• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Vârful psoriazisului este cuprins între 40 și 50 de ani

care afectează

Pe 29 octombrie, am sărbătorit Ziua Mondială a Psoriazisului. Psoriazisul este o boală inflamatorie autoimună cronică care afectează 125 de milioane de oameni din întreaga lume. Există peste 280.000 de persoane cu psoriazis în Bulgaria. O campanie care acoperă 20 de spitale din toată țara a fost lansată sub titlul „Ce se întâmplă sub pielea ta?”.

Prof. Dr. Snezhina Vasileva este șeful Departamentului de boli buloase autoimune de la Clinica de boli ale pielii de la Spitalul Universitar „Alexandrovska”. Este lector la Departamentul de Dermatologie și Venereologie de la Universitatea de Medicină din Sofia. Este autorul a peste 180 de articole în reviste și colecții științifice din țară și străinătate. A participat la 20 de monografii și manuale, mai ales în străinătate și este redactor-șef la 2 monografii din Statele Unite. A participat la scrierea a 4 manuale de dermatologie. Cu ocazia Zilei Mondiale a Persoanelor cu Psoriazis - 29 octombrie, prof. Vasileva explică specificul bolii și care sunt posibilitățile de tratament al acesteia.


- Prof. Vasileva, ce este psoriazisul?
Psoriazisul este o boală foarte neplăcută pentru pacienți, afectând până la 3% din populație și este pe tot parcursul vieții. Patogeneza sa nu a fost încă pe deplin elucidată, astfel încât tratamentul este încă o chestiune de cercetare și provocare în practica dermatologilor. În ultimii ani, s-a sugerat că psoriazisul nu este doar o boală a pielii, ci și o boală sistemică. Când eram tânăr doctor și studiam dermatologia, psoriazisul era văzut ca o boală pură a pielii. Psoriazisul este acum considerat o boală inflamatorie sistemică a întregului corp, care necesită în consecință o abordare sistematică.

- Cum se manifestă boala?
Psoriazisul este un tip de dermatoză în care apar plăci roșii și solzoase și erupții cutanate pe pielea pacienților. Boala afectează diferite zone ale pielii. Foarte des începe de la partea păroasă a capului, de la nivelul scalpului, precum mătreața, cu câmpuri roșiatice, eliberând solzi abundenți. Este însoțit de plăci individuale pe corp, de obicei în locuri supuse la frecare - coate, genunchi, fese, spate. Acesta este tabloul clinic la două treimi dintre pacienții cu psoriazis.

Există, de asemenea, forme semnificativ mai severe ale bolii - atunci când plăcile sunt de dimensiuni mai mari și acoperă suprafețe mari de piele. Există cazuri în care acoperă 100% din suprafața pielii - așa-numitul psoriazis eritodermic. Apropo, chiar dacă este afectată o mică suprafață a pielii, atunci când vine vorba de părțile expuse - mâini, față, aceasta este o mare problemă pentru pacienți - de la copii mici până la adulți.

Există, de asemenea, psoriazis pustular - cu erupții purulente (pustule). Vă rugăm să rețineți că acestea nu sunt erupții bacteriene, nu sunt contagioase.
Cea mai severă formă de psoriazis este artrita psoriazică, care apare odată cu inflamația articulațiilor.

O nouă tendință este creșterea incidenței psoriazisului unghiilor - unghiile sunt brazdate, cu indentări punctate și încep să arate ca degetare. Modificările unghiilor sunt un vestitor precoce al afectării articulațiilor, artrita psoriazică.

- Care sunt cauzele psoriazisului?
Etiologia nu este încă clară, dar multe legături în patogeneză sunt clare. Din motive genetice și sub influența factorilor de mediu - stres, medicamente, traume mecanice, alte boli, se declanșează o cascadă inflamatorie în tot corpul, care provoacă boli ale pielii, articulațiilor, sistemului cardiovascular (cardiopatie ischemică), tiroidă, sindrom metabolic, obezitate, diabet de tip 2, depresie. Printre motivele declanșării psoriazisului se numără consumul crescut de alcool, fumatul.

