esențial

Tremurul esențial este cea mai frecventă tulburare motorie. Se caracterizează printr-un tremor lent progresiv al mâinilor atunci când este ținut într-o anumită poziție, de exemplu cu brațele întinse și/sau cu mișcarea lor direcțională. Ambele membre superioare sunt de obicei afectate. Până în prezent, nu a fost găsită nicio cauză specifică care să stea la baza apariției tremurului. Problema afecțiunii ca boală neurodegenerativă rămâne, de asemenea, controversată.

Care sunt semnele caracteristice ale tremurului esențial?

În general, tremurul esențial este considerat o afecțiune monosimptomatică, adică nu apar alte tulburări decât tremurul. Există cazuri rare în care a fost descrisă apariția simultană a tulburărilor mersului sau pierderea echilibrului la mers. Cu toate acestea, apariția acestor plângeri necesită excluderea altor posibile boli care ar putea fi la bază.

Unele dintre trăsăturile caracteristice în cursul afecțiunii sunt:

  • Începutul tremurului mai întâi cu o mână;
  • Afectând cealaltă mână după un timp. Rareori, tremurul de la un braț se extinde la picioarele de pe aceeași parte;
  • La început, tremurul apare intermitent, cel mai adesea în momentele de tensiune emoțională puternică, iar apoi începe să devină constantă în timp;
  • Poate exista o oarecare asimetrie în tremurul ambelor mâini;
  • Tremurul poate afecta capul, vocea, fălcile, buzele și fața;
  • Frecvența tremurului este constantă în orice moment, adică este fixă ​​și nu se schimbă;
  • Cu toate acestea, amplitudinea tremurului este foarte variabilă - crește odată cu emoția puternică, foamea, oboseala, fluctuațiile puternice ale temperaturii. Amplitudinea principală crește treptat odată cu vârsta; Consumul de alcool reduce temporar amplitudinea tremurului în 50 până la 70% din cazuri;
  • Tremurul se află într-o oarecare măsură sub control volitiv și poate fi suprimat după aplicarea anumitor exerciții; În repaus, inclusiv în timpul somnului, tremurul dispare;
  • Nu au fost detectate alte anomalii ale stării neurologice.

Diferențierea tremurului esențial de alte afecțiuni în care acest simptom este prezent în clinică poate fi dificilă, mai ales în ceea ce privește tremurul fiziologic crescut. Acesta din urmă este prezent cu utilizarea anumitor medicamente, de ex. neuroleptice, stimulente precum cofeina și alte băuturi energizante și boli precum hipertiroidismul, afecțiuni febrile, în tulburările de anxietate și altele.

Deși nu s-a găsit încă o cauză specifică, a fost descrisă o legătură specifică între tremur esențial și dezvoltarea ulterioară a demenței, precum și apariția anumitor tulburări de dispoziție, abilități cognitive, modificări ale personalității etc.

În 50 până la 60% din cazuri există un tremur esențial la unul dintre părinți, care indică prezența unui factor ereditar în manifestarea bolii.

Cum este diagnosticat tremurul esențial?

În majoritatea cazurilor, prezența tremurului familial, precum și constatarea neurologică caracteristică sunt decisive pentru diagnostic. Frecvența și amplitudinea tremorului pot fi evaluate cu ajutorul examinării electromiografice și în special așa-numitele. tremorogramă.

Testele de laborator și de neuroimagistică sunt rareori necesare, numai în cazurile în care este detectată o altă constatare a stării neurologice, pentru a confirma sau a exclude o altă posibilă boală. În astfel de cazuri, un număr complet de sânge, funcția tiroidiană, ceruloplasminul seric etc. sunt adecvate, la discreția medicului curant.

Tehnicile de neuroimagistică, inclusiv scanarea și imagistica prin rezonanță magnetică, sunt normale atunci când vine vorba de tremur esențial. În cazurile în care tremurul este acut sau are un caracter progresiv, este adecvat să se aplice imagistica prin rezonanță magnetică pentru a exclude un posibil proces inflamator, demielinizant, precum și boala Wilson.

Tomografia cu emisie de pozitroni (SPECT) este utilizată în cazurile în care este necesară diferențierea tremurului esențial de posibila boală Parkinson.

Care este tratamentul tremurului esențial?

Primidona și propranololul sunt principalele medicamente utilizate pentru reducerea tremurului esențial și care au succes în 50 până la 70% din cazuri.

La unii pacienți, este necesară doar o reducere momentană a tremurului, în special în cazurile în care o anumită activitate socială este iminentă. La acești pacienți, administrarea unui pahar de cocktail sau bere imediat înainte de eveniment sau administrarea de propranolol (10 până la 40 mg) cu o jumătate de oră înainte de eveniment ar avea un efect temporar. Consumul constant de alcool în timpul zilei pentru suprimarea tremurului nu este încă recomandat.

În cazurile în care tremurul provoacă o perturbare puternică a activității zilnice, poate fi luată în considerare aplicarea intervenției chirurgicale - talamotomia stereotactică și stimularea cerebrală profundă a nucleului din talamul cerebral, relevantă pentru apariția tremurului.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.