La persoanele sănătoase, mușchii, tendoanele și peritoneul care alcătuiesc peretele abdominal rețin organele intra-abdominale din abdomen.

peretelui abdominal

Hernia ventrală apare atunci când o parte din conținutul cavității abdominale - intestinul subțire și/sau gros, omentul etc., iese printr-un defect al peretelui abdominal în țesutul subcutanat. Cele mai frecvente cauze ale unor astfel de defecte sunt intervențiile chirurgicale anterioare.

Informații pentru pacienți pentru corecția laparoscopică a herniei ventrale din SAGES * 2004.
* SAGES - Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons

Aproximativ 90.000 de operații de hernie ventrală sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite. Majoritatea se fac prin metoda convențională „deschisă”, iar unele prin laparoscopie. În timpul operației laparoscopice, se utilizează mai multe incizii mici și corectarea defectelor peretelui abdominal se efectuează prin ele. Acest lucru se face prin plasarea de foi care sunt fixate într-un mod special, astfel încât să consolideze peretele abdominal. Tehnica poate duce la o revenire mai rapidă la stilul de viață și la muncă normal și la mai puține dureri postoperatorii decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale „deschise”.

Ce este o hernie ventrală?

Hernia ventrală apare de obicei în zona cicatricii de la o incizie chirurgicală anterioară. În această zonă, structurile peretelui abdominal - mușchii și extensiile tendinoase sunt slăbite. Acest lucru duce la formarea de defecte și umflături. În același mod în care tubul interior se umflă printr-un defect în exterior, conținutul abdominal exercită presiune pe peretele abdominal, iar învelișul său interior se umflă spre exterior prin defect și formează un sac circular. Poate include bucle intestinale sau alte organe abdominale. Dacă conținutul sacului este apăsat pe pereții defectului și nu poate fi retras în abdomen, are loc așa-numita „blocare”. Această afecțiune este asociată cu complicații potențial grave și poate necesita intervenție chirurgicală urgentă.

Hernia ventrală poate apărea și în orice altă zonă a peretelui abdominal

Hernia nu poate dispărea singură și nu se îmbunătățește în timp

De unde știu dacă am o hernie?

Hernia se manifestă de obicei ca o umflare sub piele. Este posibil să nu cauzeze disconfort, dar este posibil să aveți dureri atunci când ridicați obiecte grele, tuseți, urinați, creșteți peristaltismul sau când stați în picioare sau stați perioade lungi de timp.

Disconfortul se poate manifesta ca o durere ascuțită sau plictisitoare care se intensifică spre sfârșitul zilei. Orice disconfort prelungit în zona umflăturii, însoțit de greață, vărsături și roșeață a pielii adecvate este un semn că hernia este prinsă. Aceste simptome sunt deranjante și necesită examinarea imediată de către un medic, dacă este posibil un chirurg.

Ce cauzează o hernie ventrală?

Orice incizie în zona peretelui abdominal anterior este un punct potențial slab în care poate apărea o hernie din cauza exercițiilor fizice intense, a îmbătrânirii, a traumei sau a infecției plăgii după operație. Ele pot apărea imediat după operație sau ani mai târziu.

Hernia poate apărea oricui, la orice vârstă. Incidența bolii crește odată cu înaintarea în vârstă. Unele afecțiuni pot crește probabilitatea unei hernii, cum ar fi o tuse prelungită, dificultăți în defecare și urinare și împingere.

Care sunt avantajele accesului laparoscopic?

Rezultatele pot varia, în funcție de tipul intervenției chirurgicale și de starea generală a pacientului. În general, avantajele sunt:

  • Mai puține dureri postoperatorii
  • O spitalizare mai scurtă
  • Revenire mai rapidă la o dietă normală
  • Revenire mai rapidă la activitatea normală

Sunteți potrivit pentru corectarea laparoscopică a unei hernii ventrale?

Doar după o examinare amănunțită, chirurgul dumneavoastră poate stabili dacă sunteți potrivit pentru corecția laparoscopică. Laparoscopia poate să nu fie cea mai bună soluție, de exemplu la pacienții cu intervenții chirurgicale abdominale majore anterioare, în hernii cu o locație neobișnuită sau dificil de atins sau din cauza contraindicațiilor medicale. Asigurați-vă că consultați chirurgul pentru fiecare caz.

Ce pregătire este necesară?

Majoritatea pacienților operați pentru hernii sunt externați în aceeași zi sau a doua zi. Pregătirea preoperatorie include teste de sânge, radiografii toracice, ECG-uri și evaluare generală adecvată vârstei. După ce ați discutat cu chirurgul potențialele riscuri și beneficii ale intervenției chirurgicale, va trebui să semnați un consimțământ informat.

Chirurgul dumneavoastră poate decide că este necesară pregătirea preoperatorie a intestinului. Pentru aceasta, este de obicei suficient să luați un laxativ. Poate fi necesar să treceți la o dietă complet lichidă cu câteva zile înainte de operație.

Faceți un duș seara sau dimineața înainte de operație. În noaptea dinaintea operației, nu ar trebui să mâncați sau să beți altceva decât medicamentul prescris pe care chirurgul v-a permis să îl luați cu o înghițitură de apă. Administrarea medicamentelor precum aspirina, anticoagulantele, antiinflamatoarele și vitamina E trebuie întreruptă cu câteva zile până la o săptămână înainte de operație. Cu două săptămâni înainte de operație ar trebui să încetați să luați medicamente pentru slăbit. Renunțe la fumat.

Cum se efectuează operația?

