Puls.bg | 10 aprilie 2011 | 1

amenoree

Menstruația unei femei este un proces ciclic fin - o oglindă a integrității și coordonării dintre structurile neuro-endocrine care controlează funcția sexuală. Hipotalamusul, glanda pituitară și ovarele formează o axă de hormoni cu efect stimulator asupra inferiorului, dar și cu un feedback, controlând conexiunea la legătura adecvată. Această coordonare între țesutul nervos și glandele endocrine se exprimă prin modificări periodice ale mucoasei uterine, corespunzătoare funcției reproductive a femeii.

Tulburările menstruale de origine hipotalamică sunt de obicei funcționale și sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale amenoreei - mai rar pentru primare și foarte des pentru secundare. Modificări ale secreției hormonului de eliberare a gonadotropinei - amplitudinea și frecvența pulsurilor, afectează secreția pulsatilă a hormonilor gonadotropi hipofizari (foliculostimulanți și luteinizanți) și, la rândul lor, implică producția de estrogen în.

Țesutul cerebral este unul dintre cele mai vulnerabile, care reflectă conexiunea sa funcțională cu o serie de structuri nervoase, dar și cu întregul corp prin factori umorali. Tulburările mentale, printre care depresia este în frunte, tulburările alimentare, cum ar fi anorexia și bulimia nervoasă, dar și alte cauze ale reducerii grăsimii corporale, creșterea activității fizice - de obicei la sportivii activi, precum și stresul emoțional sistemic pot fi ascunse în spatele tipului central de amenoree.

Țesutul adipos este un organ endocrin activ cu o funcție umorală cheie în raport cu axa sexuală. Scăderea sub 10% din greutatea corporală duce la o tulburare a acesteia din urmă cu manifestare clinică în tulburările menstruale, dar și complicații însoțitoare. Unul dintre cele mai importante este impactul asupra metabolismului osos și riscul de progresie la osteoporoză.

Amenoreea hipotalamică poate fi provocată de hiperprolactinemie, în care procesul primar este de fapt un adenom hipofizar. Formațiile nu sunt de obicei de natură agresivă, ceea ce afectează producția hormonală a hipofizei, dar prolactina are un efect inhibitor la nivelul hipotalamusului, care afectează axa sexuală. O altă cauză a hiperprolactinemiei este utilizarea medicamentelor psihotrope - de obicei antidepresive dopaminergice.

Hipotalamusul și glanda pituitară sunt implicate în reglarea multor glande endocrine, iar hormonii pe care îi produc nu au ținte izolate, ci mai degrabă construiesc o rețea care poate răspunde la orice modificare a uneia dintre axe.

Diagnosticul amenoreei ca hipotalamic funcțional necesită, mai presus de toate, excluderea altor cauze ale tulburărilor menstruale. Desigur, datele privind reducerea greutății pe fondul restricției dietetice sau inducerii vărsăturilor, abuzului de droguri, creșterii activității fizice, prezenței unui stres emoțional semnificativ indică natura amenoreei, mai ales dacă menstruația a fost regulată înainte. Examinarea obiectivă este importantă pentru a exclude galactoreea, hiperandrogenismul (ovarele polichistice sunt o etiologie comună a tulburărilor menstruale), hipertiroidismul, hiper- sau hipocorticismul ca cauze endocrine ale amenoreei. Examinarea ginecologică este obligatorie pentru excluderea malformațiilor genitale în amenoreea primară, pentru căutarea semnelor de deficit hormonal.

Testele hormonale includ analiza hormonilor gonadotropi și a estrogenilor, dar și a prolactinei. Când se suspectează un defect endocrin însoțitor, spectrul se extinde. Tulburările psihice, inclusiv tulburările alimentare și chiar înfometarea, dintr-un anumit motiv, afectează mulți hormoni și, în aceste circumstanțe, nu este neobișnuit să se măsoare cortizolul ridicat, de exemplu.

Testele funcționale, cum ar fi câteva zile de acetat de medroxiprogesteronă sau un alt progestin, vorbesc, de asemenea, despre integritatea funcțională a axei hipotalamo-hipofizare.

Testele imagistice precum ultrasunetele sunt importante pentru a obiectiviza constatarea în ovare, prezența modificărilor chistice în acestea, precum și pentru a evalua calitatea mucoasei uterine. Dacă este indicat, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică se efectuează pentru a exclude o constatare patologică în glanda pituitară.

Tratamentul amenoreei funcționale hipotalamice necesită, în primul rând, recuperarea greutății și reducerea stresului fizic și emoțional. De obicei, prin stăpânirea acestor factori, care în majoritatea cazurilor nu este o sarcină ușoară, menstruația se reia după o perioadă diferită de timp.

Dacă doriți sarcina, inducerea ovulației se efectuează conform recomandărilor și sub supravegherea unui specialist - endocrinolog și ginecolog. În legătură cu riscul de implicare a metabolismului osos în timpul amenoreei și al deficitului de estrogen - este adecvat să se includă calciu și vitamina D în doze profilactice.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.