Achalasia este o dificultate la înghițire

ahalazia

Motivul este incapacitatea sfincterului esofagian inferior (DES) de a fierbe atunci când este înghițită, precum și lipsa peristaltismului normal al esofagului. Achalasia este o boală benignă și se datorează denervării esofagului inferior datorită degenerării fibrelor nervoase (Plexus myentericus Auerbachi). Cauza exactă a acestui proces de degenerare este încă necunoscută.

Motive

Sfincterul esofagian inferior (LES) este un inel muscular situat la limita dintre esofag și stomac. La persoanele sănătoase, acest mușchi se relaxează în timpul actului de înghițire. Acest lucru permite alimentelor să treacă din esofag în stomac. Apoi mușchiul se contractă și împiedică conținutul stomacului să revină la esofag. La persoanele care suferă de acalazie, acest proces complex de coordonare nu funcționează normal, adică. relaxarea fibrelor musculare ale DES nu are loc așa cum ar trebui.

Simptome

Dificultăți la înghițire (disfagie), pacienții beau adesea apă pentru a putea înghiți. La început apare atunci când mănânci numai alimente solide, iar ulterior alimente lichide. Un simptom obișnuit este regurgitarea alimentelor - întoarcerea alimentelor din stomac în esofag. „Arsuri la stomac”, durere în spatele sternului, tuse, aspirație de conținut gastric - alimentele intră în plămâni, ceea ce poate provoca pneumonie. Aceste simptome și plângeri se intensifică în timp. Datorită incapacității de a mânca corect, pacienții slăbesc progresiv.

Diagnostic

Diagnosticul achalaziei se face pe baza:

  • Istorie și examinare fizică
  • Manometrie - măsurarea presiunii în esofag și stomac în timpul înghițirii
  • Esofagogramă - examinarea cu raze X a esofagului cu un agent de contrast
  • Endoscopie - esofagoscopie și gastroscopie - esofagul și stomacul sunt examinate printr-un sistem fibro-optic flexibil

Tratament

Scopul tratamentului este de a ajuta DES să se deschidă și să funcționeze normal. Opțiunile de tratament includ:

    Tratamentul medicamentos
    Unele medicamente pot ameliora temporar simptomele achalaziei. Acestea sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii. Acestea sunt nifedipina și nitroglicetina

Dilatarea pneumatică
Un cateter special este introdus în esofag prin gură, deasupra căruia există un mic balon. Când se atinge nivelul DES, balonul se umflă, ceea ce duce la expansiunea și relaxarea mușchilor DES. Procedura oferă rezultate bune, dar de obicei trebuie repetată.

Injecție cu toxină botulinică
Cantități mici de toxină botulinică de tip A sunt injectate în DES. Efectul acestui tratament este temporar și, în timp, răspunsul scade.

  • Operațiune
    Tratamentul chirurgical este singurul cu un rezultat durabil și fiabil în achalazie. Operația se numește miotomie Heller și se efectuează laparoscopic. Tratamentul chirurgical are succes în 95% din cazuri. O incizie a unei părți a fibrelor musculare în zona DES și fundoplicarea pentru a preveni refluxul se face printr-una sau mai multe incizii mici în peretele abdominal anterior. Dacă nu se efectuează fondoplicare, refluxul apare în aproximativ 15% din cazuri.

    • La ce să ne așteptăm după intervenția chirurgicală laparoscopică de achalazie?

    Unii pacienți, dar nu toți, pot prezenta următoarele simptome și plângeri temporare: Durerea de umăr care dispare în 1-3 zile. Această durere este asociată cu insuflarea dioxidului de carbon în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale. Dioxidul de carbon irită diafragma, care la rândul său trimite impulsuri nervoase care creează o senzație de durere pe umeri. De fapt, umerii nu sunt deteriorați. Aceasta este așa-numita durere reflectată și durere reflectată. Cu cât ești mai activ (exerciții ușoare, mers pe jos) după operație, cu atât durerea va dispărea mai repede.

    Dificultate la înghițirea alimentelor solide timp de 1-5 zile. După operație timp de câteva zile, este posibil să simțiți greutate la nivelul abdomenului superior. Acest sentiment este normal și este asociat cu o intervenție chirurgicală. Acesta dispare în 1-3 zile. Greața și/sau vărsăturile pot apărea în primele 1-2 zile după operație. Acest lucru este de obicei asociat cu anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale.
    Dacă operația se efectuează cu o singură incizie (SILS, LESS) este posibil să aveți un ușor disconfort în regiunea ombilicală timp de 1-7 zile.
    Disconfort în spatele sternului (stern) timp de 1-7 zile. Aici a avut loc efectiv operațiunea. Iată sfincterul esofagian inferior și ligamentul gastro-esofagian. Este normal dacă aveți un disconfort ușor câteva zile după operație.

    Veți fi instruiți în detaliu ce dietă să urmați timp de 14 zile, după care puteți reveni treptat la obiceiurile alimentare obișnuite.