Sunt disponibile mai multe opțiuni pentru pacienții cu hernii ventrale:

    Purtarea unei centuri care întărește peretele abdominal - o metodă ineficientă

Hernia ventrală nu dispare în timp și de obicei devine mai mare

Tratamentul chirurgical este metoda preferată și se efectuează în unul din cele două moduri:

1. Chirurgie convențională, care se efectuează cu o incizie a peretelui abdominal anterior, care poate trece prin vechea incizie parțial sau complet și în profunzime prin parțialitatea sau toate straturile peretelui abdominal. Chirurgul poate alege doar să vă sutureze țesuturile, dar este adesea necesar să plasați o cârpă în zona defectului pentru o închidere mai sigură. Operația se efectuează sub anestezie generală, dar în anumite situații poate fi efectuată cu anestezie locală și sedare sau cu anestezie spinală. Chirurgul dvs. va stabili cea mai potrivită anestezie pentru dumneavoastră.

2. A doua opțiune este corecția laparoscopică. Acest acces folosește câteva incizii mici prin care sunt introduse laparoscopul și instrumentele de lucru. Acest lucru permite inspectarea defectului herniar din interior, sacul să fie eliberat, pânza să fie așezată și fixată. Fixarea se face în partea sănătoasă a peretelui abdominal cu ajutorul unor astfel de suturi sau a ambelor. De obicei, sunt suficiente trei sau patru incizii cu o lungime de 0,5 - 1 cm. Suturile care trec prin toate straturile peretelui abdominal sunt legate în afara abdomenului prin mici găuri de-a lungul circumferinței pânzei. Operația se efectuează sub anestezie generală.

La ce să ne așteptăm în ziua operației?

  • De obicei, sunteți internat la spital în ziua operației
  • O asistentă medicală va plasa un avocat într-o venă în brațul dvs., prin care veți primi medicamente în timpul operației. Este posibil să vi se administreze un antibiotic preoperator
  • Veți fi sub anestezie generală - veți dormi în timpul operației. Operația poate dura până la câteva ore
  • După operație, veți rămâne în camera de veghe până vă veți trezi complet
  • Majoritatea pacienților rămân noaptea după operație, dar este posibil să mai petreceți câteva zile în spital. Nevoia de a continua șederea în spital este determinată de mărimea intervenției chirurgicale și de starea generală a pacientului.

La ce să ne așteptăm dacă operația nu poate fi pornită sau efectuată laparoscopic?

La un număr mic de pacienți, operația nu poate fi efectuată laparoscopic. Factorii care necesită conversia sau alegerea unei intervenții chirurgicale deschise pot include obezitatea morbidă, istoricul intervențiilor chirurgicale anterioare care cauzează aderențe strânse, incapacitatea de a vizualiza organele sau sângerarea în timpul intervenției chirurgicale.
Transformarea chirurgiei laparoscopice într-o incizie convențională nu este o complicație, ci o decizie a chirurgului, care este întotdeauna luată în interesul sănătății pacientului.

La ce să ne așteptăm după operație?

  • Pacienții sunt încurajați să se miște ușor acasă după operație. Chirurgul dvs. va determina intensitatea mișcării, inclusiv ridicarea obiectelor grele și exercițiile fizice. Urmați sfaturile sale cu atenție.
  • Disconfortul postoperator este de obicei minim. Adesea pacienții au nevoie de ameliorarea durerii.
  • Dacă aveți febră, frisoane, vărsături, incapacitate de a urina sau lichid din rană, spuneți chirurgului dumneavoastră
  • Majoritatea pacienților pot reveni la activitatea normală într-un timp scurt - mersul pe jos, conducerea, urcarea scărilor, ridicarea, munca și relațiile sexuale.
  • Uneori apare o umflare în zona plăgii în care se afla hernia. Acest lucru se datorează unei colectări de lichid în peretele abdominal deformat. În majoritatea cazurilor, fluidul este absorbit de el însuși în timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, chirurgul dumneavoastră îl poate aspira cu un ac subțire în ambulatoriu.
  • Ar trebui să vă întrebați medicul dacă și când ar trebui să vedeți un control. Acest lucru trebuie făcut de obicei la două până la trei săptămâni după operație

Ce complicații pot apărea?

Deși operația este considerată sigură, sunt posibile complicații, ca și în cazul oricărei alte operații, deci ar trebui să vă consultați chirurgul de la caz la caz. Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale se pot datora efectelor secundare ale anesteziei generale, sângerărilor, deteriorării anselor intestinale sau a altor organe intra-abdominale. Dacă pânza se infectează, este posibil să fie necesară îndepărtarea și înlocuirea. Alte posibile probleme sunt pneumonia, tromboza sau atacurile de cord. În plus, este posibil ca hernia să reapară întotdeauna.

Frecvența recidivelor este încă necunoscută pe termen lung. Rezultatele timpurii arată că tehnica este cel puțin la fel de sigură ca cea convențională. Chirurgul dvs. vă va ajuta să decideți dacă riscul corecției laparoscopice este mai mic decât riscul de a lăsa afecțiunea netratată.

Este important să știți că înainte de a fi supus oricărei operații - laparoscopice sau deschise, ar trebui să vă întrebați chirurgul despre pregătirea și antrenamentul acestuia.

Când să vă apelați medicul?

Sunați-vă chirurgul dacă apare una dintre următoarele afecțiuni:

  • Menținerea unei temperaturi ridicate peste 39 ° C
  • Sângerare
  • Balonare crescândă
  • Durerea care nu este afectată de medicamente
  • Continuă greață și vărsături
  • Frisoane
  • Tuse prelungită sau dificultăți de respirație
  • Scurgerea secrețiilor (puroi) din oricare dintre incizii
  • Roșeață în jurul oricărei incizii, care crește
  • Incapacitatea de a mânca și a bea lichide