administrat anestezie

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l știm

Text: Prof. Nadezhda Gavrilova, șefa Clinicii de anestezie și terapie intensivă pediatrică la UMBALSM „Pirogov”

Anestezia este o stare temporară și reversibilă de dezactivare a simțurilor (o parte sau a întregului corp) cu sau fără pierderea cunoștinței cauzată de anestezice. Există anestezie generală (inhalare, intravenoasă) și anestezie locală (spinală, epidurală, sacrală). În practica medicală, acestea sunt utilizate pentru a efectua proceduri chirurgicale, medicale și diagnostice dureroase.

Ce tipuri de anestezie utilizați cel mai des în practica dumneavoastră?
Datorită specificului grupei de vârstă cu care lucrez și anume copiii, cel mai adesea folosesc anestezie generală, deoarece până la vârsta de 12-13 ani psihicul copilului îi permite cu greu să rămână calm, deși bine anesteziat în timpul intervenției chirurgicale. După această vârstă, există copii care acceptă ca operația să fie efectuată sub anestezie regională. De obicei folosim un medicament care să le relaxeze și să le calmeze, dar de fapt sunt treaz tot timpul.

Este anestezia generală dăunătoare organismului?
În ultimii 5-6 ani, au apărut din ce în ce mai multe publicații conform cărora anestezia generală ar putea avea un efect advers asupra dezvoltării abilităților cognitive ale copilului dacă este administrată sub vârsta de 3 ani. Nu s-au acumulat încă suficiente dovezi pentru a susține acest punct de vedere. Studiile au inclus mai multe grupuri de copii - cei cărora li s-a administrat anestezie; cei cărora nu li s-a administrat anestezie și un alt grup mai mic - cei cărora li s-a administrat anestezie de mai multe ori. Acești copii sunt urmăriți timp de un an, căutând diferențe în dezvoltarea lor în ceea ce privește abilitățile cognitive. Este de părere că copiii care au primit mai multe anestezice au o oarecare întârziere în dezvoltarea activității lor cognitive. Dar această teorie poate fi infirmată pe motiv că practic nimeni nu știe dacă acești copii cu sau fără aceste anestezice nu ar avea aceleași probleme de dezvoltare.

Pe scurt, există în prezent o îngrijorare în comunitatea medicală că anestezia timpurie poate să nu fie complet sigură, dar nu avem încă dovezi fiabile în acest sens.

Există restricții de vârstă cu privire la utilizarea anesteziei?
Nu există limite. Dacă este necesar să se efectueze orice manipulare sau examinare chirurgicală care este dureroasă și neplăcută pentru copil sau care necesită imobilitatea acestuia, se aplică anestezie indiferent de vârsta acestuia. Chiar și cei mai mici bebeluși care cântăresc un kilogram sau mai puțin pot fi supuși anesteziei generale, dacă este necesar.

Cum să vă pregătiți pentru anestezie? Cât timp înainte de plasare nu trebuie să mănânce sau să bea lichide?
Restricțiile privind consumul de alimente și lichide sunt bine stabilite în literatura medicală. Cu opt ore înainte de intervenție, alimentele greu de digerat nu trebuie consumate. Alimentele mai ușor digerabile, cum ar fi pastele, pâinea, chiflele sau laptele, pot fi luate cu până la șase ore înainte de operație. Dacă copilul este alăptat doar, ultima alăptare nu trebuie să fie mai devreme de 4 ore înainte de operație. Lichidele limpezi, cum ar fi apa, ceaiul de plante sau sucul, pot fi luate cu până la 2 ore înainte de procedură. Pentru grupul de vârstă de 4 ani și peste, recomand părinților să fie sinceri cu copiii lor, să le explice că sunt pe punctul de a fi operați sau anesteziați, pentru că, dacă nu li se spune adevărul, își încredințează părinții, ceea ce nu este psihologic.util pentru ei.

Este posibil ca pacientul să se trezească în timpul operației în ciuda anesteziei?
Da, este posibil, deoarece corpul fiecărei persoane metabolizează diferit medicamentele cu care facem anestezia. Se recomandă dozele la care 50 + 1 pacienți răspund diferit, dar ceilalți 49 pot răspunde diferit. Există multe cazuri în care pacientul primește doza standard de medicamente și totuși, după operație, raportează că a auzit și a înțeles ce se spune în cameră - o experiență care pentru mulți pacienți este destul de dureroasă și de fapt posibilă. Din acest motiv, de mai bine de 15 ani există o monitorizare dezvoltată, care ne permite să monitorizăm vigilența în timpul anesteziei și, în consecință, să dozăm medicamentul administrat corect.

Care sunt contraindicațiile pentru anestezie?
În practică, nu există contraindicații absolute. Atunci când este necesară anestezia, aceasta poate fi administrată oricui, dar trebuie luate întotdeauna în considerare riscurile care urmează - boli de inimă, rinichi sau plămâni.

La ce rezultate ale cercetării acordați atenție mai întâi?
Acest lucru depinde de volumul intervenției chirurgicale și, respectiv, de durata anesteziei. Dacă este o procedură chirurgicală scurtă care nu intră în cavitățile corpului (cum ar fi cavitatea toracică sau abdominală, de exemplu), atunci numărul de teste este mult mai mic și, în practică, sunt necesare cele mai generale teste de orientare, cum ar fi indicatorii numărului de sânge și coagularea sângelui.

Este posibil să combinați mai multe operații sub anestezie? Ceea ce este mai dăunător pentru organism - plasarea a 2-3 anestezice scurte sau una mai lungă?
Da, desigur, pot fi combinate. Cu toate acestea, părerea mea este că este mai dăunător să aveți mai multe anestezice din cauza stresului psihologic și pentru că copilul câștigă o experiență negativă.

Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale anesteziei?
Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare este agitația. Prin urmare, ne străduim să lăsăm copiii cât mai mult timp posibil după ce ne-am trezit din anestezie în sala de operație, într-o cameră special concepută, astfel încât această fază de excitare copilul să o poată experimenta în fața noastră, a medicilor, și nu în fața sa părinţi.

Un alt efect secundar este greața și vărsăturile și senzația de a nu vă putea controla propriul corp.

Anestezia este o realizare medicală importantă, care este o parte integrantă a intervenției chirurgicale și a tratamentului chirurgical. Oferă două condiții prealabile obligatorii pentru fiecare operație - anestezia pacientului în timpul și după operație și condițiile de lucru adecvate pentru chirurg.