conf. Prof. Gabrovski s-au specializat în Italia, unde au aprofundat complexitățile tehnologiei de tratare a anevrismelor cu spirale de platină.

Un anevrism este cea mai frecventă malformație a vaselor cerebrale. La un anumit loc peretele vasului este subțiat și acest lucru îi reduce rezistența.

Aveți ceva de genul unei umflături sau a unei vezicule care se umple cu sânge circulant. Crește și mai mult presiunea asupra zonei afectate și la un moment dat poate exploda, a explicat conf. Dr. Gabrovski.

Cei patru pacienți operați ieri la Pirogov suferiseră deja accidente cerebrovasculare și aveau nevoie de tratament pentru anevrismul sângerând. Dacă se rupe, sângerarea are loc în jurul și în creier. Multe persoane prezintă un risc ridicat de sângerare nouă în următoarele 2-3 săptămâni. Spirale de platină vin în ajutor aici. Astfel de cazuri au fost tratate până acum cu metode chirurgicale, a explicat conf. Univ. Gabrovski.

Cu noua tehnologie, specialiștii ajung la anevrism cu metode endovasculare, care sunt acum folosite pentru a plasa un stent într-un atac de cord. Un cateter pătrunde în artera femurală și ajunge în zona afectată a creierului prin fluxul sanguin. Acolo începe desfășurarea spiralei de platină.

Aplicați o cantitate pentru a umple umflătura.

Ceva de genul unui dop se formează pe locul hemoragiei, care întărește peretele vasului.

Tehnica încă nu și-a făcut drum în țara noastră, a adăugat conf. Dr. Gabrovski. În „Pirogov” vor să-l aplice mai des, așa că l-au invitat pe doctorul Delaye din Italia să-și ajute colegii bulgari să stăpânească complexitatea. Unul dintre cazuri, operat ieri, a fost o provocare, deoarece atât anevrismul trebuia blocat, cât și rămâne alimentarea cu sânge a unui important vas cerebral care ieșea din el, a explicat dr. Valeri Gelev. Experiența doctorului Delaye este grozavă și a reușit, a adăugat el. Până la sfârșitul anului 2011, în „Pirogov”, va fi mai operată noua metodă blândă, a asigurat conf. Univ. Prof. Gabrovski.

Cu toate acestea, tehnologia inovatoare nu este acoperită de fond, deoarece nu este inclusă în căile clinice. Cu toate acestea, Pirogov speră că acest lucru se va întâmpla în curând.

Până acum, tratamentul anevrismelor a fost doar chirurgical prin plasarea unei cleme pe umflătură și vindecarea acestuia.

Avantajele noii metode sunt evidente - nu este nevoie să deschideți craniul și, datorită acestui fapt, pacienții se recuperează mult mai repede, a explicat ieri echipa de la „Pirogov”.

Pacienții supuși tratamentului endovascular au prezentat un risc cu 22,6% mai mic de deces sau vătămări grave din cauza anevrismului în anul următor. Acest lucru este demonstrat de studii care compară beneficiile noii metode cu cele ale chirurgiei tradiționale. Prin urmare, tratamentul cu bobine de platină și alte materiale de întărire a vaselor cerebrale este utilizat în mod obișnuit în Italia la pacienții cu anevrisme, a asigurat Dr. Delaye.

Operațiile deschise se efectuează numai la pacienți nepotrivite pentru tehnologia endovasculară.

Penetrarea cateterului prin arteră este o metodă de înaltă tehnologie care a fost utilizată la o gamă largă de pacienți cu risc relativ scăzut, a adăugat specialistul străin.

Recuperarea este mai rapidă dacă anevrismul este tratat înainte de a se rupe, medicii de la Pirogov au fost în unanimitate. Dar chiar dacă a existat deja un accident (accident vascular cerebral) în care pacientul a supraviețuit, tratamentul său ajută la revenirea la viața normală într-un timp scurt. Îi oferă mai multă încredere că o a doua hemoragie nu va veni în curând.

Operațiunile din 4 au fost finalizate cu succes, a devenit clar în după-amiaza târziu. Dar este prea devreme pentru a prezice perioada de recuperare, au spus medicii.

Unul din trei moare după o hemoragie

- Conf. Dr. Gabrovski, care sunt pacienții la care operați?

- Sunt 4 persoane cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani, doi bărbați și două femei. Toate au anevrisme cerebrale de diferite grade de complexitate. Unele dintre ele sunt destul de mici, dar există și uriașe - peste 2,5 cm. În ambele cazuri este dificil pentru operație. Nu sunt ușoare pentru tratamentul endovascular, dar încercăm să facem tot ce este mai bun pentru toată lumea. Principalul grup de pacienți cu anevrisme care au primit tratament au experimentat deja sângerări.

- Și de ce nu faceți examinări preventive?

