- Conf. Prof. Petrov, spitalele nu pot încheia suficiente contracte pentru intervenții chirurgicale, deoarece nu au anestezisti. De ce s-au dovedit a fi insuficienți acești specialiști?

anestezia

- Există o lipsă reală de anestezisti și, prin urmare, multe spitale nu pot acoperi un nivel superior. Problema există de cel puțin 5 ani. În anii 1980, a existat un val care a început, dar au fost puțini. Apoi lucrurile s-au stabilizat în țara noastră și chiar cei care se aflau în Africa de Nord - Tunisia, Maroc, Algeria și Libia, s-au întors. Veniturile de aici s-au egalat cu cele primite acolo. În Tunisia, de exemplu, au luat 700-750 de dolari.

Dar, de când suntem în UE, a început al doilea val de emigrație la medici. Există o foame de anestezisti și în ultimii ani au urmat o politică agresivă de recrutare. Condițiile de muncă sunt foarte bune.

Cei care lucrează în Occident sunt două grupuri. Dacă păstrează securitatea, merg la spitale de stat și primesc 5-7 mii de euro. Cu o muncă bună după aproximativ 2-3 ani se ridică la un nivel mai înalt cu un salariu de 7-10 mii de euro.

Alții caută o muncă mai dinamică, mergând la spitale private, unde munca este mult mai extremă și extrem de stresantă. Acolo medicul este cam singur - nu în personalul spitalului. Se asigură și își asigură el însuși asigurarea. Am întrebat un coleg care câștiga bine în Bulgaria de ce pleacă și mi-a răspuns: „Pentru că nu aveam suficient aer aici”.

- Dar nu există medici noi?

- Anesteziologia și terapia intensivă sunt o specialitate ingrată. Anestezistul este persoana care are cel mai mare risc și responsabilitate pentru viața pacientului. Anestezia generală nu este, așa cum cred mulți oameni, o injecție și ați terminat. Nimic de genul acesta, se face o doză stresantă de medicamente care, pe lângă îndepărtarea conștiinței, încetează și respirația.

Pacientul este adus literalmente într-o stare de moarte clinică. Inima funcționează, dar sângele se joacă. Timpul de la introducerea medicamentului până la includerea respirației artificiale este de doar 1-2 minute. În acest timp trebuie să reușiți, altfel pacientul moare! Vă puteți imagina stresul acesta este? Există pacienți care nici măcar nu știu că sunt alergici la medicamente.

- Cine este responsabil pentru viața pacientului în timpul intervenției chirurgicale?

- Când ceva nu merge bine, anestezistul merge de obicei la muncă pentru că este responsabil. În caz contrar, el este medicul anonim, complet necunoscut. Ei spun că suntem „oamenii din spatele cortinei”.

Suntem responsabili pentru tratamentul intensiv al tuturor bolilor atunci când există o afecțiune care pune viața în pericol. Dacă sângele sau conștiința sunt greșite, tratamentul este intensiv. Responsabilitatea este copleșitoare, deoarece nu există nimeni în spatele tău - în diagnostic și tratament. Pentru pacient, lucrurile se termină în două moduri - fie există o îmbunătățire și îl scoți din terapie intensivă, fie apare moartea. Spun toate acestea pentru a afla de ce nimeni nu vrea să studieze această specialitate. Când studiam, 20-30 de persoane au aplicat pentru celelalte specialități pentru un singur loc, și pentru a noastră - cel mult două. Când pacientul este externat și se raportează succesul tratamentului, creditul este considerat a fi o intervenție chirurgicală sau cardiologie.

Pe cealaltă parte a ecuației sunt veniturile. Pentru a motiva oamenii să se specializeze în anestezie, statul oferă bonusuri în Occident. Am oferit aici măcar să scutesc de plată pe cei care doresc să se specializeze. Un anestezist durează ani de zile pentru a construi. La urma urmei, sentimentul de nemulțumire față de venituri, condițiile de muncă și mediul de lucru este cel mai mare în rândul anestezistilor. S-ar putea să existe și alte specialități nerecunoscătoare, cum ar fi medicina legală, dar suntem lideri.

- Cum te simți când vorbești cu cei dragi?

- Avem cele mai dificile conversații. De foarte multe ori trebuie să anunțăm cea mai proastă veste - că persoana respectivă a murit. Noi vorbim despre moartea creierului și donarea de organe. Vă puteți imagina cât de greu este acest lucru? Le explicăm oamenilor că am făcut cercetări care demonstrează că creierul este mort. Le oferim să dea consimțământul pentru donație. Dar nu dau și se uită cu reproș. Ei cred că îi minți sau nu ești suficient de bun ca medic.

- De ce refuză oamenii?

- Este clar pentru toată lumea că donația este un lucru bun. Ceea ce lipsește este încrederea. Bulgarii nu au încredere pentru că sunt mințiți foarte mult - de instituții, în viață. Când o persoană cu această atitudine stă în fața ta și îi explici că nu există nicio șansă ca copilul său să fie salvat, nu crede. Eșecurile se datorează cel mai adesea acestui fapt.

