1,5 milioane de oameni mor de cancer pulmonar în fiecare an. Victimele sale sunt mai mult decât cele ale cancerului de sân, colon și prostată. Cancerul pulmonar este lider în cancer, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Și previziunile sunt că până în 2020 va afecta între 20 și 30% mai multe persoane și mai tinere și mai tinere. Motivele sunt miliarde de fumători, poluarea uriașă, calitatea slabă a alimentelor, stilul de viață nesănătos și mediul de lucru riscant, avertizează dr. Mihail Shindov de la Spitalul specializat de oncologie (SBALO) din capitală.

Pentru 90 la sută din cazurile de cancer pulmonar, fumatul este „de vină”, a spus dr. Mihail Shindov. Fumul de țigară conține peste 4.800 de ingrediente, dintre care 73 sunt cancerigene, a spus specialistul. "Acestea sunt în principal hidrocarburi policiclice aromatice (HAP), oxid nitric, izopren, butadienă, N-nitrozamine, metale și multe altele", a adăugat el. „Fumătorii pe termen lung prezintă cel mai mare risc -

cu peste 10 ani de „experiență” și peste 10 țigări pe zi

precum și fumători pasivi. Riscul de cancer pulmonar la aceste persoane este de douăzeci de ori mai mare decât nefumătorii ", avertizează pneumologul. Cu toate acestea, sentința nu este pe viață - dacă încetează să fumeze, după 10 ani, amenințarea acestor persoane care dezvoltă cancer este aceeași cu a celor care nu au atins niciodată tutunul.

fumători

Dr. Mikhail Shindov are trei specialități - „Medicină internă”, „Pneumologie și fiziologie” și „Oncologie medicală”. Conduce Departamentul de Diagnostic Funcțional al Sistemului Cardiovascular și Respirator al Spitalului Specializat de Oncologie (SBALO) din capitală și este șeful Unității de Diagnostic și Consultanță. Dr. Shindov este unul dintre cei mai proeminenți specialiști în diagnosticul cancerului pulmonar și are în spate zeci de mii de bronhoscopii.

Fumatul pasiv poate fi fatal pentru abstinenți. „Persoanele care trăiesc cu fumători au un risc crescut de cancer cu aproximativ 20-30%. Iar cei care lucrează într-un mediu foarte fumat - cu 16-19% ”, avertizează dr. Shindov.

Cu toate acestea, nu toți fumătorii suferă de cancer pulmonar. „Doar aproximativ 14-18% dintre persoanele pe termen lung dezvoltă boala, ceea ce se explică prin

prezența unei predispoziții genetice

În plus, există tipuri histologice (adenocarcinom, carcinom bronchiolo-alveolar), care în procentul lor mare se dezvoltă la nefumători, foști fumători și mai mult la femei ", explică dr. Shindov.

Alți factori etiologici pentru „deblocarea” cancerului sunt poluanții din mediu și din serviciu. „Lucrul cu azbest, nichel, beriliu, arsenic, producerea de electrozi de grafit, inhalarea substanțelor radioactive crește riscul dezvoltării neoplasmelor pulmonare”, explică specialistul. „Autovehiculele, în special cele cu motoare diesel, poluează aerul cu

praf și vapori care conțin agenți cancerigeni și mutageni puternici

Principalele ingrediente sunt din nou PAH și PAH nitrurată. Poluarea aerului din industria chimică, în mare parte cu derivați ai metalelor grele (cadmiu, cobalt), are, de asemenea, un efect cancerigen dovedit. La fel ca omniprezentul radon cu gaz inert. 14% este riscul de a dezvolta cancer pulmonar după expunerea la acesta. Pentru amploarea Bulgariei, aceasta reprezintă până la câteva sute de cazuri pe an ", a spus dr. Shindov.

Cancerul pulmonar este împărțit în două mari grupuri clinice și patologice: celula non-mică (NCDBR) și celula mica (DKBR). Primul tip afectează 85% dintre pacienți. „Acest grup include specii histologice cu evoluție clinică și caracteristici biologice oarecum identice. Supraviețuirea la 5 ani este în total de aproximativ 16% ”, explică dr. Shindov. Cancerul cu celule mici este mult mai rar - în aproximativ 15% din cazuri.

