este

Pixabay, fotografia este ilustrativă

Dovezi din ce în ce mai mari sugerează că obezitatea este unul dintre cei mai mari factori de risc pentru COVID-19 sever, în special în rândul pacienților mai tineri.

Date recente din New York arată că în rândul pacienților cu vârsta sub 60 de ani, obezitatea este de două ori mai probabilă să ducă la spitalizare din cauza COVID-19 și crește semnificativ probabilitatea de a avea nevoie de terapie intensivă.

„Obezitatea (în rândul persoanelor sub 60 de ani) pare a fi un factor de risc nerecunoscut anterior pentru spitalizare și nevoia de terapie intensivă. Acest lucru are implicații practice importante, mai ales atunci când aproape 40% din populația SUA (cu vârsta peste 18 ani) este obeză, cu un IMC ≥ 30. ”Așa a scris dr. Jennifer Leiter în studiul său și colegii din NYU. Școala de Medicină de la NYU Langtone Health, publicată online pe 9 aprilie 2020. în Boli Infecțioase Clinice.

Constatări similare sunt conținute într-un comunicat de presă de la un alt spital din New York. Acesta urmează să fie revizuit și evaluat de către colegiul de doctorat. Cu excepția persoanelor în vârstă, obezitatea la persoanele cu un IMC (IMC)> 40 kg/m2 are cea mai puternică asociere cu spitalizarea din cauza COVID-19, crescând riscul de peste șase ori.

Între timp, un nou studiu francez arată o incidență ridicată a obezității în rândul pacienților internați la o unitate de terapie intensivă pentru COVID-19. Mai mult, severitatea bolii crește odată cu creșterea IMC.

Unul dintre autorii publicației a declarat pentru Medscape Medical News că mulți pacienți sunt tineri, iar singurul factor de risc identificat este obezitatea.

„Pacienții obezi ar trebui să evite infectarea cu COVID-19 prin luarea și urmarea tuturor măsurilor preventive în timpul unei pandemii”, au spus autorii studiului, conduși de Arthur Simonet, MD, Lille, Franța. Centre Hospitalier Universtaire de Lille, Franța.

Ei subliniază faptul că pacienții cu COVID-19 care sunt obezi ar trebui să fie monitorizați îndeaproape de către un medic.

„Pacienții supraponderali sunt tineri, se îmbolnăvesc grav și starea lor se deteriorează foarte repede”.

Coautorul articolului francez, publicat online pe 9 aprilie, Francois Patou (MD, PHD), a declarat pentru Medscpae Medical News că, atunci când pacienții cu COVID-19 au început internarea în unitatea de terapie intensivă din Lille, Franța, existau pacienți tineri printre ei care nu au alte boli concomitente.

„Erau doar obezi”, a spus el, adăugând că toți par să sufere de aceeași boală specifică. Ceva diferit de ceea ce am văzut înainte. Acești pacienți s-au înrăutățit foarte repede și s-au îmbolnăvit foarte tare.

În studiul lor, au examinat 124 de pacienți consecutivi admiși la unitatea de terapie intensivă cu COVID-19 în perioada 25 februarie - 5 aprilie 2020. și le-a comparat cu un eșantion dintr-un grup de control controlat de 306 de pacienți internați pentru tratament în aceeași unitate de terapie intensivă în 2019. și tratate pentru alte boli respiratorii acute severe.

Până la 6 aprilie 2020, 60 de pacienți cu COVID-19 fuseseră externați din secția de terapie intensivă, 18 au murit și 46 au rămas sub terapie intensivă. Majoritatea (73%) sunt bărbați cu o vârstă medie de 60 de ani.

Obezitatea și obezitatea severă sunt semnificativ mai frecvente în rândul pacienților cu COVID-19 la 47,6% și 28,2% față de 25,2% și 10,8% din grupul de discuții din 2019. (P 35 kg/m 2 este de aproape șapte ori mai mare decât cele cu un indice de masă corporală IMC 2, chiar și după adăugarea altor factori de risc precum: bătrânețe, diabet și hipertensiune arterială.

