Dr. Stefka Evtimova este alergolog

alergic oral

Definiție și caracteristici
Alergiile la polen sunt reacții mediate imunologic la polen care se răspândesc în mod normal în atmosferă. Acestea se caracterizează prin următoarele caracteristici:
1. Sezonalitate. Există o legătură strânsă între simptome și o anumită perioadă a anului (primăvară-vară).
2. Repetarea manifestărilor clinice. Aproximativ în aceeași perioadă a fiecărui an, pacienții au plângeri identice.
3. Reclamațiile sunt mai pronunțate în exterior în contact cu polenul respectiv și sunt reduse semnificativ atunci când stați în interior, precum și în zilele ploioase.
4. De obicei, două sau mai multe organe sunt afectate în același timp - ochi, nas, plămâni, piele, mucoase ale cavității bucale.

Prezența unui istoric familial de atopie crește riscul de alergie la polen. La un părinte cu polen, probabilitatea ca copilul să dezvolte astfel în fiecare etapă a vieții sale este de 25%.


Ce sunt polenul?
Boabele de polen reprezintă gametii masculi din regnul plantelor. În funcție de modul lor de distribuție, acestea sunt împărțite în două grupe: anemofile și entomofile. Polenii anemofili au o formă aerodinamică, sunt transportați pe distanțe mari (sute de kilometri) de vânt și pot cauza plângeri la pacienții prea departe de sursa de polen.

Polenii entomofili sunt transmiși de insecte, atrași de flori strălucitoare și parfumate. Este necesar un contact direct pentru a sensibiliza individul expus, cum este cazul florilor și cerealelor. Majoritatea pacienților cu alergie la polen sunt alergici la mai multe specii diferite de plante. În mod surprinzător, nivelul de sensibilizare la polen este semnificativ mai scăzut în zonele rurale și în suburbiile „verzi” decât în ​​centrele urbane. Acest lucru se datorează probabil temperaturii crescute, nivelului crescut de CO2 și poluării puternice a aerului din ultimii ani.

Cea mai frecventă este sensibilizarea la polenul ierbii. Distribuția lor începe de la sfârșitul primăverii până la începutul verii, dar unele ierburi au o perioadă lungă de distribuție - aproape tot timpul anului.

Fiecare sezon polen are propriile sale caracteristici - debut, durată și intensitate diferite în funcție de condițiile climatice. Schimbarea temperaturii în Europa de Nord este motivul pentru începutul mai timpuriu al sezonului polenului de mesteacăn.

Mărimea polenului variază de la 10 la 100 micrograme, ceea ce explică depunerea lor pe membranele mucoase ale nasului și ochilor. Majoritatea pacienților cu alergie la polen au rinoconjunctivită polenică (PK).

Ficus benjamina este o plantă tropicală care nu înflorește, răspândită în multe case și spații publice. O reacție alergică la acesta a fost descrisă ca fiind relativ frecventă, probabil datorită reactivității încrucișate dintre ficus și alergeni la latex. Alergenii pot fi găsiți în praful și suprafețele casei la câteva luni după ce planta a fost mutată.

Cele mai frecvente alergii la polen
1. Rinita alergică (RA).
2. Conjunctivită alergică (AK).
3. Astm bronșic (BA).
4. Dermatita de contact cu polenul.
5. Sindromul alergic oral (OAS).

Rinită alergică
Rinita alergică (AP) este o inflamație mediată de IgE a mucoasei nazale caracterizată prin rinoree, obstrucție nazală, prurit, strănut, secreție postnasală și simptome care sunt reversibile spontan sau după tratament. Aceste simptome sunt detectate în două sau mai multe zile consecutive timp de mai mult de o oră.

Clasificarea actuală a RA se bazează pe severitatea simptomelor și impactul acesteia asupra calității vieții pacienților.

