Definiție: Miomectomia este o procedură chirurgicală care elimină creșterile benigne ale mușchiului uterin numite fibroame. Mioamele sunt mai frecvente la femeile cu vârsta peste 35 de ani, dar este posibil să apară la femeile mai tinere. Sunt formațiuni cu structură fibroasă. Simptomele pe care le cauzează pot fi sângerări menstruale abundente, durere, disconfort.

arta

În funcție de tipul de miom, de starea generală și de vârsta pacientului, se utilizează următoarele metode chirurgicale:

  • Histerectomie - îndepărtarea uterului. Această abordare de tratament este aleasă pentru femeile care au născut și și-au finalizat planurile de reproducere.
  • Miomectomie - îndepărtarea numai a miomului, care poate fi localizat în cea mai mare parte sub mucoasă (endometru) sau poate fi „pe jos” (există o mică legătură subțire cu mucoasa uterină). Este metoda preferată pentru femeile nenăscute și pentru cele care urmează să rămână însărcinate.

În funcție de locația, dimensiunea și numărul de mioame, accesul chirurgical poate fi:

  • Chirurgie deschisă - utilizată pentru fibroamele mari, multe ca număr sau cele care sunt adânc înrădăcinate în peretele uterin.
  • Chirurgie laparoscopică - utilizată pentru îndepărtarea a trei până la patru fibroame, care au dimensiuni de până la câțiva centimetri, cu noduri situate pe suprafața exterioară a uterului.
  • Chirurgie cu acces transvaginal - histeroscopia este aleasă ca abordare atunci când fibromii se află în interiorul uterului și nu cresc adânc în peretele său, ci sunt localizați submucos.

Indicații de utilizare: Miomectomia este utilizată pentru îndepărtarea mioamelor benigne în timp ce se păstrează uterul. Miomectomia este o metodă de tratament pentru femeile care prezintă fibroame și sunt prezente următoarele simptome:

  • Anemie
  • Durere sau greutate la nivelul abdomenului inferior în zona pelviană
  • Sângerări menstruale abundente sau metroragii (sângerări uterine abundente care nu au nicio legătură cu menstruația)
  • La fibromele care au modificat peretele uterin, poate apărea infertilitatea sau poate exista o altă sarcină eșuată.

Tehnică:
Pregătirea preliminară

  • Ecografia preliminară se efectuează de obicei pentru a determina numărul exact, dimensiunea și localizarea mioamelor.
  • Este necesară uneori medicația pentru a reduce dimensiunea fibroamelor, ceea ce scurtează durata operației și reduce sângerările intraoperatorii.

În funcție de metoda chirurgicală, distingem următoarele tipuri de miomectomie:

  • Operație deschisă (convențională) - face o incizie, care poate fi: o incizie transversală în abdomenul inferior sau o incizie longitudinală în mijlocul abdomenului.
  • Chirurgie laparoscopică - se efectuează prin mai multe incizii mici cu dimensiuni de la 0,5 la 1 cm
  • Chirurgie transvaginală - accesul la îndepărtarea fibroamelor este transcervical prin vagin.

Perioada postoperatorie

  • Scurgerile sunt de obicei plasate pentru a evacua secrețiile din rană
  • Poate exista un anumit disconfort la mișcare sau sângerări vaginale ușoare la câteva zile după operație. Dacă este necesar, luați analgezice.
  • În cazul unei intervenții chirurgicale deschise, este necesară o spitalizare mai lungă (aproximativ 7 zile).
  • În chirurgia laparoscopică, șederea în spital este mult mai scurtă - aproximativ 3 zile
  • În chirurgia transvaginală nu există incizii și recuperarea este foarte rapidă
  • Aproximativ la o lună după operație se recomandă evitarea activității fizice grele și a nu face sex.
  • Este necesar să se respecte contracepția strictă pentru următoarele șase până la opt luni după operație, deoarece în caz de sarcină există riscul de rupere spontană a uterului din cauza țesuturilor slab vindecate.

Avantajele și dezavantajele metodelor
Operațiune convențională
• Ședere mai lungă în spital
• Recuperare mai lentă
• Rezultat cosmetic slab.

Chirurgie laparoscopică
• Durere postoperatorie mai puțin pronunțată
• Ședere mai scurtă la spital.

Complicații:
• Dezvoltarea unei infecții a uterului, trompelor uterine sau ovarelor
• Aderențe - riscul este mai mare la îndepărtarea mioamelor intramusculare
• Sângerări prelungite
• Infertilitatea
• Obstrucția și retenția urinară pot apărea atunci când vezica urinară este afectată
• În unele cazuri, poate fi necesară o histerectomie pentru o miomectomie - acest lucru este necesar atunci când există un control dificil al hemostazei și sângerări abundente.