O armă nucleară este un dispozitiv exploziv care își primește puterea distructivă din reacțiile nucleare - fisiunea nucleilor atomici sau în combinație cu o reacție termonucleară (reacție de fuziune). În ambele reacții, cantități mari de energie sunt eliberate din cantități relativ mici de materie.

folosind

Prima bombă atomică (ca urmare a fisiunii nucleare) a eliberat aceeași cantitate de energie ca aproximativ 20.000 de tone de TNT. Prima bombă termonucleară a eliberat aceeași cantitate de energie ca aproximativ 10 milioane de tone de TNT. O armă termonucleară modernă care cântărește puțin peste 1.100 kg poate produce o forță explozivă comparabilă cu detonarea a peste 1,2 milioane de tone de TNT. Chiar și un mic dispozitiv nuclear nu mai mare decât o bombă tradițională poate distruge un oraș întreg într-o explozie, incendiu și radiații.

Armele nucleare sunt considerate arme de distrugere în masă, iar utilizarea și controlul acestora reprezintă un obiectiv major al relațiilor politice internaționale. Doar două arme nucleare au fost folosite în timpul ostilităților din istorie.

De ambele ori, armele nucleare au fost folosite de Statele Unite la sfârșitul celui de-al doilea război mondial. Prima armă care conține uraniu a fost detonată peste orașul japonez Hiroshima, iar a doua, care conține plutoniu, peste Nagasaki. Aceste două bombardamente atomice au avut ca rezultat acțiune militară folosind arme nucleare cauzează moartea a aproximativ 200.000 de oameni, în majoritate civili, din cauza rănilor grave cauzate de explozie și a expunerii severe la radiații.

În urma bombardamentelor de la Hiroshima și Nagasaki, armele nucleare au fost detonate de peste 2.000 de ori în scopul testării și demonstrațiilor. Singurele țări cunoscute că au detonat astfel de arme și care recunosc că dețin astfel de arme sunt: ​​Statele Unite, Rusia, Marea Britanie, Franța, China, India, Pakistan, Coreea de Nord.

Există două tipuri principale de arme nucleare:

  • cei care își obțin cea mai mare parte a energiei din reacțiile de fisiune nucleară
  • cei care folosesc fisiunea nucleară pentru a începe reacții de fuziune nucleară (termonucleare), care produc în principal energia de care au nevoie

Toate armele nucleare existente derivă o parte din energia lor explozivă din reacții de fisiune nucleară. Armele a căror producție explozivă provine în principal din reacțiile de fisiune sunt denumite în mod obișnuit bombe atomice. Cele mai utilizate materiale pentru astfel de arme nucleare sunt uraniul-235 și plutoniul-239.

Celălalt tip major de armă nucleară produce o mare parte din energie prin fuziunea nucleară. Aceste arme sunt denumite de obicei arme termonucleare sau, mai frecvent, bombe cu hidrogen, deoarece se bazează pe reacții de fuziune între izotopii hidrogenului (deuteriu și tritiu).

Există și alte tipuri de arme nucleare. Unele arme sunt proiectate în scopuri speciale - o bombă de neutroni este un tip de armă nucleară care produce o explozie relativ mică. Eliberează lumină și energie termică, dar o cantitate relativ mare de radiații neutronice. Un astfel de dispozitiv poate fi folosit pentru a provoca un număr semnificativ de victime, deoarece radiația neutronică are o putere de penetrare extrem de mare, lăsând infrastructura aproape intactă.

Efectele medicale ca urmare a acțiune militară folosind arme nucleare sunt o consecință în principal a:

  • acțiunea valului de explozie
  • acțiunea radiațiilor ionizante în legătură cu utilizarea armelor nucleare
  • acțiunea radiației luminoase
  • impact termic
  • alte efecte directe și secundare ale armelor nucleare

Tipurile de leziuni rezultate în urma exploziei armelor nucleare sunt diferite de cele cauzate de armele convenționale (standard) și sunt rezultatul a două mecanisme principale - acțiunea directă a undei de șoc (suprapresiune) și acțiunea indirectă a resturilor zburătoare sau deplasarea forțată a oamenilor împotriva altor obiecte.