Are o proliferare rapidă a tumorii

timp scurt pentru a dubla volumul tumorii și o fracțiune mare de celule tumorale proliferante. Se manifestă clinic prin creștere rapidă, perioadă scurtă de manifestare clinică, diseminare precoce (70-80% din cazuri în momentul diagnosticului) și supraviețuire scăzută ”, nu se ascunde specialistul. Lucrul îngrijorător este că, conform Registrului Național al Cancerului, majoritatea pacienților din țara noastră sunt diagnosticați târziu. Ce arată numerele? „Cei diagnosticați în prima etapă sunt 6%, în a doua - 9%, în a treia - 28%, în a patra - 19%, iar nespecificații rămân 38%”, dezvăluie dr. Shindov. Și subliniază - fără dovezi morfologice ale bolii este imposibil să începeți terapia. "Acest lucru

„Dooms” o treime din pacienții noi la lipsa de tratament

admite oncologul.


81% dintre pacienți sunt
bărbați, dar saltul
la femei este dublu

Potrivit Registrului Național al Cancerului, 4.160 de noi pacienți cu cancer pulmonar au fost diagnosticați în Bulgaria în 2013, dintre care 80,8% erau bărbați, a dezvăluit dr. Mihail Shindov. 3.624 de bulgari au murit de boală. Și 83,7% dintre ei sunt din nou bărbați. În ambii indicatori - morbiditate și mortalitate, Bulgaria este peste nivelul mediu pentru Europa, a spus specialistul. „Spre deosebire de tendințele globale, totuși, în țara noastră sunt mai frecvente carcinoamele cu celule scuamoase și cu celule mici, care sunt direct legate de fumat”, a adăugat dr. Shindov. Nu poate fi diferit - având în vedere că peste 50% dintre bulgari fumează.

La nivel global, morbiditatea și mortalitatea arată o tendință de creștere la ambele sexe, iar la femei este aproape de două ori mai mare, a avertizat expertul. „Principalul motiv este egalizarea numărului de femei fumătoare cu cel al bărbaților, precum și a numărului de țigări fumate, precum și a debutului timpuriu al fumatului”, explică specialistul.

Sexul este, de asemenea, un factor în „deblocarea” bolii. Femeile sunt mai predispuse la cancerul glandular, spune dr. Shindov. „Un studiu a constatat că o genă care determină divizarea anormală a celulelor pulmonare este mai activă în ele decât la bărbați, indiferent dacă fumează sau nu. În plus, oamenii de știință au demonstrat că femeile fumătoare sunt mai vulnerabile la substanțele cancerigene conținute în fumul de țigară, avertizează medicul oncolog.

Se pare că motivele diagnosticului tardiv sunt complexe. Pacienții neglijează adesea simptomele, ratează examinările preventive sau refuză procedurile de diagnostic atunci când este suspectat cancerul, spune dr. Shindov. Echipamentul insuficient al echipamentelor de diagnosticare este, de asemenea, un factor, a adăugat el. Deși boala este insidioasă, peste 90% dintre pacienți au simptome clinice. „Conform datelor din literatură, în momentul diagnosticului, doar 6% nu au plângeri. Dintre restul, doar 27% au prezentat simptome asociate tumorii pulmonare primare. Alți 27% sunt nespecifici - anorexie, scădere în greutate, oboseală ușoară. Și 32% au simptome la început, indicând prezența metastazelor la distanță ", explică specialistul. Cancerul pulmonar este adesea confundat cu boli mai inofensive - bronșită, pneumonie, BPOC, plexită, spune dr. Shindov. „Fumătorii cronici observă rareori o tuse persistentă, dificultăți de respirație sau spută, uneori cu sânge.

Și mai ales - schimbarea naturii tusei

Alături de aceste simptome, pot apărea pierderi bruște de greutate, dureri musculare, dureri osoase, modificări caracteristice ale articulațiilor mari, degete timpanice, unghii în sensul acelor de ceasornic, tromboză vasculară, febră sau febră ușoară, oboseală și multe altele. ", Avertizează specialistul. El nu ascunde că la 10 la sută dintre pacienți diagnosticul este descoperit întâmplător - de exemplu în timpul unei examinări de rutină, fără nicio reclamație. De aceea, în Statele Unite, începând cu 2013, există linii directoare pentru examinarea pacienților cu risc ridicat o dată pe an, explică dr. Shindov. La acești oameni, se efectuează raze X în spirală cu doze mici. Grupul de risc include fumătorii cu peste 30 de ani de „experiență” care fumează un pachet de țigări pe zi. „Cu toate acestea, experți din Europa critică această recomandare. Modificările se găsesc la 25-30% din totalul celor examinați, dar doar 1% dintre aceștia au într-adevăr cancer pulmonar ", explică dr. Shindov.

Care sunt șansele salvării atunci când diagnosticul este confirmat? Din păcate, destul de modest, arată statisticile.

