tiroidiene

Fotografie de Alejandra Machuca din Pexels

Glanda tiroidă este o glandă situată în partea din față a gâtului. Secretează hormoni care joacă un rol important în alăptare prin reglarea prolactinei și a oxitocinei.

Tulburările glandei tiroide afectează sănătatea femeii în diferite moduri. Când glanda tiroidă nu funcționează corect, aceasta poate afecta producția de lapte. Există, de asemenea, o legătură între tulburările tiroidiene și problemele autoimune. Sistemul imunitar este suprimat în timpul sarcinii pentru a vă proteja copilul. Asta e bine. Nu vrei ca corpul tău să reacționeze la bebelușul tău în creștere ca un invadator străin! Problemele tiroidiene pot începe înainte sau în timpul sarcinii, în perioada postpartum sau mai târziu. Acestea pot apărea împreună cu alte afecțiuni medicale care pot îngreuna diagnosticul și tratamentul.

Boala tiroidiană este diagnosticată prin teste de sânge care măsoară nivelurile de hormon stimulator tiroidian (TSH), triiodotironină (T3)/tetraiodotironină (tiroxină sau T4). De asemenea, se recomandă monitorizarea și tratarea nivelurilor de iod dacă acestea nu sunt adecvate. Spuneți medicului obstetrician și medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente familiale de tiroidită.

Cele mai frecvente forme de tiroidism sunt hipertiroidismul, hipotiroidismul și disfuncția tiroidiană postpartum.

HIPOTIROIDISM (BOLA Glandei TIROIDE)

  • Apare atunci când nivelul TSH este ridicat și nivelul T3/T4 este scăzut.
  • Simptome - piele uscată, sensibilitate la frig, depresie, căderea părului, constipație, frecvență și intensitate crescută a menstruației, ușoară mărire a glandei tiroide.
  • Cea mai frecventă formă este boala Hashimoto.
  • Înlocuirea tiroidei este prima formă de tratament.
  • În timpul sarcinii, acest lucru poate duce la hipertensiune arterială indusă de sarcină și la greutate redusă la naștere.
  • Mamele cu hipotiroidism sunt expuse riscului de alăptare întârziată sau insuficientă, precum și de depresie postpartum.
  • Studiile arată, de asemenea, că poate avea un efect negativ asupra oxitocinei.

HIPERTIROIDISM (FUNCȚIE TIROIDĂ CREȘTITĂ)

  • Apare atunci când nivelurile TSH sunt scăzute și nivelurile T3/T4 sunt ridicate.
  • Simptome - ritm cardiac crescut, senzație de nervozitate/anxietate, transpirație, tremurături, crampe musculare, oboseală, oboseală, scădere în greutate, scădere în greutate, sensibilitate la căldură, diaree, frecvență scăzută și intensitatea menstruației, ușoară mărire a glandei tiroide.
  • Cea mai frecventă formă este boala Grave.
  • Sarcina poate provoca o formă ușoară datorită nivelurilor crescute de clearance ale nivelurilor T3/T4 în plasma sanguină. Unele mame cu hipertiroidism pot observa ameliorare în al doilea și al treilea trimestru, dar simptomele pot reveni după naștere.
  • Mamele cu hipertiroidism prezintă un risc de naștere prematură, preeclampsie, creștere fetală limitată și creșterea mortalității materne și infantile.
  • Studiile arată, de asemenea, că poate avea un efect negativ asupra concentrațiilor de prolactină și oxitocină.
  • Tratamente:
    - Studiile arată că, în acest caz, propiltiouracilul (PTU) este medicamentul ales pentru mama care alăptează. Se excretă în cantități mici în laptele matern și nu afectează funcția glandei tiroide a bebelușului.
    - Metimazolul este o opțiune acceptată, bebelușul trebuie monitorizat frecvent.