Potrivit ARIA (rinita alergică și impactul acesteia asupra astmului) AR se subdivizează în:
1. Intermitent - simptome prezente:
De 4 ori pe săptămână;
> 4 săptămâni consecutive.
3. Remediu - lipsesc următoarele simptome:
- Tulburari ale somnului;
- Activitate zilnică deteriorată;
- Performanță afectată;
- Performanță școlară deteriorată.
4. Sever/moderat - sunt prezente unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Tulburari ale somnului;
- Activitate zilnică deteriorată;
- Performanță afectată;
- Performanță școlară deteriorată.
Severitatea AR este independentă de tratament. Recent, similar cu clasificarea modificată a astmului bronșic (BA) în funcție de nivelul de control, se încearcă subdivizarea AR în controlat și necontrolat, dar există încă date insuficiente pentru a face acest lucru posibil.


Conjunctivită alergică
Se găsește la peste 75% dintre pacienții cu rinită polenică. Cel mai adesea este rinoconjunctivita alergică (RC). Simptomele principale sunt: ​​mâncărime, roșeață, rupere.

Astm bronsic
Simptomele astmului bronșic se întâlnesc și la 40-50% dintre pacienții cu polen PK - dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse provocată de expunerea la polen în acest sezon.

Sindrom alergic oral
Sindromul alergic oral se caracterizează prin umflarea și mâncărimea buzelor, limbii, palatului moale, după contactul alimentelor cu mucoasa orofaringiană, având reactivitate încrucișată cu alergeni inhalați - polen. Cele mai frecvent descrise reacții de reactivitate încrucișată sunt între: polen de mesteacăn și fructe crude: măr, cireș, morcov, țelină, migdale, cartofi; polen de iarbă - kiwi, roșii; ambrozie - banane, pepeni, pepeni verzi. Se observă exclusiv la pacienții cu rinoconjunctivită alergică.

Datorită faptului că proteinele cross-reactive sunt termolabile, pacienții cu SCA pot consuma în siguranță fructe tratate termic, altele decât migdalele.

Tratament
Ca și în cazul tuturor bolilor alergice, polenul este important pentru a reduce contactul cu alergenul specific (pe cât posibil). Rămâneți în timpul sezonului de polen în locuri cu concentrație redusă de polen - pe plajă, în zonele mai curate reduce semnificativ reclamațiile.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul PK alergic sunt antihistaminicele, care blochează histamina și afectează simptomele principale - mâncărime, strănut, rinoree, rupere. Se pot administra atât pe cale orală, cât și locală.

În formele mai severe de alergii la polen, se utilizează și corticosteroizi topici.

Imunoterapia cu alergeni (IT) s-a dovedit eficientă la pacienții tineri cu monosensibilizare și debut precoce (sezonul 2-3). Reduce semnificativ reclamațiile timp de ani de zile după încetarea sa. Se previne o nouă sensibilizare; oprește progresia polenului PK către astm. Pe lângă IT-ul parenteral clasic, IT-ul oral (sublingual) a fost folosit și în ultimii ani. Utilizarea acestuia este mai convenabilă pentru pacient din cauza lipsei de înțepături dureroase, a independenței în aplicare, este mai sigură (cu mai puține efecte secundare) și mai potrivită pentru pacienții copii.

Debutul IT este clarificat după efectuarea testelor diagnostice de înțepare a pielii cu polen și discutarea acestuia în detaliu cu pacientul sau părinții acestuia. Durata este cuprinsă între 3 și 5 ani.


Prevenirea
1. Dacă unul dintre părinți are alergie la polen, planificarea sarcinii și nașterea copilului în afara sezonului polenesc reduc riscul dezvoltării uneia, potrivit unor studii.
2. Încetarea fumatului cu risc de polen. Datorită funcției de barieră redusă a epiteliului de acoperire al arborelui bronșic, penetrarea alergenică la fumători este triplată.
3. Orientare profesională pentru pacienții de vârstă școlară - munca în domeniul turismului oferă o oportunitate pentru o ședere lungă în zone cu concentrație minimă de polen.


Abrevieri utilizate:
Rinita alergică - RA
Conjunctivită alergică - AK
Astm bronșic - BA
Dermatita de contact cu polenul - PKD
Sindrom alergic oral - SLA
Imunoterapia cu alergeni - IT