Supraviețuirea este foarte scăzută - doar aproximativ 10% la bărbați și 13% la femei

Acest fapt se datorează în principal depistării tardive a bolii și apariției metastazelor ”, dezvăluie specialistul de la SBALO. Terapia este complexă, iar principalele tipuri sunt tratamentul chirurgical, radioterapia și tratamentul medicamentos - chimioterapia și terapia țintită. „Au intrat noi metode de radioterapie - precum tomoterapia, cuțitul cibernetic, cuțitul gamma. Este de așteptat și introducerea terapiei cu protoni. În domeniul tratamentului medicamentos, se dezvoltă noi chimioterapice, sunt testate noi scheme. Terapia cu anticorpi monoclonali a devenit, de asemenea, răspândită în practică ”, explică dr. Shindov. „În ultimii ani s-a vorbit despre așa-numitele medicină personalizată și mai precis - pentru terapie personalizată. Pentru ca acest lucru să se întâmple, totuși, trebuie folosite cele mai recente realizări științifice atât în ​​diagnosticare, cât și în terapie ", șeful Departamentului de diagnostic funcțional al sistemului cardiovascular și respirator de la SBALO este categoric.

CE MĂSURI SĂ LUAȚI?

Ceaiul verde și vitamina B protejează celulele de fum

Cum putem preveni cancerul pulmonar? „Motivele apariției sale se datorează atât factorilor externi (fumatul, substanțelor chimice, radiațiilor, infecțiilor), cât și factorilor interni (ereditate, hormoni, starea sistemului imunitar, mutații dobândite etc.)”, explică dr. Mihail Shindov . De aceea, experții recomandă prevenirea timpurie și un stil de viață sănătos, precum și tratarea la timp a infecțiilor pulmonare. Iată sfatul doctorului Shindov:

1. Fumatul - există dovezi incontestabile că renunțarea la fumat este singura și cea mai importantă acțiune pe care fumătorii actuali o pot întreprinde pentru a-și reduce riscul de a dezvolta cancer. Se estimează că, dacă toată lumea ar face acest lucru, ar exista 1/3 mai puține tipuri de cancer în lume. 9 din 10 cazuri de cancer pulmonar se datorează fumatului. Cu cât fumezi mai mult și mai mult, cu atât riscul este mai mare.

2. Nutriție și prevenire - eliberarea excesului de grăsime corporală și modificările dietei sunt factori importanți care trebuie luați în considerare în orice abordare a prevenirii cancerului pulmonar:
- Evitați utilizarea zahărului și a produselor de cofetărie, sare, alimente afumate, carne roșie, conserve, murături, cafea;

- Consumați alimente cu conținut scăzut de grăsimi animale, cum ar fi produse din soia, pește și pui slab;

- Creșteți consumul de fructe și legume de culoare închisă, în special citrice, salate, varză, roșii, spanac, morcovi;

- Pentru a crește aportul de lichide (2-3 litri pe zi, apă de izvor, ceaiuri și sucuri de legume);

- La fumători, se recomandă să luați acid folic și vitamina B12, care reglează și previn modificările patologice ale celulelor bronșice;

- Ceaiul verde protejează împotriva modificărilor oxidative ale fumului de țigară, deteriorând ADN-ul celulelor pulmonare;

- Luați aspirină în mod regulat sub supraveghere medicală.

3. Alcoolul - există deja dovezi că doar trei unități de alcool pe zi sunt cauza a aproximativ 6% din decesele provocate de cancerul respirator superior și inferior. Se recomandă ca bărbații să nu consume mai mult de 3-4 unități pe zi și nu mai mult de 21 pe săptămână. În plus, oamenii ar trebui să aibă cel puțin două zile pe săptămână fără alcool. O unitate de alcool este format din 8 grame, care corespunde la 0,25 per mille de alcool în sânge și este conținut în aproximativ 150 ml de vin, 250 ml bere și 30 ml alcool concentrat.

4. Expunerea la risc profesional - întrucât factorii profesioniști sunt responsabili pentru aproximativ 4,9% din decesele actuale cauzate de cancer pulmonar (inclusiv mezoteliom), ar trebui să se lucreze în această direcție.

5. Factori de mediu - Toxinele periculoase care reprezintă o sursă majoră de îngrijorare sunt: ​​radonul din sol, fumatul pasiv și emisiile de motorină. Radon de exemplu, gazul este incolor și inodor. Se găsește în aer, sol și apă și este a doua cauză principală de cancer pulmonar.