intoxicații

Intoxicația alimentară bacteriană este un grup de boli gastrointestinale acute care apar atunci când consumați alimente contaminate anterior cu diverse microorganisme patogene și produsele lor toxice. În rubrica altor intoxicații alimentare bacteriene specificate se iau în considerare intoxicațiile alimentare cauzate de Enterococcus faecium și Hafnia alvei.

Motive

Enterococcus faecium este un microorganism Gram-pozitiv, membru al familiei Enterococcaceae, genul Enterococcus. Membrii genului au fost clasificați ca membri ai genului Streptococcus, grupa D până în 1984, când analiza ADN-ului lor a arătat că o clasificare separată a genului ar fi mai potrivită.

Enterococii sunt bacterii sferice care se găsesc adesea în perechi (diplococi) sau lanțuri scurte și sunt dificil de distins de streptococi doar prin caracteristicile lor fizice. Bacteriile genului sunt microorganisme omniprezente cu un habitat predominant în tractul gastro-intestinal al oamenilor și animalelor.

Distribuție

Datorită rezistenței ridicate și capacității lor de a supraviețui în condiții de mediu nefavorabile, enterococii pot coloniza diverse nișe ecologice și ulterior pot servi drept indicatori ai calității sanitare a alimentelor. Enterococii se găsesc în număr mare în legume, precum și în alimentele de origine animală, în special cârnați și brânzeturi. Enterococii nepatogeni joacă un rol important în industria laptelui, joacă un rol în dezvoltarea caracteristicilor organoleptice în timpul maturării multor brânzeturi. Unii enterococi au o serie de caracteristici biotehnologice utile (de exemplu, producția de bacteriocină și caracteristicile probiotice) și sunt utilizați în procesul de fermentare a alimentelor.

Enterococcus faecium este un agent patogen de grad scăzut, dar rezistența sa inerentă la multe antibiotice și dobândirea rezistenței la puținele antibiotice disponibile pentru tratament în terapia clinică determină potențialul său patogen. Intoxicația alimentară cauzată de Enterococcus faecium apare ca epidemii de grup sau de familie, precum și epidemii mari în tabere de studenți și militare, cantine publice, restaurante mari și multe altele. Sunt posibile și cazuri sporadice. Contaminarea alimentelor poate fi primară (de la animale bolnave) sau secundară (la prepararea și depozitarea alimentelor finite). Bacteria provoacă, de asemenea, infecții ale plăgilor, cistită în caz de catetere contaminate și endocardită.

Factori de risc

  • Consumul de produse alimentare insuficient de bine tratate termic;
  • Nerespectarea condițiilor sanitare și igienice pentru prelucrarea alimentelor;
  • Pregătirea produselor alimentare de la pacienți sau purtători de infecție intestinală bacteriană;
  • Spălarea insuficientă a mâinilor.

Fiziopatologie

Mecanismul de transmitere a intoxicațiilor alimentare este fecal-oral. Ușa din față este cavitatea bucală. Alimentele contaminate conțin cantități mari de Enterococcus faecium și aminele biogene pe care le produce. Nivelurile ridicate de amine nutritive din multe alimente fermentate, cum ar fi diferite tipuri de brânză, vin, bere, cârnați de măsline și produse din pește, provoacă intoxicații alimentare. Bacteriile și produsele lor toxice, care ajung la intestinul subțire, invadează enterocitele și submucoasa, unde se înmulțesc, secretă amine și provoacă intoxicație generală a corpului.

Simptome

Intoxicația alimentară în intoxicația alimentară enterococică se dezvoltă datorită acțiunii aminelor biogene. Tabloul clinic seamănă cu cel al enterocolitei severe. Boala începe acut, cu niveluri ridicate de nutrienți în dietă determinând o serie de simptome, cum ar fi:

  • durere de cap;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • creșterea tensiunii arteriale.

La pacienții imunosupresați, microorganismele pot intra în circulația generală și pot provoca sepsis.

