bază plante pentru

Acromegalia este o boală endocrină cronică datorată secreției crescute de hormon de creștere la persoanele cu creștere osoasă liniară completă. Cauza este de obicei o tumoare - un adenom în glanda pituitară, care emană din celulele somatotrope. Rareori, etiologia este secreția crescută a hormonului care eliberează somatotropină din tumorile din hipotalamus sau din alte organe (ectopice), iar cazurile de secreție ectopică a hormonului de creștere în sine au fost raportate rar.

Hormonul de creștere este mediat în primul rând de o proteină numită factor de creștere asemănător insulinei - IGF 1. Hormonul somatotrop stimulează construirea țesutului osos și al cartilajului, potențează sinteza proteinelor și inhibă descompunerea acestora, în timp ce direcționează metabolismul către alte surse de energie. Are efect lipolitic. În ceea ce privește metabolismul carbohidraților, acesta are un efect contrainsular și, în condiții de niveluri crescute cronic, se observă rezistența la insulină cu devieri în controlul glicemic față de diabetul zaharat.

Hormonul de creștere are secreție episodică, iar în copilărie amplitudinea și frecvența secrețiilor de puls sunt mai mari, mai ales în timpul somnului pe timp de noapte. Odată cu vârsta, amplitudinile și frecvența pulsațiilor scad.

Acromegalia nu numai că mărește nivelul hormonului de creștere, ci și schimbă natura secreției sale tipice pulsatorii. Devine arbitrar, cu o creștere a frecvenței vârfurilor la un nivel bazal mai înalt și o amplitudine relativ mai mică decât la o persoană sănătoasă. Modificările proliferative afectează atât osul, cât și țesutul moale.

Cel mai adesea este observat în jurul vârstei de 40-50 de ani, afectează în mod egal ambele sexe. Diagnosticul apare, de obicei, la ani de la debutul bolii, din cauza progresiei sale lente.

Simptome:

Semne tipice sunt mărirea membrelor, asprirea trăsăturilor feței. Brațele și picioarele devin aspre, late. Inelele, mănușile, pantofii devin strânși. În zona feței există o mărire a maxilarului superior și inferior cu subțierea dinților, pomeții, sprâncenele sunt accentuate, cartilajele nasului și ale urechilor sunt hipertrofiate. Îngroșați nasul, buzele, limba. Pliurile accentuate ale pielii apar pe față și pe ceafă. Pielea devine mai aspră, secrețiile grase și transpirate cresc, porii se extind, fibromele apar în masă, creșterea părului se intensifică. Există de obicei oboseală ușoară, somnolență, eficiență redusă.

În legătură cu modificările proliferative și modificările structurale ale laringelui, există o asprire a vocii. Organele interne sunt mărite - rinichi, ficat. Au fost observate hipertrofie miocardică, cardiomiopatie acromegalică și alte boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, aritmia. În glanda tiroidă, pe lângă mărirea generală, pot fi observați și noduli. Hipertofirează glandele salivare. Incidența fibroamelor și a papiloamelor este mai mare. Riscul de cancer de colon și de sân este crescut.

Complicații:

Modificările proliferative ale țesutului osos duc la osteofite, osteoartrita în majoritatea articulațiilor, inclusiv discurile intervertebrale, îngustarea spațiilor interdiscale din coloana vertebrală, îngustarea canalului spinal cu complicații neurologice ulterioare. Același lucru este valabil și pentru sindromul tunelului carpian (creșterea și umflarea oaselor încheieturii mâinii și hipertrofia țesuturilor moi din jur) - furnicături și furnicături la nivelul mâinilor. În același timp, se formează osteoporoza.

În ceea ce privește mușchii - miopatia se dezvoltă cu slăbiciune musculară pronunțată, în special în partea proximală a membrelor superioare - centura umărului, axile.

Odată cu secreția concomitentă de prolactină, există și tulburări menstruale, galactoree. La bărbați, simptomele sunt asociate cu disfuncție erectilă, libidoul suprimat.

În ceea ce privește metabolismul metabolic în acromegalie, există o tendință de rezistență la insulină cu hiperinsulinemie, toleranță afectată la carbohidrați și diabet zaharat.

Diagnostic:

Pentru a diagnostica boala este important tabloul clinic, obiectivarea modificărilor de aspect. Acest lucru este susținut de studii hormonale și imagistice.

Testele suplimentare de laborator cresc de obicei nivelul fosforului datorită reabsorbției ridicate a rinichilor, precum și a pierderii crescute de calciu în urină.

Imagistica implică tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a șeii turcești pentru a obiectiviza prezența unei formațiuni, dimensiunea acesteia și relația cu structurile înconjurătoare.

În legătură cu apropierea nervilor optici și a structurilor asociate acestora (chiasmă oculară) este necesar să se studieze câmpul vizual (perimetrie).

Tratament:

Tratamentul este chirurgical, medical sau radioterapic. Criteriile pentru remisie sunt hormonul de creștere în repaus alimentar sub 1 ng/ml și suprimarea acestor valori sub încărcare de glucoză și niveluri normale de IGF-1.

Ultimele medicamente sunt antagoniști ai receptorilor hormonilor de creștere. Sunt încă în curs de anchetă. Pegvisomat se aplică și subcutanat, zilnic. Deocamdată, am puțină experiență cu asta. Rezultatele sunt încurajatoare, dar prețul este un factor limitativ serios.

Radioterapia implică iradiere cu aproximativ 45-50Gy. Rezultatele apar lent (ani), dar în 80% din cazuri este raportat un efect terapeutic. Dezvoltarea însoțitoare a hipopituitarismului este o problemă.

La pacienții cu hormon de creștere suprimat, modificările proliferative ale oaselor sunt oprite, umflarea țesuturilor moi este controlată, starea generală și capacitatea de lucru sunt îmbunătățite. Metabolismul carbohidraților și tulburările de calciu sunt corectate într-o oarecare măsură. Schimbările osoase nu regresează.