enterite

Gastroenterita virală este un grup eterogen de boli și este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase cu mecanism de transmitere fecal-orală.

În rubrica se consideră alte enterite virale:

  • Enterita calicivirusului;
  • Enterita astrovirusului.

Enterita calicivirusului

Motive

Familia Calicivirus include 4 genuri - Norovirus, Sapovirus, Vesivirus și Lagovirus.

Calicivirusurile sunt viruși mici de ARN în formă rotundă. Își iau numele din forma lor specială, observată la microscopul electronic. Norovirusurile sunt membrii principali ai genului care cauzează gastroenterită acută virală, au un diametru de 26-34 nm și au un ARN monocatenar și o capsidă proteică. Capsidul este compus dintr-o proteină virală majoră - (VP1) și mai multe proteine ​​structurale mici (VP2). Pe baza proteinei principale a capsidei, norovirusurile sunt clasificate în 5 grupe genetice. Genotipurile 1 și 2 sunt tocmai reprezentanții care infectează oamenii, infectând mai ales adulții și copiii de vârstă școlară.

Distribuție

Gastroenterita Norovirus are o sezonalitate marcată în timpul iernii și este cea mai frecventă cauză de greață, vărsături și diaree la adulți. Mecanismul de transmitere a infecției este fecal-oral, iar principalele căi de transmitere sunt de contact-menaj, apă și alimentar (prin alimente contaminate). Indicele contagios este ridicat, apar cazuri sporadice, dar alimentele și epidemiile de contact sunt mai frecvente. S-a observat gastroenterită severă la pacienții imunocompromiși și la cei tratați cu agenți imunosupresori.

Fiziopatologie

Ușa de intrare pentru norovirusuri este cavitatea bucală. Agenții cauzali ajung la mucoasa intestinală din cavitatea bucală, depășind bariera acidă a stomacului. În mucoasa intestinală, virușii atacă microviliții, unde provoacă modificări inflamator-edematoase, distrofice și necrotice. Deteriorarea microviliilor intestinali perturbă sinteza diferitelor enzime implicate în descompunerea carbohidraților, cum ar fi lactaza, dizaharidaza și maltaza, în urma cărora zaharurile ingerate nu sunt complet descompuse și nu sunt absorbite. Glucidii și intermediarii nedigerați se acumulează în lumenul intestinal, ceea ce crește presiunea osmotică și lumenul intestinal și determină extragerea apei din mucoasa intestinală. Asa numitul sindromul diaree osmotic.

Simptome

Tabloul clinic este sever cu diaree osmotică sau secretorie, dureri abdominale și vărsături, care duc rapid la deshidratare. Perioada de incubație este de la 1 la 3 zile. Manifestările inițiale se pot dezvolta treptat, dar cel mai adesea boala are un debut acut și brusc. Cele mai frecvente simptome sunt:

Vărsăturile sunt cele mai frecvente la copii și sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de „Boala vărsăturilor de iarnă”.

Cercetare

Cercetări de laborator

Testele virologice

Este necesară cultura fecală. Se efectuează aglutinare cu latex și ELISA.

Diagnostic diferentiat

Gastroenterita virală trebuie diferențiată de alte infecții intestinale cu sindrom diaree, cum ar fi:

Diagnosticul se face pe baza caracteristicilor clinice și epidemiologice ale gastroenteritei și a rezultatelor studiilor - depistarea virusului într-o probă fecală, imunoanaliza enzimatică și reacția în lanț a polimerazei.

Tratament

Boala se autolimită și nu necesită terapie specifică. În cazurile de sindrom diareic sever, se utilizează medicamente antidiareice și, în prezența vărsăturilor, tipice pacienților pediatrici - antiemetice. Cursul clinic mai sever necesită tratamentul deshidratării corpului.

Enterita astrovirusului

Enterita cu astrovirus este o boală infecțioasă virală a intestinului subțire cauzată de un virus ARN care apare cu diaree secretorie.

Motive

Astrovirusurile au fost descoperite în 1975, au genomuri ARN monocatenare nesegmentate și au un diametru de 28-35 nm. În ciuda asemănării lor fizice cu Calicivirusurile, Astrovirusurile sunt distribuite într-o familie separată datorită organizării lor genomice unice și a structurii antigenice. Acestea sunt clasificate în serotipuri bazate pe reactivitatea proteinelor capsidei cu seruri policlonale și anticorpi monoclonali. Numărul proteinelor structurale virale variază în funcție de serotip. Studiile imunologice au identificat opt ​​serotipuri diferite de astrovirusuri care cauzează enterita umană. Recent au fost descrise două noi grupuri separate de astrovirusuri umane, MLB și -VA/HMO. Deși ambele grupuri au fost inițial asociate cu gastroenterită pediatrică, rolul lor deplin în bolile umane necesită studii suplimentare.

Distribuție

Astrovirusurile cauzează 4-8,6% din totalul enteritei virale în copilărie. Cea mai mare creștere a celor infectați este în timpul sezonului de iarnă.
Mecanismul de transmitere este fecal-oral, infecția apărând prin consumul de alimente contaminate, apă și obiecte de bonie. Epidemiile sunt observate în secțiile pediatrice. Studiile arată că astrovirusurile pot provoca focare sporadice de enterită la pacienții vârstnici și imunocompromiși.

Fiziopatologie

Ciclul patogenetic al infecției cu astrovirus nu a fost bine studiat la om, dar datorită similitudinii infecției cu astrovirus cu enterita cu rotavirus, se crede că, după intrarea în cavitatea bucală (ușa de intrare pentru infecție), virușii depășesc bariera acidă a stomacului și ajung la vilozitățile intestinale.distrug o parte din celulele epiteliale care le acoperă și le perturbă funcția.

Simptome

Deși poate provoca simptome similare cu alte infecții virale obișnuite, infecția cu astrovirus este de obicei mult mai ușoară decât enterita virală cauzată de rotavirusuri și norovirusuri. Tabloul clinic se caracterizează prin diaree autolimitată, care durează în medie 12 ore cu recuperare completă în 48 de ore.

De asemenea, pot fi observate următoarele:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • Dureri de stomac;
  • temperatura subfebrilă.

Cercetare

Cercetări de laborator

Testele virologice

  • Prelevarea de probe fecale și cultura fecală;
  • Aglutinarea latexului;
  • Eliza.

Diagnostic diferentiat

Enterita cu astrovirus trebuie diferențiată de alte infecții intestinale cu sindrom diaree, cum ar fi:

  • Salmoneloză;
  • Shigeloza;
  • Infecție cu rotavirus;
  • Infecție cu adenovirus;
  • Infecție cu enterovirus.

Tratament

Enterita astrovirusului nu este tratabilă etiologic. Tratamentul patogenetic constă în rehidratare orală sau venoasă, medicamente antidiareice și antiemetice, repaus la pat și o dietă săracă în fibre.