margini obstrucție

Rubrica ileusului paralitic și obstrucția intestinală fără hernie include dezvoltarea aderențe intestinale [margini] cu obstrucție.

Afecțiunea se dezvoltă cel mai adesea după anumite intervenții chirurgicale, deoarece aderențele se formează în perioada postoperatorie, parte a proceselor normale de recuperare.

De obicei, acestea conduc la dezvoltarea unor manifestări clinice nespecifice sau a unui curs asimptomatic, dar există riscul de complicații severe în absența unei intervenții medicale în timp util.

Aderențe intestinale [margini] cu obstrucție: caracteristici, simptome

Adeziunile intestinale pot fi congenitale și dobândite, acestea din urmă formându-se cel mai adesea după intervenție chirurgicală, apendicită sau după radioterapie.

De obicei, acestea nu cauzează simptome și disconfort, cu excepția dezvoltării obstrucției intestinale.

Obstrucția în aderențele intestinale este o formă de obstrucție intestinală care apare după peritonită și după laparotomie pentru diferite boli în care aderențele apar între pliurile intestinale și între pliurile intestinale și peritoneul parietal. Acestea pot provoca ulterior obstrucție intestinală. Prin urmare, această formă de aderențe intestinale (margini) cu obstrucție se mai numește aderențe peritoneale (margini) cu obstrucție intestinală sau ileus adeziv.

Ileusul adeziv este primar (de obicei în prezența aderențelor congenitale), postoperator (timpuriu și târziu) și recurent, care este, de obicei, și un tip de postoperator.

Ileusul adeziv timpuriu apare atunci când a apărut în a treia săptămână de laparotomie. Încetarea pasajului intestinal până în acest moment este cauzată de aderențe fibroase proaspete și, prin urmare, tratamentul chirurgical nu ar trebui să fie grăbit. Ileusul adeziv tardiv poate apărea și la un an după peritonită sau laparotomie.

Deblocarea acestei forme de ileus apare de obicei după o eroare alimentară sau indigestie, infecții severe, inflamații și altele. O trăsătură caracteristică este flatulența, care apare la început și are pliuri intestinale umflate palpabile cu dureri pronunțate la palparea peretelui abdominal. Ca și în cazul oricărui ileus mecanic, există dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență și fecale.

Consultarea timpurie cu un specialist pentru a clarifica cauzele care au condus la apariția simptomelor și a lua măsuri terapeutice adecvate reduce riscul de a dezvolta complicații severe.

Diagnostic

Diagnosticul cauzează adesea dificultăți grave și poate necesita mai multe și diferite tipuri și caracteristici ale cercetării.

La pacienții cu date clinice asupra ileusului și cu o cicatrice chirurgicală existentă datorită unei laparotomii și absenței altor cauze vizibile ale dezvoltării obstrucției, se poate diagnostica ileus per adhaesionem sau aderențe intestinale (căpăstrui) cu obstrucție.

Testele de laborator extinse și imagistica sunt deseori necesare pentru a confirma diagnosticul și a diferenția boala de alte boli identice.

Testele de laborator includ monitorizarea echilibrului alcalin-acid și a echilibrului electrolitic, starea coagulării și hematopoieza, dovezi ale inflamației active și/sau infecției și multe altele. La discreția medicului curant, poate fi prescris un diagnostic microbiologic.

Diferite metode imagistice sunt utilizate pentru a dovedi, pe de o parte, obstrucția intestinală și, pe de altă parte, pentru a clarifica cauza obstrucției, și anume prezența aderențelor. Examinarea cu ultrasunete (slab informativă), radiografia (nativă sau de contrast folosind terci de bariu), tomografia computerizată (utilizată în principal pentru a susține diagnosticul diferențial, mai ales în caz de suspiciune a unui proces neopalstic de bază) și altele pot fi comandate.

Diagnosticul diferențial include diferențierea de toate celelalte tipuri de obstrucție intestinală și afecțiuni conexe, precum și de boli din domeniul naturii infecțioase, inflamatorii sau neoplazice.

Tratament pentru aderențe intestinale cu obstrucție

Abordarea terapeutică la pacienții individuali diagnosticați cu aderențe intestinale (căpăstrui) cu obstrucție este determinată strict individual, iar o serie de factori sunt importanți în alegerea tratamentului (vârsta și starea generală a pacientului, dezvoltarea complicațiilor, prezența altor boli ).

Particularitatea ileusului adeziv este că fiecare nouă deschidere a abdomenului este o pregătire pentru următoarea deschidere, fiecare nouă laparotomie provoacă noi aderențe.

În acest ileus, dacă tratamentul conservator se îmbunătățește la început, acesta poate fi efectuat cu o urgență mai mare decât în ​​alte tipuri de ileus mecanic, care, totuși, ar trebui să fie evaluate la fiecare pacient în funcție de severitatea tabloului clinic și a constatărilor diagnostice. . Dacă un pacient diagnosticat cu ileus adeziv are dovezi de strangulare, tratamentul chirurgical nu trebuie întârziat.

Tratamentul conservator include, în general, măsuri de resuscitare pentru stabilizarea pacientului, agenți simptomatici (analgezice, antiinflamatoare, enzime, rehidratare etc.) și altele, în funcție de starea sa.

Tratamentul defibrinant (fizioterapie în combinație cu corticosteroizi) se adaugă adesea la tratamentul conservator eficient, iar particularitățile planului terapeutic individual sunt luate în considerare la fiecare pacient în parte.

În absența efectului măsurilor conservatoare, precum și în prezența datelor privind leziunile grave și la discreția echipei medicale de tratament, tratamentul chirurgical este schimbat. Dacă este posibil, sunt selectate tehnici cu o natură minim invazivă, cu scopul de a preveni apariția de noi aderențe în timpul îndepărtării celor existente.

Prognoza la aderențe intestinale [margini] cu obstrucție este determinat strict individual, deoarece orice întârziere în diagnostic și tratament este asociată cu un risc crescut de a dezvolta diferite tipuri și severitatea complicațiilor și afectează în mod direct prognosticul.