Cercetare

Pentru a face un diagnostic precis, se ia o examinare fizică a pacientului și un istoric precis, în special pentru tipul de mâncare consumată. Se efectuează teste de laborator și microbiologice. Testele serologice sunt relevante numai în caz de focare epidemice, în ceea ce privește tiparea specifică a bacteriilor.

Cercetări de laborator

Cercetări microbiologice

Izolarea enterococilor din alimentele consumate sau prin cultura fecală și testul fecal.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu alte intoxicații alimentare bacteriene, cum ar fi:

Tratament

Enterococcus faecium este extrem de rezistent la un număr mare de antibiotice. Bacteria este rezistentă la cefalosporine, peniciline și monobactame și este de 10 până la 100 de ori mai puțin sensibilă la ampicilină decât streptococii.

O combinație utilizată cu succes este cea dintre penicilină și vancomicină. Alte opțiuni de tratament includ:

  • Ampicilină cu sulbactam;
  • Daptomicină;
  • Linezolid;

Motive

Genul Hafnia este un membru al familiei Enterobacteriaceae. Membrii genului sunt bacterii Gram-negative, anaerobe facultativ, oxidaz-negative și catalaz-pozitive în formă de tijă. Acestea sunt de obicei izolate de tractul gastro-intestinal al oamenilor și animalelor, precum și de carne și produse lactate. Principala cauză a otrăvirii alimentare la om este specia Hafnia alvei.

Distribuție

Hafnia alvei (cunoscută anterior ca Enterobacter alvei) este un microorganism omniprezent, mai frecvent asociat cu infecții la animale și mai rar la om. Bacteria este un comensal în tractul gastro-intestinal uman, dar atunci când echilibrul microflorei intestinale este perturbat sau când se consumă alimente contaminate, provoacă gastroenterită și intoxicație generală. Boala este cea mai frecventă la pacienții imunocompromiși. În plus față de manifestările de intoxicație alimentară, agentul patogen este, de asemenea, asociat cu dezvoltarea manifestărilor extraintestinale de infecție, cum ar fi septicemia, peritonita și pneumonia. Infecțiile extracraniene sunt de obicei nosocomiale și se dezvoltă la pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită sau prezența altor factori predispozanți.

Fiziopatologie

În funcție de localizarea procesului infecțios, infecțiile cauzate de Hafnia alvei au diferențe în patogeneza infecției. În otrăvirea alimentară, ușa de intrare este cavitatea bucală. Bacteriile ajung în stomac și în intestinul subțire, unde secretă enterotoxine și provoacă inflamații locale ale mucoasei, care are o severitate diferită în funcție de starea imunitară a pacientului. În cazurile în care bacteriile ajung la ganglionii limfatici mezenterici și la fluxul sanguin, se dezvoltă bacteremie și infecție sistemică severă.

Simptome

Boala începe acut, în intoxicația cu alimente principalele simptome sunt de la nivelul tractului gastro-intestinal. Se observă următoarele:

La pacienții imunocompromiși, boala poate fi complicată de dezvoltarea peritonitei.

Cercetare

Datorită faptului că boala este mai frecventă la animale decât la oameni, este obligatorie o examinare fizică amănunțită, precum și teste de laborator și microbiologice.

Cercetări de laborator

Cercetări microbiologice

Izolarea agentului cauzal din alimentele consumate prin colectarea unei probe fecale și efectuarea unui test fecal. Identificarea biochimică a bacteriilor a fost, de asemenea, utilizată cu succes.

Dovezile microbiologice ale bacteriei confirmă diagnosticul.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu alte intoxicații alimentare bacteriene și infecții intestinale, cum ar fi:

Tratament

Datorită posibilității de răspândire a infecției și a apariției unor complicații severe, pacienții trebuie spitalizați. Bacteriile din genul Hafnia sunt extrem de rezistente la acțiunea unui număr mare de antibiotice. În funcție de localizarea și severitatea infecției, se utilizează diferite combinații de antibiotice. Terapia trebuie să fie întotdeauna însoțită de o antibiogramă prefabricată.