Leziunile cauzate de explozia armelor nucleare sunt adesea complicate de leziuni termice și/sau radiații conexe. Numărul de morți cauzat de o explozie nucleară este mult mai mare decât cel al armelor standard. Leziunile explozive nu sunt, în general, dificil de tratat, cu excepția cazului în care este identificată o leziune internă cu hemoragie lentă.

Predomină leziunile proiectilului cu rachete. Aproximativ jumătate dintre răniți vor avea răni la nivelul membrelor. Leziunile toracice, gâtului și capului sunt responsabile pentru o proporție mare de decese, deoarece aceste leziuni au o probabilitate ridicată de deces imediat.

Tratamentul este împărțit în patru faze principale. În timpul fazei de resuscitare, se efectuează măsuri de resuscitare care salvează viața, concepute pentru a pregăti pacientul pentru tratamentul chirurgical final, de exemplu, asigurând respirație, transfuzie de sânge, așezare a posibilelor facturi etc. Unele măsuri de resuscitare trebuie să înceapă înainte de începerea evacuării de pe câmpul de luptă, mai ales dacă se folosește transportul terestru mai degrabă decât evacuarea cu elicopterul. Faza chirurgicală se efectuează după măsurile de resuscitare care au fost utilizate pentru a îmbunătăți starea pacientului.

Faza de recuperare este a treia fază, iar în perioada imediat postoperatorie pacienții trebuie să efectueze o mișcare minimă. Transportul către alte facilități trebuie întârziat până când starea pacientului se stabilizează. Starea într-un sanatoriu este a patra fază, iar pacienții aflați în acest stadiu de tratament trebuie să fie mutați la unități specializate de reabilitare. Multe leziuni pot necesita o perioadă lungă de recuperare înainte ca persoana să-și poată reveni, astfel încât să-și poată relua îndatoririle. Ultimele două faze ale tratamentului vor fi mai lungi în prezența deteriorării radiațiilor.

Multe victime arse pot apărea ca urmare a atacurilor incendiare asupra orașelor și a personalului militar în timpul unui război convențional. Într-un război nuclear, arsurile pot deveni cel mai frecvent rănit. Datorită complexității tratamentului arsurilor, acestea reprezintă cea mai dificilă problemă pentru serviciul medical.

Unii factori sunt de o importanță capitală în evaluarea timpurie a arsurilor datorită relației lor cu prognosticul general: zona arsurilor, exprimată ca procent din suprafața corporală afectată; implicarea organelor critice, adică cap și gât, căi respiratorii, organe genitale, brațe și picioare; adâncime de ardere (patru etape).

Când anumite organe și sisteme sunt afectate de arsuri, efectele clinice ale arsurilor pot fi destul de grave, deși o mică parte a corpului poate fi deteriorată. Arsurile faciale pot fi o problemă gravă, chiar dacă ochii nu sunt implicați. Arsurile la cap sunt adesea complicate de umflături severe, care pot duce la obstrucție respiratorie. Acest lucru poate fi destul de grav atunci când inhalați gaze fierbinți. Este posibil ca mulți dintre acești pacienți să aibă nevoie de traheotomie.

Arsurile respiratorii au o mare probabilitate de deces. Arsurile pe mâini și picioare pot necesita spitalizare pentru o perioadă lungă de timp, deși nu reprezintă leziuni care pun viața în pericol. Este posibil ca acești pacienți să nu poată avea grijă de ei înșiși și, ca urmare, vor necesita îngrijiri medicale semnificative.

Daunele provocate de radiații singure sau în combinație cu alte leziuni sau boli sunt frecvente în războiul nuclear. Daunele provocate de radiații pot rezulta dintr-o singură expunere la radiații în momentul detonării unei arme nucleare, de la expunerea la niveluri ridicate de depozite de radiații sau de expunerea repetată la ambele tipuri de expunere cu o natură complexă de recuperare după acumularea daunelor provocate de radiații. .

Iradierea întregului corp, în care dozele absorbite sunt mari și dobândite într-o perioadă scurtă de timp, va duce la boală acută de radiații. Există trei sindroame caracteristice care alcătuiesc tiparul clinic tipic al bolii acute de radiații - sindroame hematopoietice, gastrointestinale și neurovasculare, care apar odată cu creșterea dozei.

