Acasă »Subiecte actuale» Tremur esențial - mâini tremurătoare

tremurarea

Tremurul esențial este cea mai frecventă tulburare motorie hiperkinetică monosimptomatică (fără alte simptome neurologice). A fost descris de Minor în 1930. Există un tremor lent progresiv al brațelor, care apare atunci când le țineți într-o anumită poziție (de ex. Întinderea brațelor înainte) și/sau atunci când efectuați o mișcare intenționată.

Tremurul esențial apare la aproximativ 5% din populație și poate afecta grav activitatea motorie a pacientului.

Există trei tipuri de tremor esențial:

  • familial - începe în jurul vârstei de 20 de ani, este moștenit de calea autosomală dominantă
  • sporadică - începe după vârsta de 40 de ani
  • senil - începe după vârsta de 65 de ani.

Care sunt cauzele tremurului esențial?

Cauza tremurului esențial este încă neclară. Sunt cunoscuți trei loci cromozomiali, dar gena responsabilă nu a fost încă identificată.

Talamusul și cerebelul sunt structuri cerebrale care controlează mișcările musculare. Când funcția lor este perturbată, apare o activitate electrică anormală, care provoacă tremur.

Caracteristicile tremurului esențial

Tremurul esențial începe mai întâi în mâna dominantă și mai târziu apare în cealaltă mână. Afectează în principal grupurile musculare distale. Se exprimă prin agitare involuntară, ritmică a mâinilor.

Tremurul esențial poate fi de tip postural (menținând o anumită poziție) sau poate apărea la efectuarea mișcării direcționate (tremur intenționat).

Cutremurul esențial este cel mai pronunțat atunci când efectuați mișcări precise, direcționate, cum ar fi mâncatul, băutul dintr-un pahar, machiajul, legarea pantofilor, scrierea.

Tremurul este exacerbat de atenția sporită, stresul psiho-emoțional, temperatura foarte scăzută sau ridicată și este suprimat de alcool.

Tremurul poate apărea din când în când sau poate fi persistent, poate fi ușor, nesemnificativ sau sever, ceea ce face dificilă desfășurarea activităților zilnice normale.

Pot exista tremurături ale capului (scuturări ale capului), buze, bărbie, corzile vocale (dificultăți de vorbire), afectează rar picioarele.

Cutremurul esențial progresează foarte încet, cu timpul frecvența scade, dar amplitudinea crește.

Cum este diagnosticat tremurul esențial?

Pentru a diagnostica tremurul esențial contribuie:

  • date despre anamneză - adesea pacienții raportează că unul dintre părinții lor are și tremur
  • examen fizic - examinarea stării neurologice (tonus muscular, reflexe, sensibilitate, coordonare), medicul vă poate face să țineți mâinile înainte, să beți dintr-un pahar, să scrieți, să desenați o spirală etc.
  • EMG - examenul electromiografic determină frecvența și amplitudinea tremurului. Tremurul esențial are o frecvență de 6-8 Hz și activitate sincronă (tip A) sau activitate alternativă (tip B). Pacienții de tip B pot dezvolta ulterior sindromul Parkinson.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi efectuate pentru a exclude o altă cauză a tremurului.

Tremurul esențial trebuie distins de:

  • Creșterea tremurului fiziologic - observată în oboseală, frică, abstinență, tirotoxicoză, hipoglicemie, administrarea anumitor medicamente, administrarea de băuturi cofeinizate
  • Tremur Parkinson - este caracteristic faptul că apare în repaus, pacienții au tonus muscular crescut, mișcări lente. Tremurul Parkinson este afectat de anticolinergice și levodopa.

Care este tratamentul pentru tremor esențial?

Propranololul și Primidona sunt utilizate în principal pentru tratarea tremurului esențial. Gabapentina, Clonazepamul, Topiramatul, Amantadina au și ele un anumit efect.

În cazurile în care tremurul împiedică în mod semnificativ activitatea motorie a pacientului, pot fi aplicate metode chirurgicale - talamotomia stereotactică, stimularea electrică a nucleului intramedial ventral (electrozii așezați în talamus blochează impulsurile nervoase care cauzează tremurul).

Injectarea toxinei botulinice poate ajuta la tremurarea capului, a corzilor vocale. Îmbunătățirea stării apare în aproximativ 3 luni.