Obezitatea la persoanele sub 60 de ani. dublează riscul spitalizării în Statele Unite.

Studiile din New York, dintre care unul stratificat în funcție de vârstă, dezvăluie o imagine similară.

Dr. Light și colegii au constatat că din 3.615 persoane care au fost pozitive pentru COVID-19, 775 (21%) au avut un IMC de 30-34 kg/m 2 și 595 (16%) au avut un IMC ≥ 35 kg/m 2 .

Obezitatea nu a fost un indicator al spitalizării sau terapiei intensive la persoanele de peste 60 de ani, dar la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, a devenit un indicator.

Cei sub vârsta de 60 de ani. cu un indice de masă corporală IMC 30-34 kg/m 2 sunt de două ori mai predispuși să aibă nevoie de spitalizare (raport de cote 2.0 P 2 .

În mod similar, cei cu vârsta sub 60 de ani. cu un indice de masă corporală IMC ≥35 kg/m 2 au fost 2,2 (Odds Ratio P 40 kg/m 2 (Odds Ratio/Odds Ratio 6.2) și insuficiență cardiacă (Odds Ratio/Odds Ratio 4.3).

„Studiul arată că boala cronică, cea mai puternic asociată cu boala critică cu COVID-19, este obezitatea, cu un raport de șanse semnificativ mai mare decât bolile cardiovasculare și pulmonare”, au spus ei.

Este inflamația principalul vinovat?

Patu consideră că vinovatul din spatele riscului crescut de severitate a bolii observat la pacienții obezi este inflamația mediată de depunerile de fibrină din sânge, pe care colegii săi le-au găsit la autopsii și care „blochează trecerea oxigenului prin sânge”.

Acest lucru poate explica de ce ventilația mecanică are mai puțin succes la acești pacienți. „Răspunsul este eliminarea inflamației”, a spus Patu.

Petrilli și colegii săi au constatat că obezitatea „este bine recunoscută ca o afecțiune pro-inflamatorie”.

Descoperirile lor evidențiază „importanța și semnificația markerilor inflamatori în determinarea condițiilor critice viitoare din cele non-critice”, spun ei, și observă că creșterea timpurie a proteinei C-reactive și a dimerului D este printre cele mai puternic asociate cu nevoia de ventilație mecanică sau mortalitate.

Livio Luci, MD, la IRCCS MultiMedica, Milano, Italia, a scris anterior despre legătura dintre gripă și obezitate și a discutat subiectul cu Medscape Medical News, în legătură cu lecțiile potențiale ale pandemiei COVID-19.

„Obezitatea se caracterizează prin răspuns imun afectat și inflamație cronică de grad scăzut. În plus, persoanele supraponderale au afectate și modifică dinamica ventilației pulmonare, cu o excursie diafragmatică redusă ”, spune Lucy.

Acesta și un număr de alți factori pot ajuta și explica rezultatele actuale și subliniază importanța monitorizării atente a pacienților cu IMC ridicat și indicele de masă corporală COVID-19, a concluzionat el.

Proiectul resurse covid a apărut ca o idee spontană pentru a promova cele mai importante descoperiri științifice legate de tratamentul COVID-19 și complicațiile emergente. Lumea științifică își unește forțele cu clinicienii din zonele afectate pentru a obține cele mai eficiente soluții cât mai repede posibil.

Toate platformele științifice majore acceptă acces deschis la resursele legate de răspândirea coronavirusului, limitarea acestuia, măsuri eficiente pentru prevenirea și tratamentul.

Ne dăm seama că întreaga resursă a sistemului de sănătate bulgar este deja valorificată pentru a depăși consecințele răspândirii bolii în țara noastră. A face mai ușor medici în deciziile zilnice pe care trebuie să le ia - atât în ​​diagnosticul și tratamentul pacienților cu COVID-19, cât și în lucrul cu pacienți neinfectați din grupuri cu risc ridicat, vom traduce cel mai important din postări actualizate zilnic.

Proiectul utilizează numai surse științifice cu fiabilitate dovedită.

Toate materialele au fost traduse în bulgară de către traducători profesioniști care lucrează la această inițiativă în mod voluntar și gratuit.