- Din câte știu, raportul a fost primit la timp. Se așteaptă ca recomandările în sine să fie făcute publice în curând. Cunosc impresiile preliminare imediat după vizita colegilor mei din clinicile de psihiatrie din Sofia. Ei au împărtășit faptul că, în unele dintre ele, au dat peste condiții care nu erau potrivite pentru tratamentul bolnavilor mintali, că îngrijirea era insuficientă, că finanțarea era extrem de limitată. Ei au subliniat, de asemenea, necesitatea unor programe de reabilitare, tratament pe termen lung și asistență după externarea pacientului. Știm bine toate acestea, dar din exterior golurile sunt și mai vizibile.

împreună

- Persoanele cu probleme de sănătate mintală par să fie peste tot. Îi vedem în transport, pe străzi. De ce ați ajuns până aici și care credeți că sunt cele mai grave lacune din sistem?

- Da, așa este. Există mai mulți oameni acolo, deoarece nu există îngrijiri pe termen lung. Problemele s-au acumulat în timp. Una dintre ele este cu siguranță lipsa îngrijirii pe termen lung, și lipsa personalului. Multe clinici nu au într-adevăr condițiile pe care acești pacienți le merită. Cred că întreaga societate continuă să fie îndatorată de persoanele cu boli mintale.

- Cum se rezolvă problema lipsei îngrijirii pe termen lung?

- De-a lungul anilor, au existat mai multe încercări de a crea documente pentru soluționarea acestuia. Dar au rămas doar o bună dorință pe hârtie. Nu a fost creată nicio îngrijire cuprinzătoare. După închiderea dispensarelor în 2000, nu s-au construit alternative și servicii pentru a lua oamenii ca centre de zi, de exemplu, în care ar putea petrece cât mai mult timp în loc de spitale. Așadar, în acest moment, dacă pacientul nu are rude care să-l susțină, el se întoarce adesea la spital, deoarece intră în contact cu echipa de tratament. Există un decalaj mare în îngrijire în comparație cu oportunitățile oferite de psihiatrie.

Prin urmare, ar trebui să existe o rețea de astfel de centre, astfel încât atunci când pacientul părăsește spitalul, medicul să știe unde să îl trimită. Dacă această persoană nu se prezintă la o consultație, injecție sau alt tip de vizită, să fie căutată în mod activ. Când tratamentul este organizat în acest fel, nevoia de spitale este mult mai mică. În timp ce acționăm acum ca pe foc. De aceea, clinicile din Sofia sunt atât de căutate de oameni din toată țara și nu există suficiente paturi. Clinica noastră are deja o listă lungă de așteptare, pacienții sunt rezervați cu o săptămână sau cu 10 zile în avans. De asemenea, vin pentru o a doua opinie sau atunci când cazul este mai grav. Dar uneori se întâmplă să nu poți accepta un pacient cu risc ridicat care are nevoie de spitalizare urgentă. Este foarte important ca pacienții să aibă acces egal la îngrijiri psihiatrice de oriunde din țară. Dar aceasta este o problemă a întregii asistențe medicale.

- Ați menționat că există și o problemă cu personalul. Ce lipsesc specialiștii?

- În locuri mai îndepărtate există doar unul sau doi medici-specialiști care trebuie să se ocupe de toți pacienții, incl. să-i trateze în secție. Aceasta este din nou o problemă a tuturor medicamentelor. În ceea ce privește personalul, se poate spune, de asemenea, că nu există suficienți specialiști, psihologi clinici, asistenți sociali, terapeuți ocupaționali. Dar totul este legat. În general vorbind, sunt necesare finanțări mai bune, condiții de muncă mai bune și, nu în ultimul rând, securitate și oportunitate pentru dezvoltarea acestor specialiști. În clinica noastră de la spitalul Alexandrovska nu ne putem plânge de lipsa de interes din partea tinerilor medici. În acest moment avem 8 absolvenți. În ultimele zile, au mai venit și mai mulți tineri care vor să se specializeze, dar ordonanța ne limitează și nu putem accepta prea mulți absolvenți.

- Pentru că nu le poți plăti?

- În primul rând, da. Dar este și o chestiune de capacitate. Pentru că trebuie să accepți cât de mulți oameni poți de fapt să te antrenezi.

- Recent, s-au acumulat din nou cazuri șocante - un bărbat a tras un cuțit pe un tren pentru insultă, iar un tânăr și-a ucis soția și copilul. Ce explicație veți da?

- Explicația este agresiunea la care asistăm în fiecare zi. În ultimul an am văzut o astfel de tendință. Oamenii au devenit extrem de intoleranți, impulsivi, au un prag scăzut pentru controlul impulsurilor și, pe de altă parte, este sentimentul de impunitate. Și nu în ultimul rând, nesiguranța și stresul. În ceea ce privește bolile psihiatrice mai severe, nu pot spune că în țara noastră sunt mai multe decât în ​​alte țări. Dar, așa cum am spus deja în țara noastră, grija pentru acești oameni nu este suficientă. Un exemplu în acest sens sunt persoanele cu schizofrenie sau tulburări afective. În ceea ce privește alte boli nevrotice obișnuite, există o tendință de creștere. Iar motivul este stresul.

- Ați menționat iritabilitatea. Când este un semnal al unei stări de boală, nu doar o trăsătură de caracter ?