Factorii care accelerează reapariția bolii sunt stresul emoțional, modificările hormonale, infecțiile căilor respiratorii superioare și durerile în gât, în special la copii. O formă specială de psoriazis este asociată cu infecțiile streptococice.

În cursul psoriazisului există o sezonalitate pronunțată, factori climatici. Frigul în timpul iernii îngheță pielea, reduce grăsimea și acest lucru agravează manifestările psoriazisului.

Medicamentele pentru probleme neuropsihiatrice, litiu, beta-blocante pentru tratarea aritmiilor și hipertensiunii, antimalaricele sintetice, cum ar fi unele tetracicline, pot declanșa, de asemenea, psoriazisul.

- Există vreo problemă cu diagnosticul său precoce?
Psoriazisul este ușor diagnosticat prin aspectul clinic al leziunilor. Desigur, facem și o biopsie pentru a susține diagnosticul. Aplicăm criterii clinice, histologice și, acolo unde este necesar, imunologice. De asemenea, facem teste de laborator care arată ce este implicarea sistemică.

- Există riscuri dacă nu se începe tratamentul adecvat la timp?
La fel ca în cazul tuturor bolilor, cu cât începe tratamentul mai repede, cu atât este mai bine. Acest lucru va preveni deteriorarea generală a corpului. Prognosticul este diferit pentru diferite grupe de vârstă. La aproximativ 40% dintre pacienți, psoriazisul începe în copilărie și adolescență. Debutul maxim al bolii la alți pacienți este de 40-50 de ani. Predispoziția genetică este mai caracteristică bolii, care începe în copilăria timpurie. O serie de studii au constatat că, cu cât este inițiat tratamentul mai devreme, cu atât debutul articulațiilor sau altor complicații este mai lent.

- Mulți pacienți se auto-medicează cu diferite remedii presupuse naturale. Care este tratamentul modern pentru psoriazis și cât de eficient este acesta?
Nu vindecăm doar boala pielii, ci întreaga cascadă inflamatorie. Tratamentul modern al psoriazisului este supus unui anumit algoritm. În psoriazisul mai ușor, în plăci, începem tratamentul cu agenți topici care suprimă inflamația și proliferarea (divizarea excesiv de rapidă) a celulelor pielii și acest lucru are de obicei un efect. Fototerapia este, de asemenea, o metodă eficientă de tratament, dar este utilizată în doze stricte la copii, deoarece pot apărea leziuni ultraviolete. În psoriazisul mai sever, care afectează o zonă mai mare de piele sau părți vizibile, care afectează în mod negativ bunăstarea pacientului, includem terapia sistemică. O parte din acesta este tratamentul cu mijloace clasice - citostatice, care suprimă procesele inflamatorii. Acest tratament include și analogi ai vitaminei A, așa-numiții retinoizi, dar are toxicitate și este utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Cel mai recent tratament, care se aplică în întreaga lume, este cu medicamente biologice. Sunt o revoluție în tratamentul psoriazisului, deoarece scutesc pacientul de necesitatea de a-și lubrifia pielea zilnic cu remedii locale și, de asemenea, pentru că îi salvează efectele secundare toxice ale medicamentelor citostatice. Atunci când se face alegerea corectă a medicinii biologice, pacientului i se oferă o calitate excelentă a vieții, comparabilă cu calitatea vieții unei persoane sănătoase. Agenții biologici sunt extrem de convenabili de utilizat. Există posibilitatea ca pacienții să se antreneze și să le aplice singuri - fie în fiecare săptămână, fie la fiecare două săptămâni, sau mai rar.

- Se dezvoltă fundamental noi metode de tratament? Se dezvoltă știința medicală în această direcție?

Știința medicală descoperă tot mai mulți agenți biologici care vizează blocarea unui receptor sau a unei citokine (un tip de celulă imună). În general, aceștia atacă diferiți factori pentru patogeneza psoriazisului, diferiți mediatori ai inflamației, pentru a ajunge la cea mai mică moleculă care joacă un rol în debutul bolii. Cu cât medicamentul este mai atent, cu atât este mai eficient.