Opt defecte ale organismului sunt asociate cu apariția diabetului, a declarat prof. Tsvetalina Tankova, șefa Clinicii de Diabetologie de la Spitalul Specializat de Endocrinologie „Acd. Ivan Penchev ”în Sofia. Cu ani în urmă se credea că există doar două probleme - există insulină în organism, dar nu funcționează (rezistență la insulină) sau în timp, insulina se epuizează.

defecte

Astăzi, medicina știe deja că încă 6 defecte contribuie la apariția diabetului - în patogeneza sa implică intestinele, rinichii, ficatul, mușchii, pancreasul și țesutul adipos. Pe această bază, să dezvolte noi medicamente care să atace aceste probleme. În urmă cu zece ani, endocrinologii lucrau doar la metformină, sulfanil uree și insulină, concentrându-se asupra primelor două probleme, spune prof. Tankova (în imagine).

Metformina este cel mai utilizat medicament din lume - acționează asupra a două dintre defecte. Maninyl acționează asupra unui singur defect - stoarce insulina. Medicamentele mai vechi au un dezavantaj - glicemia lor scade rapid și crește rapid în timp. Efectul lor dispare relativ rapid în timp și există riscul de hipoglicemie. Aceasta este o afecțiune foarte neplăcută pentru pacient, în care glicemia scade foarte mult. Se simt amețite, dezorientate, le afectează atât mental, cât și emoțional. Dacă nu este tratată, hipoglicemia la diabetici poate fi fatală - cu infarct sau accident vascular cerebral.

Terapia pe bază de incretină este una dintre cele noi, funcționează pe șase din cele 8 defecte. Recent, un alt grup nou de droguri a fost rambursat în Bulgaria - Inhibitori SGLT2. În ele, efectul este obținut prin excesul de glucoză excretat prin rinichi, dar totuși nu există riscul de hipoglicemie. Alegerea medicamentelor depinde de starea individuală a pacientului, de ceea ce a cauzat „defectul” în el. Acest lucru nu numai că scade glicemia, dar se face în cel mai rezonabil și benefic mod pentru pacient.

Diabetici în Bulgaria:

  • 500.000 cu diagnostic, iar alți 200.000 nu știu că sunt bolnavi
  • Afectează 8,4% din populație, dar va acoperi în curând 10%
  • Diabetul afectează în principal persoanele cu venituri mici, iar Bulgaria se încadrează în această categorie.

Cea mai mică - 15% suferă de diabet de tip 1, care este autoimun. Tratamentul este pe tot parcursul vieții cu insulină. Cea mai mare problemă este diabetul de tip 2, pe care oamenii îl provoacă în mare parte trăind un stil de viață greșit. Desigur, există o predispoziție genetică, dar mulți oameni nu își dau seama. „Întrebăm întotdeauna pacienții noștri dacă au diabet în familia lor, ei spun că nu. Apoi, în cursul conversației, a devenit clar că unul dintre părinți avea diabet „senil”, a spus prof. Tankova. În zilele noastre, obezitatea devine tot mai frecventă la copii, astfel încât diabetul nu mai este senil.

Care sunt factorii de risc:

  • Un părinte cu diabet
  • Supraponderal
  • Hipertensiune arterială, colesterol
  • A suferit de boli cardiovasculare
  • Femeile care au născut un făt mare - peste 4 kg
  • Stresul cronic

Nu vă lăsați înșelați că, dacă nu simțiți nimic, sunteți sănătoși. Diabetul este insidios, puteți trăi cu această boală ani de zile și nu aveți simptome deranjante. În practica sa, prof. Tankova a văzut mulți oameni care aveau 7-12 ani în perioada pre-diabetică. Apoi, boala s-a dezvoltat în mod ascuns și adesea diabetul se găsește după un atac de cord, cu rinichii, ochii sau piciorul diabetic deteriorat.

Cum este detectat diabetul?

Simplu test de zahăr din sânge postul nu este suficient pentru a detecta diabetul. Este foarte important să o verificați la două ore după ce ați mâncat. Din păcate, doar primul test este inclus în examenul profilactic și adesea jeepurile nu explică pacienților cu risc cum să urmeze.

Valorile postprandiale indică faptul că sunt importante, deoarece indică riscul pentru inimă și vasele de sânge. Hemoglobina glicată este un alt indicator important. Arată care a fost media zahărului din sânge în urmă cu 3 luni. Hemoglobina glicată este direct legată de riscul deteriorării microvaselelor și a nervilor. Într-o măsură mai mică afectează riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, pentru care sângele și colesterolul sunt importante.

De exemplu, dacă mărim hemoglobina glicată de la 5,5 la 10 milimoli, atunci riscul de deteriorare a ochilor, nervilor și rinichilor crește de 10 ori. În același timp, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale se dublează doar.

Speranța de viață depinde de controlul glicemiei

Doar jumătate dintre bulgarii cu diabet obțin un control bun al zahărului din sânge, ceea ce este o condiție prealabilă pentru complicații. La prescrierea terapiei, obiectivul este realizarea hemoglobinei glicate sub 7 milimoli. La tineri este optim 6,5 mmol, la adulți poate ajunge până la 8 mmol, adaugă prof. Tankova.

Toate medicamentele moderne sunt disponibile în țara noastră, în acest sens suntem chiar mai buni decât țări precum Polonia, Austria. Terapia include, pe lângă medicamente, recomandări dietetice și activitate fizică. În ultimii 10 ani a existat o dezvoltare rapidă a medicamentelor antidiabetice și o selecție largă. Ultimii 20 de ani au fost epoca analogilor insulinei. Sunt mult mai fiziologice, cu un risc mai mic de hipoglicemie, mai bine pentru greutatea corporală, imitați mai bine fiziologia secreției de insulină. Acestea sunt prescrise cu protocoale, dar pacientul este văzut cel puțin de două ori pe an împreună cu endocrinologul său și acest lucru este bun pentru control.

Efectele secundare ale terapiei cu insulină includ hipoglicemia și creșterea în greutate. Insulina este principalul hormon din care ne îngrășăm, se acumulează grăsimi. Aceasta a fost o problemă cu vechile pregătiri, a fost depășită cu analogii, a comentat specialistul.

În ultimul timp s-a vorbit mult despre pompele de insulină - acestea sunt o metodă alternativă de administrare a insulinei. Acesta este un dispozitiv atașat la abdomen printr-un tub care furnizează insulină non-stop. Din acest an, fondul va plăti acum rambursarea pompelor la pacienții cu anumite indicații medicale - aceștia sunt cei la care tratamentul obișnuit nu poate realiza controlul. Până acum plăteau singuri pompele de insulină. Se estimează că la început aproximativ 300, cel mult 500 de persoane vor beneficia de rambursare.