Apoplexie ovariană sau ruperea ovarelor, o afecțiune acută care apare ca urmare a unei întreruperi bruște a integrității țesutului ovarian, însoțită de sângerări intraperitoneale și durere. Apoplexie ovariană la femeile de vârstă reproductivă, cel mai adesea în grupa de vârstă cuprinsă între 25 și 40 de ani. Apoplexia ovarului pe partea dreaptă apare de câteva ori mai des decât pe stânga, care este asociată cu un câmp mai puternic al hiperemiei arterei ovariene datorită caracteristicilor anatomice.

apoplexiei ovariene

Cauzele apoplexiei ovariene

Cauza imediată a apoplexiei ovariene este întotdeauna o tulburare a vaselor de sânge și a țesuturilor ovarelor, formată de obicei ca urmare a inflamației cronice. Modificat atât țesutul ovarian cât și vasele de sânge, livrarea acestuia (scleroză, cicatrici, vene varicoase) duce la un risc crescut de fracturi. În anumite zile ale ciclului menstrual (în faza mijlocie și a doua a ciclului) crește sarcina asupra vaselor, care în combinație cu modificări patologice și factori provocatori este cauza apoplexiei ovariene.

Factorii care pot servi ca o cauză suplimentară a apoplexiei ovariene sunt:

  • Boli ale sângelui atunci când sunt împărțite în coagulare a sângelui, precum și utilizarea prelungită a anticoagulantelor;
  • Tulburările hormonale contribuie la eliberarea țesutului ovarian, inclusiv ca urmare a stimulării artificiale a sângelui ovulației;
  • Factori neuropsihiatrici și stres.

Toate seturile de mai sus au avut loc în stadiul de apoplexie ovariană. Atunci când există o combinație a acestor factori și modificări patologice în vasele de sânge și ovare, orice forță fizică care duce la tensiune în mușchii abdominali poate fi ultima paie, cauza externă a apoplexiei ovariene. Acest efort este adesea actul sexual forțat (cel mai adesea), sportul, călăria etc. În unele cazuri, apoplexia ovariană poate apărea spontan în timpul odihnei complete.

Tipuri de apoplexie ovariană

În funcție de severitatea diferitelor simptome ale apoplexiei ovariene împărțite în următoarea formă:

  • Durere (psevdoappendikulyarnaya). Cea mai impresionantă este durerea severă însoțită de greață, motiv pentru care această formă este adesea confundată cu un atac de apoplexie ovariană de apendicită;
  • Hemoragic (anemic). Principalele simptome ale apoplexiei ovariene în această formă sunt semne de sângerare internă: paloare, slăbiciune, amețeli, leșin;
  • S-au combinat simptome de apoplexie ovariană cele două forme anterioare.

Trebuie remarcat faptul că diviziunea este destul de aleatorie și superficială, deoarece sângerarea are loc nu numai în hemoragie, ci și sub formă de apoplexie ovariană dureroasă. În acest sens, adoptând în prezent o clasificare a apoplexiei ovariene în funcție de sângerare. Deci, există următoarele forme de apoplexie ovariană:

  • Ușor, valoarea nu depășește 150 ml pierderi de sânge;
  • Pierderi moderate de sânge de la 150 la 500 ml;
  • Greutate, pierderi de sânge mai mari de 500 ml.

Dezavantajul acestei clasificări este că, de obicei, pierderea exactă cantitativă de sânge poate fi acum stabilită doar direct în timpul intervenției chirurgicale.

Simptomele apoplexiei ovariene

Principalul simptom al apoplexiei ovariene este o durere bruscă ascuțită în abdomenul inferior din leziune. Intensitatea durerii poate fi însoțită de greață și chiar vărsături. Atunci când durerea formează apoplexie, durerea ovariană nu radiază de obicei concentrația în zona leziunii. Semnele de sângerare în acest caz sunt ușoare, ceea ce este foarte dificil de diagnosticat.

Pentru forma hemoragică (anemică) durerea severă nu este ciudată, dar durerea poate fi prezentă și într-o formă mai ușoară de durere a apoplexiei ovariene. Cu toate acestea, în acest caz, durerea se răspândește în natură, care este dată în partea inferioară a spatelui, pelvis, rect și chiar vulva. Principalele simptome ale apoplexiei ovariene în acest caz sunt simptomele anemiei: paloare, cianoza buzelor și a unghiilor, slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli și leșin.

Când forma mixtă a simptomelor ovariene se va combina durerea caracteristică apoplexiei și formele de anemie: durere severă în partea afectată a ovarului, pe fondul anemiei.

Diagnosticul apoplexiei ovariene

După cum sa menționat deja, diagnosticul de apoplexie ovariană prezintă dificultăți semnificative din cauza simptomelor nespecifice. Pacientul se plânge de abdomen acut tipic în general sau de anemie bruscă. Uneori, aceasta poate fi o ecografie informațională, de asemenea, cu suspiciunea de apoplexie ovariană efectuată puncție formică vaginală posterioară, caracteristica de diagnostic este prezența sângelui liber în zonă. Cea mai fiabilă și fără erori de diagnostic în acest caz este laparoscopia - endoscopia cavității abdominale. Laparoscopia în cazul apoplexiei ovariene este atât o metodă de diagnostic cât și terapeutică.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Tratamentul apoplexiei ovariene ar trebui să fie urgent, deoarece această condiție pune viața în pericol. În acest caz, dacă pierderea de sânge se oprește și atinge o dimensiune semnificativă, efectul apoplexiei ovariene poate fi chiar fatal. În plus, ca urmare a accidentului vascular cerebral ovarian, poate deveni peritonită, care se dezvoltă ca urmare a expunerii sângelui la peritoneu, care este, de asemenea, în pericol pentru viață.

Se credea anterior că tratamentul apoplexiei ovariene ar putea fi atât conservator, cât și chirurgical. Se acceptă indicații pentru tratamentul conservator al apoplexiei ovariene pentru a lua în considerare forma durerii, cu pierderi reduse de sânge. Cu toate acestea, ca urmare a observațiilor practice pe termen lung, s-a constatat că tratamentul conservator al apoplexiei ovariene, chiar și în cazul sângerărilor minore, are consecințe negative pe termen lung. Sângele care curge în spațiul peritoneal, chiar și în cantități mici, este un mediu activ care duce la inflamații aseptice (nebacteriene). La locul inflamației s-au format aderențe care perturbă structura normală a ovarelor și a structurilor înconjurătoare. Ca urmare a apoplexiei ovariene, în acest caz, infertilitatea este foarte frecventă.

Astfel, cel mai potrivit tratament pentru apoplexia ovariană este o procedură chirurgicală, care în majoritatea cazurilor (cu excepția celor mai severe forme ale bolii) se efectuează prin laparoscopie. Soluțiile terapeutice în acest caz constau în îndepărtarea din cavitatea abdominală și extravazarea sângelui, spălarea cu soluție antiseptică, dacă este necesar suturarea vasului deteriorat. După operație, s-a efectuat un tratament medicamentos cuprinzător al apoplexiei ovariene, având ca scop eliminarea cauzelor patologiei: normalizarea metabolismului și a proceselor hormonale, eliminarea inflamației cronice etc.