DISFUNCȚIA POSTPARTUMĂ A GLANDEI TIROIDE

  • Patru tipuri:
    - Disfuncție tiroidiană postpartum (PPT)
    „Boala postpartum a lui Grave”.
    - Infracțiune hipofizară după naștere (sindromul Sheehan) - adesea asociată cu pierderi excesive de sânge în timpul/după naștere
    - Glanda pituitară limfocitară
  • Apare la aproximativ 5-7% din toate sarcinile.
  • Femeile cu diabet de tip 1 prezintă un risc de trei ori mai mare.
  • Femeile care fumează prezintă un risc de trei ori mai mare.
  • Simptome - intoleranță la pielea rece și uscată, lipsă de energie, concentrare afectată și durere.
  • De obicei, începe cu aspecte ale hipertiroidismului, care poate dura până la câteva săptămâni, și progresează spre hipotiroidism, care poate dura câteva luni. Această afecțiune este mai ușor de observat clinic, ducând la tratament.

INFLUENȚA ASUPRA ALĂPTĂRII

Problemele tiroidiene cauzează adesea dificultăți în producerea laptelui matern și exprimarea/sugerea acestuia din sân. Mamele pot constata că nivelul hormonilor tiroidieni se schimbă odată cu sarcina și nașterea, astfel încât se recomandă testarea frecventă de către mamă. În funcție de medicament, este posibil ca valorile bebelușului dumneavoastră să fie verificate în mod regulat după naștere.

PROPUNERI SUGESTATE DE GESTIONARE A SINULUI

  • Urmărire regulată de către un medic, screening regulat pentru hipotiroidism în primul an.
    Este important să se lucreze la îmbunătățirea suptului/exprimării laptelui matern.
  • Pitocin/Oxytocin spray nazal - poate oferi suplimentar din hormonul necesar pentru a expulza laptele matern.
  • Masajul sânilor - masajul de la baza sânului până la mamelon poate oferi mai mult lapte.
  • Compresiile mamare în timpul hrănirii - creșterea mecanică a presiunii interne poate ajuta la împingerea laptelui matern din sân.
  • Amelioratorii lactației - alimente/medicamente/ierburi (lactogeni) - sunt eficienți numai dacă laptele matern poate fi exprimat/scurs din sân și valorile tiroidei sunt în echilibru, atunci pot fi utile ca îngrijire.
  • Amânați orice teste sau tratamente radioactive până când nu mai alăptați, dacă este posibil. Dacă trebuie efectuată o scanare a materialului radioactiv, solicitați utilizarea materialului radioactiv cu cel mai scurt timp de înjumătățire, ceea ce va duce la cea mai scurtă întrerupere a alăptării.
  • Este posibil să reluați alăptarea imediat după un scaner atunci când este utilizat un colorant de contrast, deoarece colorantul nu este absorbit.

CÂND TE ALAPTEZ

  • Monitorizați semnalele pentru o nutriție eficientă:
    - Cantitate adecvată de lapte matern.
    - Auzi copilul înghițind.
    - Sânii mai plini înainte de alăptare și se înmoaie treptat în timpul alăptării.
  • Observați creșterea în greutate a bebelușului - ar trebui să fie normal în primul an.
  • Continuați cu toate medicamentele pentru tiroidă conform prescrierii.
  • Verificați frecvent nivelul hormonilor tiroidieni pentru a vă menține nivelul peste normal.
  • Explicați detaliile tratamentului tuturor medicilor implicați în îngrijirea dumneavoastră și încurajați-i să vă coordoneze îngrijirea împreună.

SURSE

Colegiul American de Radiologie. Manual pe suporturi de contrast, p.102-103.

Lawrence R și Lawrence R. Alăptarea: un ghid pentru profesia medicală, ed. A VIII-a. Philadelphia, PA: Elsevier, 2016.

Momotani N1, Yamashita R și colab. Funcția tiroidiană la sugarii care alăptează în întregime ale căror mame iau doze mari de propiltiouracil. Clin Endocrinol (Oxf). 2000 aug; 53 (2): 177-81. accesat la 15 martie 2018.

Speller, E., Brodribb, W 2012, Alăptarea și boala tiroidiană: o revizuire a literaturii, Revizuirea alăptării 20 (2), 41-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22946151

Wambach K și Riordan J. Alăptarea și alăptarea umană ediția a cincea, Burlington, MA: Jones și Bartlett Learning, 2016