Sindromul hematopoietic sau sindromul de supresie a măduvei osoase apare la doze mai mici decât alte sindroame și este cea mai frecventă formă de boală de radiații observată în acțiune militară folosind arme nucleare. Când probabilitatea mortalității devine 100% la doze mai mari, va prevala sindromul gastro-intestinal. Acest sindrom, care este de asemenea frecvent, se dezvoltă dintr-o leziune severă combinată a măduvei osoase și a tractului gastro-intestinal. Sindromul neurovascular este asociat cu doze absorbite în domeniul supra-letal și va fi observat destul de rar, deoarece efectele termice și explozive vor provoca letalitate imediată în majoritatea situațiilor când dozele foarte mari necesare de radiații sunt prelungite.

Cele trei sindroame descriu modelul clinic al deteriorării radiațiilor, care poate fi împărțit în trei etape: faza inițială sau prodromală obținută în primele câteva ore după expunere; faza latentă, care se scurtează odată cu creșterea dozei și faza manifestă a bolii clinice. Timpul de debut al fazei inițiale, durata perioadei de latență, precum și timpul de debut și severitatea fazei clinice și rezultatul final sunt în grade diferite în funcție de doză.

Faza inițială a simptomelor prodromale se caracterizează printr-un debut relativ rapid de greață, vărsături și stare de rău. Acesta este răspunsul clinic nespecific la expunerea acută la radiații. Această vărsătură radiogenă nu trebuie confundată cu vărsăturile psihogene, care rezultă din stimularea sistemului nervos central prin vederea/mirosul sângelui, mutilarea, vărsăturile sau fecalele. Durata acestei faze este scurtă, de obicei de câteva ore.

După recuperarea din faza prodromală, apare o fază latentă, în timpul căreia persoana expusă va fi relativ asimptomatică. Durata acestei faze variază în funcție de doză și de natura fazei clinice ulterioare. Faza latentă este înainte ca supresia măduvei osoase a sindromului hematopoietic să fie cea mai lungă și poate varia între 2 și 6 săptămâni. Este puțin mai scurt înainte de sindromul gastro-intestinal, durează de la câteva zile la o săptămână și este cel mai mic înainte de sindromul neurovascular, durând doar câteva ore.

Faza manifestă prezintă simptome clinice asociate cu afectarea organelor și sistemelor majore (de exemplu, măduvă osoasă, intestine, sistemul nervos). Pacienții cu suprimarea funcției măduvei osoase (încetarea producției de celule sanguine) duc la pancitopenie. Modificările sângelui periferic vor fi detectate în primele 24 de ore după iradiere. Limfocitele sunt suprimate cel mai rapid.

Timpul de debut al suprimării producției de celule în măduva osoasă variază considerabil. Debutul problemelor clinice concomitente - o tendință la sângerări necontrolate, anemie și rezistență redusă la infecții - variază considerabil - de la 10 zile la 6-8 săptămâni după expunere. Gravitatea supresiei hematologice este dependentă de doză și fazele mai severe ale supresiei măduvei osoase apar mai devreme. Cu toate acestea, chiar și decesele cauzate de supresia măduvei osoase nu pot apărea mai devreme de 6 săptămâni după expunere.

Prezența altor leziuni crește severitatea și accelerează timpul de suprimare maximă a măduvei osoase. Dacă expunerile care duc la depresia măduvei osoase sunt numeroase, timpul de debut al sindromului hematopoietic va fi foarte dificil de estimat. Însă tabloul clinic, odată prezentă supresia măduvei osoase, este identic, indiferent de secvența expunerilor.

Pacienții vor prezenta semne de boală hemoragică și susceptibilitate la infecții. Dacă apare o infecție, poate exista un răspuns clinic mic din cauza răspunsului inflamator suprimat concomitent. Pacienții vor pierde în greutate, își vor pierde părul și, în cele din urmă, vor muri din cauza infecției predominante și a hemoragiei dacă are loc o regenerare insuficientă a măduvei osoase. După expuneri letale rezultate din acțiune militară folosind arme nucleare măduva osoasă poate fi atât de deteriorată încât recuperarea este imposibilă.