- Ce le spui?

- Vino și vezi cât de greu este să comunici cu cei dragi. Se rupe psihicul. Oamenii vor speranță, dar uneori nu le poți da. Vor explicații logice și uneori nu există. În fiecare an avem cel puțin 2-3 cazuri de decese pentru care nu putem clarifica cauza, deși am făcut toate cercetările posibile. Pacientul primește convulsii după operație în a 11-a zi - nu avem nicio explicație.

Unii oameni grav bolnavi locuiesc aici de luni de zile. Avem un om fără adăpost de 46 de zile. Dacă îl notăm, nu are încotro, va muri. Pentru alți pacienți, rudele lor nu vor să-i ducă acasă. Am avut un caz când rudele l-au aruncat pe pacient în fața spitalului într-un scaun cu rotile. L-am ridicat.

- Se vorbește mult despre erorile medicale. Unde este riscul pentru tine?

- La noi, anestezisti, este cam exagerat să vorbim despre greșeli, totul este o chestiune de calificare. Nu există niciun medic care să înceapă cu prezumția de rău. Calificarea și oportunitățile sunt cruciale. Întoarceți un pacient și după câteva ore are un accident vascular cerebral și moare. Da, dar în momentul examinării în cabinet, tabloul clinic era diferit. Nu au existat simptome neurologice, i-ai măsurat tensiunea arterială, i-ai dat medicamente și i-ai dat drumul.

Pentru a fi 100% sigur că nimic nu-l amenință, trebuie să faceți toate cercetările - scaner și altele, care sunt foarte scumpe. Da, vei prinde unul, dar vei cheltui bani ca 100 de oameni. Apoi, acest medic va fi sancționat pentru că risipește.

- Este normal ca pacientul să dea consimțământul informat atunci când vine vorba de operații foarte dificile?

- Este normal, însă cuvântul consimțământ în sine nu este corect. Se pare că medicul îi cere pacientului să fie de acord să-l trateze. Niciun doctor nu face asta. Pacientul este cel care are nevoie de acest tratament. Pun întrebarea: Unde este consimțământul meu ca medic? Vorbesc despre lucruri pe care le întâlnesc constant în practică. Imaginați-vă că există un caz foarte grav în care aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Riscul de a muri la masă este mare. Ca medic, poate că nu vreau să lucrez în acest caz. Unde sunt drepturile mele atunci?

Am avut cazuri când rudele vin și îmi spun: „Ești obligat să intri și să operezi”. De ce ar trebui să fac asta? Pentru că au fost de acord.

- Oamenii se așteaptă ca medicii să fie dedicați și întotdeauna de ajutor.

- Au o concepție greșită pentru că trăiesc cu atitudinea pe care medicul le datorează. Toată lumea intră aici în biroul meu, dar dacă intru în biroul cuiva, mă vor da afară. Medicul este un muncitor ca toți ceilalți și trebuie să-și facă treaba conștiincios ca toți ceilalți.

Adesea oamenii sunt înșelați că au drepturi nesfârșite în îngrijirea sănătății, că totul este gratuit odată ce ai asigurare. Și când este în spital, ei îi explică că trebuie să cumpere singur articulația. Pacientul interpretează acest lucru ca presiune pentru a lua bani. Abia în ultimul an s-a spus public că există consumabile care nu sunt acoperite de casa de marcat. Cu ani înainte, sa repetat doar că tratamentul a fost gratuit.

- Este dificilă relația medic-pacient?

- Mă sună în orice moment al zilei doar pentru că sunt medic. Dacă o persoană merge la o consultație cu un avocat, plătește. Dar dacă îi cere sfatul medicului, crede că nu este nimic. Numărați-l pentru examinare numai dacă a fost manipulat pe corp și dacă a fost scrisă o rețetă. De aceea, mulți colegi dau rețete chiar și oamenilor sănătoși.

Am avut cazuri în care le spun oamenilor că nu sunt bolnavi și pleacă nemulțumiți.

Poate dacă le dau niște medicamente scumpe, mă vor respecta mai mult.

Cu toate acestea, profesia medicală este singura care nu a permis o descoperire - este studiată doar în vechile școli bune. Acum devii avocat la fiecare universitate. Jurnalismul este, de asemenea, studiat în multe locuri.

- Sunt dispuși să se specializeze?

- Nu. Până acum, două persoane au plecat să se specializeze în medicina de urgență, pe care nu știu unde mai pot lucra decât în ​​îngrijirea de urgență. Nu există niciun medic care să meargă acolo să spere să se retragă. Se duc acolo să rămână în marele oraș și speră să găsească de lucru în altă parte. Asta e adevarul. Îngrijirea de urgență este chiar mai ingrată decât anesteziologia. Este bine ca mass-media să privească lucrurile din cealaltă parte.

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12