ÎN tratamentul vitiligo pot fi alese diferite mijloace. Alegerea tratamentului este determinată de zonele și gradul de implicare, vârsta bolii și nu în ultimul rând vârsta. De asemenea, este important dacă boala are o evoluție progresivă sau dacă sunt pete albe care nu tolerează dinamica în dimensiune. Nu este lipsit de importanță care este culoarea normală a pielii.
În cazurile în care vitiligo este combinat cu alte boli, este necesar să se trateze bolile însoțitoare.
Diferitele metode de tratament au avantajele și dezavantajele lor. Nu există o abordare universală și un tratament universal. În unele cazuri, la unii pacienți este adecvat să se efectueze tratamentul cu un singur tip de mijloace, iar în altele această abordare nu numai că nu poate avea niciun efect, ci chiar ordine.
Studiile efectuate în alte țări arată că până la 85% dintre dermatologi nu prescriu și se abțin de la tratarea vitiligo.
Principalele abordări ale tratamentului pot fi împărțite în următoarele grupuri:
11.1. Utilizarea produselor cosmetice
Machiaj corectiv medical
Scopul machiajului corectiv medical este de a acoperi imperfecțiunile. Machiaj corectiv medical poate fi aplicat atât femeilor, cât și bărbaților, poate fi aplicat pe față și corp. Calitățile necesare pe care trebuie să le îndeplinească machiajul medical nu sunt de a pata hainele și de a avea o formulă sigură - adică. produsele sunt hipoalergenice și necomedogene.
Aplicarea machiajului medical este foarte potrivit pentru persoanele care au modificări individuale și nu doresc să se supună tratamentului.
Utilizarea produselor cosmetice are avantajele că este ieftină, nu are aproape efecte secundare și este ușor de aplicat.
Auto-tăbăcirea poate fi de asemenea folosită pentru a obține un bronz artificial.
Protejat de soare
Utilizarea de protecție solară ajută la evitarea arderii pielii afectate de vitiligo.
Utilizarea protecției solare protejează împotriva cancerului, precum și a tuturor daunelor pe care soarele le poate provoca.
Prin utilizarea unei protecții solare, contrastul dintre pielea afectată și cea normal pigmentată poate fi evitat și crescut.
11.2. Refacerea pigmentării pielii
Restaurarea pigmentării pielii cu vitiligo se poate face folosind diferite mijloace locale și sistemice.
Corticosteroizi
În tratamentul vitiligo poate fi utilizat corticosteroizi.
Nu este recomandată utilizarea corticosteroizilor sistemici. În principiu, acestea ar putea fi utilizate în cazuri izolate cu indicații severe, cum ar fi apariția vitiligo rapid progresiv și necesitatea de a stabiliza starea.
Utilizarea corticosteroizilor topici este răspândită la persoanele care au leziuni unice și limitate, care sunt de scurtă durată.
Corticosteroizii topici au un efect mai bun asupra modificărilor pielii feței, precum și la persoanele cu culoarea pielii mai închisă.
Tratamentul cu corticosteroizi topici durează de obicei 4 până la 6 luni. Din păcate, după întreruperea tratamentului cu corticosteroizi topici există riscul de reapariție, iar după un curs atât de lung de tratament există un risc de efecte secundare.
Imunomodulatori locali
Imunomodulatori locali, care se utilizează pentru tratarea vitiligo sunt inhibitori ai calcineurinei - pimecrolimus și tacrolimus.
Eficacitatea lor este considerată a fi mai mare atunci când este combinată cu laser UVB sau cu excimer.
Inhibitorii calcineurinei sunt mai siguri la copii decât corticosteroizii. Cursul tratamentului cu inhibitori de calcineurină este, de asemenea, lung - aproximativ 6 luni.
Un alt avantaj al inhibitorilor de calcineurină este utilizarea lor sigură pentru tratamentul pe termen lung, comparativ cu corticosteroizii topici.
Calcipotriol local
În tratamentul vitiligo poate fi utilizat calcipotriol local la o concentrație de 0,005%. Calcipotriolul topic este un analog sintetic al vitaminei D3.
Tratamentul topic cu calcipotriol poate avea, de asemenea, un efect bun asupra vitiligo.
Combinația cu corticosteroizi topici sau terapia cu UV este posibilă pentru a obține un efect mai rapid.
Pseudocatalaza
Catalaza este o enzimă care poate fi găsită în mod normal în piele. Această enzimă reduce deteriorarea pielii prin radicalii liberi. Există dovezi științifice că în pielea persoanelor cu vitiligo enzima catalază este la niveluri mai scăzute.
Este utilizat pentru tratament pseudocatalază, iar scopul este înlocuirea enzimei normale. Pseudocatalaza este utilizată în combinație cu UVB 311. Se poate realiza restaurarea pigmentării și prevenirea progresiei bolii.
Terapia cu UVB
Ca prim tratament pentru vitiligo generalizat, fototerapia este cel mai des utilizată UVB raze cu lungimea de undă de 311 nm - bandă îngustă fototerapie.
Se crede că efectul acestui tip de terapie se datorează imunosupresiei locale, stimulând formarea hormonului care stimulează melanocitele, crește proliferarea (creșterea) melanocitelor și accelerează procesul de formare a pigmentului.
