Conf. Dr. Olga Grigorova răspunde la întrebarea cititorului,

să-mi

Clinica de boli nervoase, spitalul Alexandrovska

Polineuropatia este o boală în care nervii periferici sunt afectați simetric. Simptomele clinice sunt foarte tipice, deoarece la început sunt cele mai pronunțate la distal, adică. cele mai îndepărtate părți ale membrelor - începând de la degetele de la picioare și acoperind treptat picioarele, vițeii, degetele - sub formă de „șosete” și „mănuși”. Primele manifestări sunt furnicături, arsuri, furnicături, dureri la nivelul picioarelor și picioarelor inferioare.

scăderea simțului tactil, durere, febră. Sunt o expresie a implicării fibrelor senzoriale ale nervilor, care transmit impulsuri nervoase din țesuturile periferice către sistemul nervos central. Atunci când fibrele motorii care inervează mușchii sunt deteriorate, pacienții încep să simtă slăbiciune la nivelul extremităților inferioare, care în timp afectează cel mai grav mușchii care ridică picioarele - există un pas, mersul „buclei”. Pe măsură ce boala progresează, mușchii se atrofiază, devin mai subțiri, tonusul muscular scade („picioarele se înmoaie”) și poate apărea paralizie „mare”.

Atunci când fibrele autonome care inervează organele interne sunt afectate, se observă manifestări ale tractului gastrointestinal (diaree, constipație), ale sistemului cardiovascular (hipotensiune ortostatică - scăderea tensiunii arteriale în picioare, aritmie) și ale tractului urogenital (de exemplu, disfuncție erectilă) . În funcție de cauza polineuropatiei și de rata de dezvoltare a acestor simptome, tabloul clinic poate fi diferit.

Polineuropatia este împărțită în două grupe principale: axonală (cel mai frecvent în intoxicații, inclusiv medicamente) și demielinizante (de exemplu, polineuropatia acută și cronică demielinizantă, care are o patogenie autoimună). Polineuropatia axonală se datorează deteriorării axonului fibrei nervoase și demielinizării - implicării tecii de mielină a fibrelor nervoase. Polineuropatia este mai puțin frecventă în bolile infecțioase (difterie, boala Lyme, SIDA) și apoi se folosește termenul de polinevrită . Polineuropatia în cazurile maligne și polineuropatia ereditară sunt, de asemenea, rare.

Factorii de risc și cauzele polineuropatiei sunt diverse, ceea ce face dificilă clarificarea etiologică (cauzală) a acestora.

și poate a doua cea mai frecventă este polineuropatia alcoolică.

Diagnosticul polineuropatiei nu este dificil - un examen neurologic precis și istoricul sunt suficiente. Electromiografia specifică tipul de polineuropatie (axonală și demielinizantă, senzorială, motorie, mixtă), gradul de deteriorare, prezența afectării concomitente a rădăcinilor nervoase. Este mai dificil de găsit cauza polineuropatiei - așa-numita. diagnostic etiologic.

În aceste cazuri, se efectuează o puncție lombară, examinarea nivelului seric al vitaminelor, teste genetice, biopsie etc. Prognosticul este foarte diferit și depinde de cauză. De exemplu, în polineuropatia diabetică este cea mai importantă

În prezent există medicamente eficiente precum acidul alfa-lipoic, tratamentul formelor dureroase cu gabapentină sau pregabalină. În polineuropatia alcoolică, cel mai important lucru este oprirea abuzului de alcool, terapia de substituție a vitaminelor, o dietă echilibrată bogată în vitamine, proteine ​​și carbohidrați. În polineuropatia inflamatorie demielinizantă, corticosteroizii, dozele mari de imunoglobuline, se utilizează plasmafereza în caz de pericol de insuficiență respiratorie. Sunt utilizate și preparate pentru îmbunătățirea conducerii neuromusculare, preparate vasoactive. Masajele și exercițiile terapeutice sunt utile pentru menținerea tonusului muscular și prevenirea contracturilor. În tulburările trofice ale pielii sunt folosite creme și unguente pentru pielea uscată, încălțăminte confortabilă, prevenirea infecției secundare.

Din întrebarea pacientului reiese clar că acesta are în primul rând tulburări motorii care afectează mușchii gambei. Conform revizuirii de mai sus, pentru tratamentul adecvat al bolii sale este necesar să se clarifice cauza, tipul și gradul de implicare a nervilor periferici.