Femeile din Vlahova 19 martie 2020 | 0

ginecologie

Abdomen chirurgical acut (OHC) în ginecologie este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită acțiuni imediate, mai ales prin acces operativ. Abdomenul chirurgical acut în ginecologie apare brusc, cu bunăstare anterioară și stare generală bună a pacientului și are de obicei un tablou clinic caracteristic: durere severă, tăietoare cu localizare diferită, vărsături, protecție musculară, șoc.

O mare importanță este diferențierea abdomenului acut în ginecologie de abdomenul chirurgical acut, care apare în condiții precum apendicita acută, peritonită, ileus și altele. Organele genitale interne ale femeii sunt localizate în cavitatea pelviană, deoarece datorită receptivității mai slabe a peritoneului pelvian, simptomele care decurg din patologia organelor genitale feminine sunt mai slabe.

Motivele, care poate duce la un abdomen acut în ginecologie, poate fi împărțit în mai multe grupuri: boli purulente-inflamatorii complicate ale organelor genitale interne; boli cu sângerări severe; afecțiuni care apar cu tulburări circulatorii. Condițiile care implică sângerări abundente de la organele genitale interne sunt însoțite de vărsarea unei cantități mari de sânge în cavitatea pelviană și sunt denotate de termenul hemoperitoneu.

Abdomenul ginecologic acut cu hemoperitoneu poate apărea în următoarele cazuri:

1. Ruptură ovariană (apoplexie) - ruperea acută a țesutului ovarian sau a vaselor de sânge. Cauzele acesteia pot fi chisturile corpului galben, chistul folicular, inflamația ovariană, trauma. Se manifestă prin durere acută, tăietoare, care apare de obicei în jurul ovulației. Examenul pelvian este dureros, arcul vaginal posterior este netezit și o puncție a spațiului Douglas scurge sânge. Tratamentul este operativ - învelișul ovarului sau al vasului de sângerare.


2. Sarcina ectopică - sarcina în care ovulul fertilizat este implantat și se dezvoltă în afara uterului, în trompele uterine, ovarele, cavitatea abdominală. Datorită localizării sale ectopice, această sarcină este foarte riscantă și este adesea însoțită de hemoperitoneu. Diagnosticul se face pe baza unui istoric de sarcină și ultrasunografie.


3. Perforarea uterului - complicații acute ale avortului sau altei manipulări intrauterine precum inserția DIU, histerosalpingografia etc. Când perforația este completă, adică. toate cele trei straturi uterine sunt rupte, sângerarea este în cavitatea pelviană și necesită laparotomie imediată. La femeile nenăscute, scopul este de a păstra organele de reproducere, dar în cazul rupturii și sângerărilor foarte severe, este necesară o histerectomie salvatoare.


4. Chistul endometrial - cele mai frecvente chisturi ovariene, care apar la femeile cu endometrioză. În cazul ruperii unui astfel de chist, 100-200 ml de sânge vechi sunt turnate în cavitatea pelviană - așa-numitul „Chisturi de ciocolată”. În multe chisturi, se efectuează anexectomia - îndepărtarea ovarului și a trompei sale adiacente.

Boli inflamatorii, deși rareori duc la complicații severe, pot fi, de asemenea, cauza unui abdomen acut în ginecologie. Printre aceste boli se numără boala inflamatorie a trompelor uterine și a ovarelor - anexită. În complicații, infecția progresează spre formarea unui abces tuboovarian, care se poate rupe. Pus se găsește în spațiul Douglas, durerea este ascuțită și tăietoare, localizată în hipogastru, starea generală a pacientului este înrăutățită. Tratamentul este antibiotic, dar la ruperea unui abces tuboovarian este necesară o laparotomie cu spălare și drenaj.

Alte boli inflamatorii care pot duce la intervenții chirurgicale abdominale acute sunt pelvioperitonita și parametrul, care sunt respectiv inflamația peritoneului micului acesta și a țesutului conjunctiv pelvian. Apar cu dureri severe, febră, vărsături, leucocitoză și creșterea VSH. Tratamentul ambelor boli este în principal antibiotic.

Condițiile care duc la un abdomen ginecologic acut sunt, de asemenea, cele care apar cu o tulburare circulatorie acută. Un exemplu tipic al unei astfel de afecțiuni este torsiunea ovarului sau a tumorii ovariene. În torsiunea peste 180 de grade, edemul venos este perturbat, în urma căruia ovarul ischemic și în ischemia prelungită - necrotizează.


Tumorile ovariene ale piciorului și fibroamele se pot răsuci. Afecțiunea necesită laparotomie urgentă și detorkation. Dacă tumora sau miomul sunt necrozate, este necesar să o eliminați. Se recomandă ca piciorul tumorii să fie prins din cauza riscului ca cheagurile de sânge să pătrundă în circulația venoasă.

Bolile care duc la abdomen acut în ginecologie sunt dramatice și necesită acțiuni urgente pentru a salva viața și potențialul reproductiv al pacientului.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.