bolile

Bolile inflamatorii intestinale (IBD), inclusiv boala Crohn, colita ulcerativă și IBD neclasificată, sunt boli cronice recurente ale intestinului care cauzează dureri abdominale, diaree, sângerări rectale și pierderea în greutate.

Este necesară o atenție specială în ceea ce privește nutriția la pacienții cu boli inflamatorii intestinale. Factorii dietetici pot afecta starea pacientului atât pozitiv cât și negativ.

Sfaturi pentru evitarea anumitor alimente fără echilibrarea dietei și consultarea unui specialist pot duce la un aport insuficient de energie, la un aport redus de micro și macronutrienți, pot duce la condiții deficitare.

Deficiențele nutriționale sunt mai frecvente la pacienții cu boala Crohn decât la colita ulcerativă [1].

În fazele de activitate la pacienții cu colită ulcerativă și boala Crohn, sunt excluse alimentele iritante mecanic, laptele, carbohidrații și alimentele la care pacienții sunt intoleranți. În caz de activitate severă și forme fulminante, se recomandă nutriția parenterală sau dieta elementară/semielementală - Alfare (Nestle). Pentru o perioadă lungă de timp, pacientul poate rămâne la o dietă fără gluten. Nutriția parenterală totală trebuie efectuată la pacienții cu complicații, precum și la cei cu sindrom de intestin scurt.

În timpul fazelor de remisie nu este necesar să urmați o dietă specifică. Nici o dietă alternativă (cu conținut scăzut de carbohidrați, fără gluten etc.) nu s-a dovedit a fi eficientă în obținerea remisiunii. Cu toate acestea, la pacienții cu boli inflamatorii intestinale, intoleranțele alimentare individuale sunt frecvente, de ex. intoleranță la lactoză. Alimentele prăjite, cele cu multe condimente și alimente bogate în fibre cauzează adesea agravarea simptomelor și plângeri la pacienții cu boli inflamatorii cronice.

Intoleranța la lactază dobândită la pacienții cu boala Crohn este frecventă și necesită o dietă specifică. Dietele personalizate permit evitarea intoleranțelor alimentare individuale, precum și luarea în considerare a nevoilor individuale de energie și asigurarea unui aport adecvat de micro și macronutrienți.

Unele studii arată un efect pozitiv al utilizării dietei fără lactoză și fără gluten în IBD pentru a prelungi remisiunea.

În concluzie, putem spune că abordarea tratamentului bolii inflamatorii cronice intestinale ar trebui să fie multidisciplinară și să includă recomandări dietetice individuale pregătite de un nutriționist și adaptate nevoilor nutriționale individuale ale pacienților și stării acestora.

1. Forbes A, Goldesgeyme E, Paulon E. Nutriția în boala inflamatorie intestinală. J Parent Ent Nutr 2011; 35: 571e80.

3. Algoritm diagnostic și terapeutic al Societății Bulgare de Gastroenterologie „Boli inflamatorii cronice intestinale - Colită ulcerativă și boala Crohn”

Dr. Violeta Snegarova este doctorandă în nutriție și dietetică la Universitatea de Medicină din Varna. Este autorul unui blog medical www.medilatte.com. Principalele sale interese sunt în domeniul gastroenterologiei, nutriției și dieteticii. 30 de lucrări prezentate la conferințe internaționale. A urmat multe cursuri postuniversitare pentru a-și îmbunătăți calificarea.

Dr. V. Snegarova este membru al Uniunii Medicale Bulgare (BMU), al Asociației Tinerilor Hepatogastroenterologi din Bulgaria (AMHB), al Societății Bulgare de Nutriție și Dietetică (BDHD), Asociației Bulgare pentru Studiul Obezității și Bolilor Concomitente (BASORD) și Societatea Bulgară de Coloproctologie (BSC).

Este membru al Consiliului de administrație al Asociației Tinerilor Hepatogastroenterologi din Bulgaria (AMHB), responsabil pentru regiunea nord-estului Bulgariei cu centrul în Varna.

În 2019 a participat împreună cu colegii de la AMHB la Sondajul național privind frecvența intestinului iritabil în rândul populației bulgare. Studiul vizează determinarea frecvenței răspândirii sindromului intestinului iritabil în rândul populației bulgare, precum și evaluarea factorilor de risc ai acestuia.