pagina

Dr. Ivaylo Tsvetkov este membru de lungă durată al Federației Internaționale pentru Chirurgia Obezității/IFSO/cu feedback pozitiv de la pacienți și colegi din Europa de Vest pentru calitatea intervenției chirurgicale de slăbire oferite. El practică o intervenție chirurgicală sigură și de slăbire de calitate pe baza dovezilor medicale și a standardelor internaționale pentru Citiți mai multe

O meta-analiză a diferitelor modificări ale Chirurgiei Metabolice/Bariatrice/MX/arată o rată de remisiune a hiperglicemiei de 70-72% (6) Două studii randomizate au constatat că MX a obținut un control glicemic mai bun la pacienții obezi și DT2 decât terapia medicamentoasă optimă. Pentru o perioadă de urmărire de doi ani după remiterea MX a Citiți mai multe

Conform orientărilor Federației Internaționale a Diabetului (IDF) publicate în 2011 (3, 4), MX reprezintă și combină diverse operații gastrointestinale pentru a obține o pierdere semnificativă în greutate și, prin urmare, aceste operații reprezintă un mijloc eficient de tratament chirurgical: - soluție terapeutică adecvată în pacienți cu DT2 Citiți mai multe

Ivaylo Tsvetkov, Yordan Birdanov, Ivan Yurukov, Krassimir Shopov
Secția chirurgicală
Spitalul Doverie, Sofia

Chirurgia bariatrică - adică, intervenția chirurgicală de scădere în greutate la pacienții cu un indice de masă corporală peste 35 a avut ca atare în 1978 în Statele Unite.
Mason a observat că pacienții au pierdut o cantitate semnificativă de greutate după gastrectomia sau gastrectomia Billroth 2.
Chirurgia bariatrică este astăzi un element important al strategiei lor de securitate națională în țările dezvoltate./Raportul Pentagonului din februarie 2010 /

1. În 2006, 150.000 de ocoliri gastrice au fost efectuate în Statele Unite pentru a reduce greutatea la pacienții obezi, iar în 2008 au fost efectuate 220.000 de intervenții chirurgicale bariatrice.
2. În Europa de Vest, aceste proceduri sunt de 3 ori mai puține, dar pe de altă parte, în 2006 au fost instalate peste 14.000 de sisteme „Lap-band”, iar în 2008 au fost efectuate 46.000 de operațiuni de slăbire.

Chirurgia bariatrică nu vindecă cauza obezității, dar este în prezent cea mai eficientă metodă de reducere semnificativă a greutății corporale.
Poate că în viitorul apropiat va fi posibil să se controleze hormonii responsabili de obezitatea dureroasă și necesitatea acestui tip de tratament.
Până atunci, însă, va rămâne o metodă de tratament fără alternativă.
Acest fapt este confirmat de studii randomizate asupra problemei din ultimii 10 ani.

Vezi întreaga prezentare:

Tabelul 1: Risc crescut stabilit științific pentru pacienții obezi de a dezvolta următoarele comorbidități:

MaladiefemeiBărbați
Diabetul de tip II 12.7 5.2
Hipertensiune 4.2 2.6
Infarct miocardic 3.2 1.5
Cancerul colonului 2.7 3.0
Angina 1.8 1.8
Boli ale vezicii biliare 1.8 1.8
Cancer ovarian 1.7
Osteoartrita 1.4 1.9
Accident vascular cerebral 1.3 1.3

Tabelul 2: Avantajele pierderii a 10 kilograme:

Tensiune arterialaPierderea în greutate cu 10 kilograme
Angina Reducerea cu 91% a simptomelor
Creșterea cu 33% a toleranței la efort
Profilul lipidic: 10% scad colesterolul total
15% scade în colesterolul LDL
30% scad trigliceridele
Creșterea cu 8% a colesterolului HDL
Diabetul de tip 2 > 50% reducerea riscului de apariție a diabetului zaharat 30-50% scăderea sângelui în repaus alimentar
15% cad în hemoglobina glicozilată

Majoritatea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice sunt femei obeze, deși bărbații prezintă un risc mai mare, mai ales dacă aceste persoane sunt fumătoare și au diabet, potrivit unui studiu publicat în JAMA .

Rezultatele confirmă nu numai că IMC nu este cel mai bun mod de a favoriza pacienții pentru intervenții chirurgicale bariatrice, ci subliniază faptul că ar trebui să aibă un acces mai mare la operație.

„Dacă sunteți o femeie care nu fumează fără diabet, ceea ce, apropo, este mai frecvent în întreaga lume, aveți cel mai mic risc”, a declarat cercetătorul principal Raj Padwal de la Școala de Medicină și Stomatologie a Universității din Alberta. „Chirurgia bariatrică se aplică cel mai adesea femeilor mai tinere, nefumătorilor care nu au diabet. „Este o matematică simplă care va prezice riscul de deces al unui pacient. De exemplu, dacă sunteți un fumător de vârstă mijlocie, de sex masculin, cu diabet, riscul de deces după zece ani este de zece ori mai mare decât al unei tinere nefumătoare care nu are diabet, indiferent de IMC. "

Cercetătorii au creat un calculator simplu: riscul de deces, astfel încât medicii pot folosi pentru a determina riscul de deces la pacienții eligibili pentru intervenții chirurgicale bariatrice, introducând vârsta, sexul, fumatul și dacă pacientul are diabet.

Citiți articolul complet de mai jos:

Studiul strategiilor emergente pentru controlul greutății și reducerea riscului CME/CE

George Bray, MD, MACP; Robert Kushner, MD; Donna Ryan, MD, FACP; Louis Aronne, MD, FACP

CME/CE emisă: 28.12.2009; Valabil pentru un împrumut până la 28.12.2010

Această activitate CME/CNE/EP se bazează pe diapozitive și prelegeri prezentate de lectori în cadrul simpozionului „Epidemia obezității! Studiați strategiile de control al greutății emergente, reducerea riscurilor "pe 26 octombrie 2009 la hotelul Marriott Wardman Park din Washington, DC.
Citeste mai mult

REZUMAT

din experiența inițială de 5 ani: 2005 - 2009

Obezitatea dureroasă este o boală multifactorială în care ereditatea și condițiile de mediu joacă un rol important. Chirurgia bariatrică nu vindecă cauza obezității dureroase, dar este în prezent cea mai eficientă metodă de reducere semnificativă a greutății. În practica mea am aplicat în principal 4 tipuri de operații chirurgicale pentru reducerea greutății cu un indice de masă corporală peste 35:

a/plasarea unui inel „Banding gastric” - 81 de pacienți
b/gastroplastie verticală - 114 pacienți
c/rezecția mănușii stomacului - 15 pacienți
d/bypass gastric - 76 de pacienți

/ conform cerințelor Asociației Europene pentru Chirurgia de Slăbit - IFOS /