Ce este artrita cronică juvenilă

Inflamarea prelungită a uneia sau mai multor articulații la copiii cu vârsta sub 16 ani. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Still, artrita idiopatică juvenilă, iar în Statele Unite - artrita reumatoidă juvenilă.

juvenilă
Sunt cunoscute trei forme principale de artrită idiopatică juvenilă: o formă de oligoartrită în care sunt afectate patru sau mai puține articulații: o formă de poliartrită care afectează articulații multiple; formă sistemică în care, pe lângă articulații, pot fi afectate multe alte părți ale corpului.

Artrita cronică juvenilă se poate dezvolta în orice stadiu al copilăriei, dar este deosebit de frecventă la copiii cu vârsta sub 12 ani. Cauzele exacte sunt necunoscute, dar este probabil ca boala să fie determinată genetic și să poată fi declanșată de infecție.

Care sunt simptomele?

Fiecare formă de artrită cronică juvenilă are propria imagine a semnelor și simptomelor, dar în toate afectările articulare se desfășoară în mod similar, cu durere și umflături, rigiditate (în special severă dimineața) și restricție de mișcare. În unele cazuri, mersul pe jos și/sau alte funcții pot fi afectate.

Diagnosticul oligoartritei se face atunci când mai puțin de cinci articulații sunt afectate în primele șase luni de la debutul bolii. Aceasta este cea mai frecventă și de obicei cea mai ușoară formă a bolii. Cel mai adesea se dezvoltă la fetele sub vârsta de cinci ani, afectând articulațiile încheieturilor, gleznelor și genunchilor și, uneori, palmelor. Copiilor mici le este greu să descrie simptomele în cuvinte, dar adesea par rău, iritabil și au dificultăți la mers.

Copiii cu oligoartrită dezvoltă adesea uveită (inflamație a ochiului). Inițial, uveita poate fi asimptomatică, astfel încât copiii cu artrită au nevoie de examinări periodice ale ochilor pentru semne de inflamație. Uveita este o boală gravă care poate duce la pierderea vederii, de aceea tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Majoritatea copiilor cu oligoartrită se recuperează complet după câțiva ani. Din păcate, în unele dintre ele, șase luni mai târziu, artrita poate afecta alte articulații.

Poliartrita. În acest tip de artrită, cinci sau mai multe articulații sunt afectate în primele șase luni. La fel ca oligoartrita, este mai frecventă la fete. Copiii afectați de boală pot fi împărțiți în două grupe: cei în care este detectat factorul reumatoid (un anticorp găsit în sângele copiilor și adulților cu poliartrită reumatoidă) și cei în care nu este detectat. Prezența factorului reumatoid (Rf) poate fi dovedită printr-un test de sânge.

În majoritatea copiilor cu poliartrită Rf este negativ; indivizii din acest grup pot dezvolta boala la orice vârstă. De obicei afectează articulațiile palmelor și tălpilor picioarelor și, uneori, șoldurilor, genunchilor și umerilor. La unii copii, inflamația afectează articulații diferite, iar la alții - mai multe simultan.

În cazurile severe, este dificil să mergeți și să efectuați alte tipuri de activități, există o ușoară creștere a temperaturii cu exacerbarea simptomelor. În general, aproximativ un sfert dintre cei afectați au simptome până la vârsta de 16 ani.

Aproximativ unul din zece copii cu poliartrită are o RF pozitivă. Acest lucru este valabil mai ales pentru fete. Dacă nu este tratată, această formă de artrită poate duce la deteriorarea permanentă a articulațiilor.

Artrita sistemică. Aceasta este cea mai rară formă de artrită juvenilă, afectând aproximativ 20% dintre pacienții pediatrici. Pe lângă deteriorarea articulațiilor, boala atacă și alte părți ale corpului, cum ar fi inima și splina; de fapt, simptomele articulare nu apar întotdeauna la început, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient. De obicei, începe înainte de vârsta de 5 ani, afectând în mod egal ambele sexe.

Primul semn al artritei sistemice este adesea o creștere accentuată a temperaturii o dată sau de două ori pe zi, în unele cazuri însoțită de o erupție roșie-roz.

Alte simptome posibile sunt umflarea ganglionilor limfatici (glandele) la nivelul gâtului, axilelor și inghinei, durerea abdominală și pierderea în greutate.

Uneori boala dispare complet pentru o perioadă scurtă de timp. În alte cazuri, episoadele recurente ale bolii apar în următorii câțiva ani. Unii copii dezvoltă poliartrită care afectează articulații multiple.

Cum se face diagnosticul?

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să asculte cu atenție descrierea simptomelor și să examineze copilul. El poate comanda teste, ale căror rezultate ar stabili prezența artritei sau ar exclude posibilitatea altor boli. Probele de sânge sunt prelevate și testate pentru semne de inflamație și prezența anticorpilor, cum ar fi factorul reumatoid sau anticorpii antinucleari. La aproximativ 80% dintre copiii cu uveită și oligoartrită, testele de anticorpi antinucleari sunt pozitive.

De asemenea, medicul poate comanda o radiografie sau un RMN al articulațiilor copilului pentru a determina prezența și amploarea leziunilor articulare. În plus, ochii pacientului ar trebui să fie verificați în mod regulat pentru semne de inflamație.

Care sunt opțiunile de tratament?

Cursul obișnuit de tratament pentru artrita cronică juvenilă include o combinație de medicamente, exerciții fizice și fizioterapie. Tratamentul chirurgical nu este de obicei necesar, cu excepția cazului de leziuni articulare severe și dureri severe; atunci se poate recurge la proteze articulare. Operația nu poate fi efectuată până când copilul nu este complet crescut.

Tratamentul medical trebuie început cât mai devreme posibil pentru a limita afectarea cronică a articulațiilor. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt adesea prescrise ameliorează durerea, rigiditate și umflarea articulațiilor. Pentru tratamentul pe termen lung pentru suprimarea inflamației și reducerea leziunilor articulare, sunt utilizați și agenți antireumatici care modifică activitatea bolii (ARPAZ), cum ar fi metotrexatul sau sulfasalazina.

Medicamentele cu corticosteroizi sunt uneori prescrise, deoarece sunt extrem de eficiente în inflamație. Acestea pot fi injectate direct în articulații sau administrate pe cale orală - corticosteroizii orali sunt de obicei prescriși pentru perioade scurte, deoarece au efecte secundare dăunătoare. În artrita foarte severă, corticosteroizii sunt administrați intravenos.

În anumite cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, unul dintre medicamentele mai noi, cum ar fi etanercept, care suprimă răspunsul imun prin blocarea acțiunii factorului de necroză tumorală alfa (TNF-alfa). Acestea pot limita și chiar preveni deteriorarea ulterioară a articulațiilor.

Exercițiul zilnic întărește mușchii din jur și întărește articulațiile și poate ameliora durerea și rigiditatea. Kinetoterapeutul ar trebui să vă informeze despre acestea, precum și despre alte forme utile de activitate fizică, cum ar fi înotul.

Care sunt perspectivele?

Opțiunile de tratament pentru artrita cronică juvenilă se îmbunătățesc constant și astăzi majoritatea copiilor pot duce o viață activă. Cu toate acestea, prognosticul variază de la pacient la pacient și chiar și cu aceleași forme de artrită, rezultatul tratamentului poate fi diferit.

În prezent, boala nu poate fi vindecată complet, dar majoritatea copiilor nu dezvoltă leziuni cronice. Alții pot avea probleme permanente, care, în unele cazuri, duc la dificultăți de mers. Unii copii prezintă un risc crescut de a dezvolta osteoporoză în viața ulterioară.

TESTE DE ANTICORPI SÂNGE

Anticorpii sunt un tip special de molecule proteice din sânge care sunt produse de organism și sunt concepute pentru a ataca și neutraliza substanțele periculoase - toxine (otrăvuri) sau bacterii. Prezența anticorpilor în plasma sanguină poate sugera prezența infecției sau contactul cu alt antigen. Ca răspuns la diferiți stimuli, se produc diferite tipuri de anticorpi care pot fi folosiți pentru a determina tipul de infecție. În ELISA (test imunosorbent legat de enzime), un tip specific de anticorp este amestecat cu probele de sânge ale pacientului pentru a determina prezența anumitor antigeni în aceștia care reacționează cu anticorpii.

Uneori organismul produce anticorpi împotriva propriilor țesuturi - aceștia se numesc auto-anticorpi. Prezența unui anumit tip de auto-anticorp în plasma sanguină a pacientului servește drept dovadă a unei tulburări autoimune, cum ar fi lupusul sau miastenia gravis. A doua boală duce la slăbiciune musculară; la net așa-numitul anticorpii anti-acetilcolină-receptori atacă receptorii din fibrele musculare și blochează transmisia semnalelor de la nervii motori. Dacă se suspectează boala, testarea sângelui pacientului pentru prezența acestor anticorpi poate ajuta la stabilirea diagnosticului.