anemia

  • 1. Care sunt simptomele anemiei megaloblastice?
  • 2. Cum să diagnosticați anemia megaloblastică?
  • 3. Care este diagnosticul diferențial al bolii?
  • 4. Cum se tratează anemia megaloblastică?

2. Cum se diagnostichează anemia megaloblastică?

Anemia este o afecțiune care, în unele cazuri, poate fi diagnosticată în timpul examinării și conversației cu pacientul. Plângerile caracteristice, culoarea galben pal a pielii și a membranelor mucoase sugerează o posibilă scădere a globulelor roșii din sânge. În acest scop, se efectuează un test de sânge de laborator pentru a confirma sau a exclude suspiciunile medicului. Următoarea constelație se găsește cel mai adesea în anemie:

  • scăderea numărului de celule roșii din sânge
  • scăderea hemoglobinei
  • scăderea hematocritului
  • leucocitele și trombocitele sunt cel mai adesea în limitele normale

Indicatorii suplimentari reprezintă MCV, MCH și MCHC (pentru mai multe informații subiectul anemiei). Acest lucru oferă în general o idee despre relația dintre indicatorii principali de mai sus ai liniei roșii de sânge. Tipic pentru anemia megaloblastică este detectarea valorilor crescute ale MCV și MCH, ceea ce indică faptul că anemia este macrocitară, hipercromică. Cu toate acestea, există alte tipuri de anemie care apar cu o constelație similară a acestor indicatori, astfel încât informativitatea lor nu este specifică anemiei megaloblastice.

În multe cazuri este adecvat să se pregătească un frotiu de sânge, adică. un preparat microscopic care permite un studiu detaliat al morfologiei și structurii eritrocitelor. Rezultatul anemiei megaloblastice este detectarea eritrocitelor mărite, colorate mai intens decât în ​​mod normal. Pe de altă parte, se pot găsi adesea anomalii morfologice tipice în structura eritrocitară, sugerând prezența anemiei megaloblastice. Acestea sunt eritrocite perforate bazofilic, corpuri Jolie, granulocite hipersegmentate și altele.

Mielograma (frotiul măduvei osoase, care a fost ulterior examinat cu microscopul) arată dovezile tipice ale hematopoiezei ineficiente - prezența unor progenitori de eritrocite foarte mari, care, totuși, nu duc de fapt la apariția globulelor roșii din sângele periferic.

Alți parametri de laborator care pot fi relevanți pentru diagnostic sunt detectarea concentrațiilor serice scăzute de vitamina B12 și/sau acid folic (trebuie avut în vedere faptul că această scădere are loc relativ târziu), studiul fierului seric crescut (care respinge posibilitate de anemie feriprivă), niveluri crescute de bilirubină indirectă etc.

Dacă se suspectează prezența anemiei megaloblastice, este extrem de important să efectuați următoarele teste:

  • gastroscopie - grație acesteia se vizualizează mucoasa gastrică și se caută prezența gastritei cronice atrofice. Când este detectată, este cel mai probabil o deficiență relativă a factorului intern, adică anemie ca urmare a unei deficiențe relative de vitamina B12 (gastrita nu este detectată în deficitul de folat).
  • determinarea stării neurologice - cel mai adesea se caută deteriorarea senzației extremităților inferioare (se găsește doar în deficitul de vitamina B12)
  • căutați anticorpi la celulele mucoasei gastrice și/sau la factorul intrinsec (se găsește numai în deficitul de vitamina B12)