Dozele de radiații care vor duce la sindromul gastro-intestinal sunt mai mari decât cele care provoacă sindromul hematopoietic. Sindromul gastrointestinal are un prognostic foarte grav, deoarece este aproape întotdeauna însoțit de măduvă osoasă nerecuperabilă. Debutul fazei clinice a sindromului gastrointestinal are loc mai devreme decât cel al sindromului hematopoietic. După o scurtă perioadă de latență de câteva zile până la o săptămână, începe pierderea severă de lichide caracteristică, sângerarea și diareea.

Baza patologică a acestui sindrom este o tulburare fiziologică timpurie a celulelor epiteliale, urmată de o combinație între pierderea severă a mucoasei intestinale și afectarea vascularizației fine a submucoasei. Nu există niciun semn clinic specific care să fie patognomonic al leziunilor gastro-intestinale induse de radiații.

Sindromul neurovascular este asociat doar cu doze acute foarte mari de radiații. Perioada de latență este foarte scurtă, variind de la câteva ore la 1-3 zile. Tabloul clinic ulterior se bazează pe cel al stării de conștiință în continuă deteriorare, cu posibilă comă și moarte. Pot apărea convulsii și semne ale creșterii presiunii intracraniene.

Diagnosticul bolii prin radiații se bazează în principal pe tabloul clinic prezentat de pacient. O istorie clară de expunere poate fi foarte dificil de recreat, deoarece mulți oameni nu știu că au fost efectiv expuși la radiații, mai ales dacă simptomele se datorează întârzierilor. Pierderea în greutate, greața și vărsăturile sunt principalele simptome prodromale asociate cu deteriorarea radiațiilor. În caz de deteriorare severă a radiațiilor, se constată următoarele: greață și vărsături; diaree sângeroasă; hipotensiune arterială semnificativă; eritem; hipertermie; semne de afectare neurologică.

Timp de secole, evoluția și rezultatul ostilităților au fost profund afectate de un număr mic de boli infecțioase. Efectele distructive ale războiului afectează apariția unor condiții favorabile pentru o incidență crescută a acestor boli, adesea în proporții epidemice.

Utilizarea armelor nucleare cu potențialul lor de distrugere în masă ar duce la situații în care focarele epidemice ale bolii în rândul populației civile ar deveni foarte probabile. Bolile respiratorii și intestinale ar fi probleme deosebite. La rândul lor, acestea pot prezenta riscuri grave pentru forțele militare din zonă și probleme grave pentru personalul medical militar, mai ales atunci când facilitățile și personalul medical civil sunt insuficiente pentru a face față problemelor.

Deși este posibil să se estimeze numărul de răniți și morți ca urmare a efectelor termice, explozive și radiații ale unei explozii nucleare, este mult mai dificil să se prevadă numărul și tipul pacienților psihiatrici. În general se crede că tipurile de probleme psihologice acute care ar apărea în acțiune militară folosind arme nucleare, vor fi în esență aceleași cu cele observate în alte situații militare.

Principala anomalie psihologică care se dezvoltă în situații de stres sever sau dezastru este o stare tranzitorie de tulburări emoționale. Acest lucru se întâmplă atunci când oamenii nu pot face față pericolului creat de mediul lor. Principalele sale caracteristici sunt frica și rezultatele lor.

Frica se dezvoltă într-o mare măsură din incapacitatea individului de a lua decizii semnificative sau de a întreprinde acțiuni intenționate și, ca urmare, chiar și deciziile nesemnificative devin dificil de luat. Poate urma un ciclu vicios de frică-inacțiune-frică, iar persoana în cauză poate deveni ineficientă și inutilă. Acest lucru poate varia în funcție de gradul de deteriorare foarte ușoară a eficacității neputinței complete.

Tulburările tipice care pot apărea sunt: ​​comportament tăcut uimit, neputință plângătoare, depresie apatică, activitate inadecvată, tensiune crescută etc. Aceste tulburări pot dura minute, ore, zile sau uneori săptămâni. Reacțiile pe termen lung pot include: fobii, vinovăția supraviețuitorului și simptome psihosomatice. Din fericire, pacienții cu tulburări ușoare și mai scurte sunt în majoritatea persoanelor cu consecințe asupra sănătății mintale care au suferit o explozie nucleară.

Frecvența și severitatea tulburărilor psihologice variază în funcție de mai mulți factori: