Avem terapie revoluționară, dar nu avem un studiu național epidemiologic și un program de screening, spune prof. Krum Katsarov, șeful Clinicii de gastroenterologie și hepatologie de la Academia Medicală Militară.

vindecați

Noul tratament pentru hepatita C este o adevărată revoluție în medicină, iar pacienții - condamnați până de curând, sunt acum pe deplin recuperați după un curs de terapie de 3 luni. Știri și mai bune sunt că fondul de asigurări de sănătate acoperă regimurile complet noi fără interferon pentru toți pacienții diagnosticați. Cu toate acestea, care sunt problemele, există capcane, care sunt următoarele bătălii pentru vindecări și remedii, când trebuie să fim testați pentru hepatita B și C și dacă statul va găsi bani pentru un program național de screening - vorbim cu șeful al Clinicii de Gastroenterologie și hepatologie de la Academia Medicală Militară Prof. Krum Katsarov.

- Prof. Katsarov, câți oameni au hepatită C în țara noastră?

- Se acceptă pentru Bulgaria că reprezintă aproximativ 1,2-1,5% din populație sau aproape 100 000 de persoane. Cu toate acestea, datele se bazează doar pe studii de cuibărit, deoarece nu avem încă un studiu epidemiologic pentru întreaga țară. Și chiar avem nevoie de unul pentru a cunoaște imaginea exactă a pacienților cu hepatită B și C. Societatea de gastroenterologie lucrează în această direcție, dar necesită finanțare serioasă - aproximativ 1 milion de leva. În acest stadiu, nu putem furniza noi înșine acești bani.

- Cine poate ajuta - statul, industria farmaceutică?

- Căutăm diferite oportunități, mai ales prin intermediul companiilor farmaceutice. Până nu vom face sondajul național, nu vom avea o idee obiectivă a ceea ce se întâmplă exact, dar până acum nu găsim o înțelegere din partea statului cu privire la necesitatea unui astfel de program.

- Câți pacienți sunt tratați în prezent cu noua terapie fără interferon?

- Există date despre câți au fost deja vindecați?

- La peste 95% dintre cei tratați, am realizat seroconversie, adică. am eliminat virusul. Cursul durează trei și uneori două luni, rareori șase luni, în funcție de gradul de fibroză și de genotipul viral. Cred că în acest moment avem aproximativ 700 de bulgari vindecați. La fel ca 400 dintre ei erau oameni în stare gravă, pe care nu i-am putut ajuta deloc înainte. Este vorba de pacienți cu ciroză, compensată sau decompensată, cu afecțiuni renale etc. În acest moment diferențiem trei grupuri principale de pacienți - sporadici, cei care află accidental că în urmă cu ani buni au fost infectați cu virusul hepatitei în timpul operației, transfuziei de sânge sau altceva, al doilea grup foarte serios sunt dependenți de droguri, al căror număr nimeni știe și al treilea grup sunt pacienți dializați și aici știm că există aproximativ 300 de infectați cu hepatită C. Potențialii purtători ai virusului sunt prizonieri, dar au mai multe cazuri de hepatită B. Un alt grup de risc sunt medicii, pompierii și poliția.

- Cum putem ști că suntem infectați?

- Din păcate, majoritatea oamenilor află acum din întâmplare și când au apărut complicații. Am efectuat o sesiune de instruire cu medicii generaliști pentru a le atrage atenția și a ne gândi la hepatita B sau C atunci când, de exemplu, transaminazele sunt crescute. De asemenea, derulăm campanii media, astfel încât oamenii să fie informați și să știe că, printr-un test de sânge rapid și ieftin, își pot verifica starea. În primul rând, se efectuează un test serologic, care ne arată dacă există sau nu anticorpi împotriva virusului C. Dacă se găsesc anticorpi, pacientul este direcționat la o clinică de hepatologie, unde se efectuează un test specializat numit PCR sau reacția în lanț a polimerazei. Ne oferă informații despre dacă virusul îl are cu adevărat și care este încărcătura sa, adică o copie pe unitate de volum de sânge, precum și care este genotipul. Dar nu avem un program național de screening. Aceasta va fi următoarea noastră bătălie.

- Aceasta înseamnă că problema nu mai este în tratament, ci în depistarea bolnavilor?

- Da, aceasta este principala problemă. Ca urmare a unui studiu epidemiologic național lipsă și a unui program național de screening. Ai nevoie de bani pentru amândoi și nu există bani.

- Când ar trebui să fim examinați, există semnale de avertizare?

- Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, perfuzii de produse biologice, comportament sexual riscant, consum de droguri sau ați fost în închisoare, trebuie să fiți testat pentru hepatita B și C. În caz contrar, nu există simptome de avertizare. Vin foarte târziu, când infecția a devenit cronică și ciroza s-a dezvoltat deja. Ideea screeningului este de a „prinde” boala înainte ca simptomele să apară.

- Și care este calea pacientului?

- În cazul în care pacientul dorește să fie examinat, acesta trebuie să îi spună medicului său personal. Jeep-ul său îl direcționează către un laborator pentru un test de sânge. Nu este plătit de fondul de asigurări de sănătate, ci costă între 20 și 25 BGN pentru hepatita B și C. Dacă testul serologic este pozitiv, sistemul îl ia și toate celelalte sunt furnizate - ședere în spital, teste de specialitate și completarea documentelor pentru acordarea terapiei în cauză. Cercetarea și pregătirea documentelor durează aproximativ 3 luni, ceea ce, având în vedere că virusul hepatitei C devine cronic în 20-40 de ani, este neglijabil. Așadar, scrierile sfâșietoare din unele mass-media despre evenimente dramatice, box-office-ul rău și faptul că lăsăm oamenii să moară pentru că nu le oferim medicamente scumpe sunt, pentru a le spune ușor, de nesuportat.

- Putem spune ce se întâmplă cu cei vindecați de hepatită C.?

- Nu inca. Trebuie să treacă cel puțin zece ani. În primul rând, virusul hepatitei C este foarte variabil, ceea ce înseamnă că odată ce ați fost infectat și vindecat, nu vă protejează pe viață și nu vă construiți imunitate. În al doilea rând, deoarece a trecut puțin timp de la introducerea acestei terapii revoluționare, încă nu știm ce se întâmplă cu pacienții la care am eliminat virusul. De exemplu, nu putem evalua riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular. Acest tip de cancer se dezvoltă pe fondul unei infecții active cu C. Acum am depășit-o, dar nu avem date cu privire la scăderea riscului de a dezvolta carcinom hepatocelular la acești pacienți. La pacienții cu ciroză, știm că riscul rămâne ridicat, dar la cei tratați într-un stadiu incipient al bolii hepatice, nu am văzut încă ce se va întâmpla.

- Care va fi următoarea revoluție în lupta împotriva eradicării hepatitei?

- Așteptăm noi medicamente pentru tratarea hepatitei B. Da, avem un vaccin împotriva ei, dar deocamdată nu putem vindeca infecția, ci doar pentru a controla virusul și a opri dezvoltarea complicațiilor. Există, de asemenea, o problemă cu hepatita E, despre care se credea inițial că este cronică și despre care credeam că este departe de latitudinile noastre. Cu toate acestea, sa dovedit că devine din ce în ce mai frecventă în țara noastră și că până la 12% dintre cei infectați infecția devine cronică.