- Dacă această iritabilitate interferează cu persoana în sine sau cu cei din jurul său care dă semnalul, ar trebui solicitat ajutor. Există un alt factor - utilizarea foarte răspândită a substanțelor psihoactive. Și asta contează. Vorbim despre marijuana, cocaină, amfetamine, acestea schimbă sensibilitatea, reduc toleranța.

- Se poate argumenta ferm că există o legătură directă între consumul de droguri și anabolizant și declanșarea psihozei ?

- Conform cercetărilor dvs., 40% dintre pacienții din clinica de psihiatrie au vârsta de până la 30 de ani. Ceea ce îi deranjează pe tineri, în afară de substanțele psihoactive ?

- Aceștia sunt doar câțiva dintre factorii externi. Tinerii sunt, de asemenea, afectați de întreaga situație de nesiguranță, lipsă de realizare, stres.

- De asemenea, conform cercetărilor dvs., persoanelor fără educație și serviciu le este mai ușor să declanșeze probleme mentale. În același timp, epuizarea este un factor de risc. Unde este mediul auriu sănătos?

- Oamenii fără educație și realizare sunt mai vulnerabili, deoarece nu au o bază solidă de viață pe care să stea. Și în ceea ce privește epuizarea la locul de muncă, marea problemă este găsirea echilibrului dintre capacitățile și resursele dvs. și volumul de lucru pe care îl puteți gestiona. Nu este ușor. Este nevoie de maturitate, pe care o dobândești cu experiență.

- Adesea cerințele pentru realizare vin din exterior.

- Atunci trebuie să te limitezi pentru a te salva. Există un alt factor important. Se pare că persoanele care sunt căsătorite și au copii au mai puține sinucideri și sunt mai susceptibile de a fi tratați.

- Adică iar singurătatea te îmbolnăvește?

- Singurătate, izolare, nemulțumire.

- Cum să distingem oboseala obișnuită de depresia clinică, cum să înțelegem că are nevoie de ajutor medical?

- Depresia are criterii de diagnostic. Durata, severitatea și numărul de simptome. Este foarte important dacă ceva îl deranjează pe om însuși. Nu este doar obosit sau nu se mai poate organiza, devine indiferent, nu are energie, are o tulburare de somn.

- Dacă observăm că o persoană are o problemă mentală, cum o putem aborda pentru a o ajuta?

- Trebuie să o abordăm cu îngrijorare, nu cu edificare și să-l convingem să caute ajutor.

- Se poate spune că bulgarul este mai sceptic în ceea ce privește îngrijirea psihiatrică și înrobit de prejudecăți?

- Stigmatul a fost în întreaga lume de mulți ani. Nu credeți că în Europa și America oamenii sunt fericiți și peste tot trâmbițează că merg la un psihiatru. Nu asa. Și nu doar rușinea este un factor. Cineva se teme să-și rupă relația cu rudele, să-și piardă locul de muncă și există cei care nu cred că sunt bolnavi mintal și se torturează singuri.

- Și ce zici de sănătatea mintală a medicilor aflați sub stres extrem?

- Studenții la medicină și medicii tineri suferă mai mult de depresie decât alte persoane. Mulți profesioniști sunt încântați de subiectul sănătății mintale a medicilor. Potrivit unui studiu global, peste 60% dintre medicii deprimați nu solicită ajutor profesional. Acesta este așa-numitul suferind în singurătate. Mulți dintre ei caută alte modalități, deoarece cred că totul se datorează oboselii. Cauti vacanta, sanatoriu, plimbari etc. Doar 6% sunt tratați și caută ajutor, ceea ce reprezintă un procent foarte mic. Unii se auto-medicează, alții cred că își vor reveni părăsind locul de muncă, dar nu este cazul. Se pare că se sinucid mai des decât populația generală. În Bulgaria intenționăm să facem un studiu amplu asupra depresiei în rândul medicilor.

Vom face cercetarea în rândul medicilor din spitale, ambulatori, absolvenți noi și studenți la medicină în ultimul an. În etapa următoare o vom face printre asistente.

-Ce atribuiți nivelurile ridicate de depresie la medici?

- Medicii sunt supuși unui stres constant, deoarece trebuie să ia în mod constant decizii responsabile și importante într-un timp scurt. Specialiștii în chirurgie, de exemplu, sunt supuși unei mari presiuni, acolo este foarte ocupat. Incertitudinea sistemului, noile tehnologii și cerințele constante pentru acestea afectează și duc la sindromul burnout etc. ars. Această oboseală cronică și nemulțumirea față de profesie se pot manifesta adesea printr-un simptom depresiv. Dar oricum, ei merg foarte aproape unul de celălalt. Medicii mai tineri încep cu așteptări mari și se confruntă cu un zid în fața perspectivelor lor de dezvoltare. Este foarte important. Nu pot găsi un loc unde să se specializeze, ci trebuie să supraviețuiască, să se întrețină. Mai ales dacă au o familie. Există, de asemenea, multe lacune în sistemul de instruire legate de modul în care medicii trebuie să comunice cu pacienții, astfel încât aceștia să se poată păstra și ei înșiși. Această omisiune a educației se reflectă. Comunicarea medic-pacient este un subiect important. Medicii fac, de asemenea, parte din această societate și au nevoie de îngrijire pentru ei, nu numai de cerințe, ci și de îngrijire.