- Există țări din Europa în care acestea sunt efectuate în rândul anumitor grupuri ale populației, unde frecvența anevrismelor este crescută. Adevărul este că sunt scumpe, iar o evaluare în masă ar costa mult. Prin urmare, ei nu s-au stabilit ca profilaxie nici măcar în țările bogate. Uneori este dificil de identificat plângerile ca semne ale bolii cerebrovasculare. Pacientul raportează o durere de cap, care poate fi mai puțin sau mai severă. La alții, anevrismul sângerează și chiar duce la moarte. Aproximativ 30% dintre pacienți - unul din trei, mor în primele 24 de ore după accident. Hemoragiile cerebrale severe sunt adesea incompatibile cu viața. Intervenția chirurgicală în cazuri mai ușoare este necesară pentru a preveni re-sângerarea, ceea ce este foarte probabil.

- Cât costă o operațiune cu noua tehnologie?

- Depinde câte spirale vom folosi. Este posibil să fie necesară plasarea altor dispozitive de tip stent. În general, însă, este o operațiune costisitoare.

- Ceea ce în stilul de viață sau în cursul bolii poate provoca o anevrism rupt?

- Spre deosebire de bolile cardiovasculare, nu există o clasificare strictă a factorilor de risc. Hipertensiunea arterială, fumatul, placa în vase sunt legate de progresia bolii și, eventual, de frecvența accidentelor cerebrovasculare.

- Vei începe să aplici singură noua metodă?

- Până nu vom fi convinși că avem destui specialiști instruiți, vom invita colegi din afară.

12.000 de noi pacienți în fiecare an

Aproximativ 170 la 100.000 de persoane pe an suferă de boli cerebrovasculare în țara noastră, a declarat conf. Univ. Nikolay Gabrovski. Asta face peste 12.000 de oameni.

Complicațiile acestei boli sunt printre principalele cauze de deces și invaliditate ale bulgarilor. Aproximativ 10% dintre pacienți mor. După bolile cardiovasculare și oncologice, accidentul vascular cerebral îi ucide pe cei mai mulți bulgari. Semnificația socială a diagnosticului este, de asemenea, determinată de faptul că mulți dintre supraviețuitori rămân cu dizabilități permanente, le este greu să se îngrijească chiar în viața de zi cu zi și au nevoie de îngrijire constantă. Ajutorul angajează și alți membri ai familiei. Pacienții tineri cu AVC sunt uneori cu dizabilități și nu pot reveni la muncă.

Boala cerebrovasculară afectează vasele din creier în mod similar cu bolile cardiovasculare. Există pericolul formării plăcii, înfundării vaselor.

Ceea ce este special la creier este că apar deformări vasculare. Anevrismele sunt cele mai frecvente. Se estimează că 4-6% dintre oameni au o astfel de extensie, a explicat conf. Univ. Prof. Gabrovski. Este posibil să nu aibă manifestări clinice și să nu fie detectat până la apariția unei hemoragii. Uneori, un anevrism este găsit accidental la o scanare a capului cu altă ocazie. Astfel de pacienți au șansa de a fi tratați preventiv și de a reduce riscul de accident vascular cerebral.

În vechea metodă de chirurgie deschisă, scurgerea este ciupită cu o clemă

Nu fiecare anevrism se rupe, uneori pacienții trăiesc cu el fără simptome deranjante, a explicat conf. Univ. Prof. Gabrovski. Manifestarea clinică este cel mai adesea cu hemoragie - în aproximativ 50% din cazuri, epilepsie - în aproximativ 20%, cefalee - în 15%, compresie, ischemie și altele. Vechea metodă de tratare a unui anevrism rupt este intervenția chirurgicală. Craniul este deschis, zona afectată este atinsă direct. Anevrismul este prins la exterior cu o clemă de platină - o clemă, restabilind astfel integritatea vasului. Cu toate acestea, la unii pacienți această operație este prea riscantă din cauza anesteziei sau din alte motive.

Vârsta nu este un obstacol în calea metodei moderne

Asemănările dintre cele două metode de tratare a unui anevrism - chirurgical și endovascular - se reduc la restabilirea integrității vasului și a circulației normale a sângelui la locul respectiv. Există mai multe diferențe - filozofia este diferită. Noua metodă funcționează la microscop cu echipamente și tehnici fine care ajung la locul respectiv. Chirurgii dirijează procesul din exterior, nu există o incizie chirurgicală mare.

Nu există o limită de vârstă pentru chirurgia endovasculară, a spus dr. Italian Delaye. Mai degrabă, sunt luați în considerare alți factori limitativi - dacă pacientul va tolera anestezia. În afară de artera femurală, anevrismul poate fi atins și prin încheietura mâinii, dar această opțiune este tehnic mai dificil de realizat.

Există riscuri cu această procedură, ca și în cazul oricărei intervenții. Cel mai mare risc este ca ruptura să apară în timpul manipulării endovasculare însăși, datorită tehnologiilor microscopice rezultatele sunt foarte bune, asigură conf. Univ. Prof. Gabrovski. Pacienții care supraviețuiesc unei anevrisme rupte au șansa de a reveni la viața normală printr-un astfel de tratament, a explicat conf. Univ. Prof. Gabrovski. Netratată, anevrismul este ca o bombă cu ceas care poate sângera din nou în orice moment. Medicii de la Pirogov cred că după operația cu noua tehnologie, toți cei 4 pacienți vor fi vindecați. Nu mai rămâne decât să depășim consecințele primei hemoragii.