Avantajele fototerapiei cu bandă îngustă UVB se datorează siguranței aplicării la adulți și copii. Această terapie nu este toxică, nu este necesară o protecție suplimentară a ochilor în afara procedurii. Fototerapia cu UVB este mai eficientă decât tratamentul cu PUVA și prezintă, de asemenea, un risc mai mic de efecte secundare.
Cel mai adesea, tratamentul cu fototerapie cu bandă îngustă UVB se efectuează de două ori pe săptămână. Dacă nu se obține un efect pentru un curs de 6 luni, fototerapia ca metodă de tratament trebuie întreruptă.
Cel mai bun efect se obține pentru zone precum fața, corpul (trunchiul), membrele superioare (proximale).
Fototerapia cu UVB poate fi efectuată singură sau în combinație cu alte tratamente.
Laser cu excimeri și fototerapie țintită
În tratamentul vitiligo localizat este utilizat pe scară largă laser excimer. Laserul excimer este un dispozitiv care generează raze UVB cu o lungime de undă de 308 nm.
Tratamentul cu laser excimer poate fi combinat cu inhibitori de calcineurină și este foarte potrivit pentru vitiligo acrofacial. Se obține un efect mai bun pentru față decât pentru palme și tălpi.
Cursul tratamentului cu laser excimer este de trei ori pe săptămână timp de cel puțin 12 săptămâni.
Cu așa-numitele. fototerapie vizată scopul este de a viza doar zonele afectate cu energie mai mare fără a iradia pielea sănătoasă din jur. Acest lucru reduce doza cumulativă de raze UVB.
Terapia PUVA
Terapia PUVA pot fi realizate prin mijloace sistemice sau locale. Substanțele numite psoraleni sunt utilizate pentru tratarea PUVA. Psoralens poate fi administrat oral sau aplicat local ca baie sau prin aplicare.
Psoralenii sunt substanțe fotosensibilizante și trebuie combinate cu utilizarea razelor UVA - raze ultraviolete cu lungimea de undă de la 320 nm la 400 nm.
Terapia cu PUVA se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. Terapia cu PUVA este asociată cu efecte secundare și, prin urmare, nu mai este o metodă frecvent utilizată de tratare a vitiligo.
Beta caroten
Utilizarea beta caroten poate provoca pigmentarea pielii într-o nuanță galben-portocalie. Acest lucru se datorează acumulării vitaminei în stratul cornos.
Tratamentul cu beta-caroten se începe cu o doză de 25 mg de 3 până la 5 ori pe zi și după 4-5 săptămâni doza se reduce la 2 ori pe zi.
Utilizarea betacarotenului este contraindicată în prezența bolilor renale sau hepatice. Tratamentul cu beta-caroten este potrivit pentru persoanele cu pielea deschisă și este inutil pentru persoanele cu pielea închisă la culoare. Obținerea unui ton galben-portocaliu a pielii nu este întotdeauna un rezultat acceptabil din punct de vedere cosmetic.
Metode combinate de tratament
Din ce în ce mai populară în tratamentul vitiligo este utilizarea simultană a diferitelor metode de tratament. Astfel prin terapie combinată se poate obține un efect mai bun și riscul de recurență redus după întreruperea tratamentului.
Fiecare dintre abordările terapeutice se aplică pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai frecvent utilizate terapii combinate includ aplicarea diferiților agenți lubrifianți cu una dintre metodele de tratament UV.
Alegerea terapiei combinate depinde de zona de implicare, zona de implicare, vârsta, progresia bolii și culoarea normală a pielii.
Transplantul de celule pigmentare
Una dintre cele mai noi abordări în tratamentul vitiligo este transplant de celule pigmentare. Pot fi aplicate diferite tehnici pentru cultivarea și transferul celulelor pigmentare, după care recuperarea pigmentării are loc la locurile afectate de vitiligo.
Transplantul de celule pigmentare este o metodă adecvată de tratament pentru vitiligo, care este stabil în curs și nu formează plăci noi. În plus, transplantul poate fi efectuat pe piele care nu tinde să formeze cicatrici hipertrofice și cheloide (cicatrici aspre și mărite).
11.3. Depigmentarea pielii
Depigmentarea pielii in vitiligo este utilizat numai în anumite indicații, cum ar fi implicarea generalizată a vitiligo - cel puțin 50% din suprafața pielii, în special în combinație cu o culoare mai închisă. Alegerea acestei metode de tratament este o acțiune finală și ar trebui lăsată în ultimă instanță.
Agentul folosit pentru depigmentarea pielii din întreaga lume este hidroquinona monobenzil eter. Cu acest medicament, depigmentarea permanentă a pielii se realizează ca urmare a distrugerii celulelor pigmentare ale pielii - melanocite. Există riscul de mâncărime, reacții alergice sau reacții iritante.
Un laser, cum ar fi un laser cu comutare Q rubin, ar putea fi, de asemenea, utilizat pentru depigmentare.
- Dermatologii sfătuiesc Iată cum să tratezi pecingine
- O prietenă a făcut în mod constant această greșeală, iar acum tratează ciuperci pe scalp! Pentru femeie
- Experții au decis că iată cum ar trebui tratat herpesul genital
- Gastrita este tratată cu febră galbenă
- Experții Brandy vindecă totul!