Coxartroza este o boală cronică (pe termen lung) a sistemului musculo-scheletic, cu modificări caracteristice începând de la cartilaj, afectând ulterior oasele și ligamentul capsular al articulației.

artroză

Cea mai frecventă cauză a coxartroza este displazia congenitală a articulației șoldului și acest fapt explică cea mai mare morbiditate în rândul femeilor. Pe lângă anomaliile congenitale, pot fi cheltuite și cauze, boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, osteoartrita, tulburările circulatorii ale capului femural, după fracturi, entorse, metabolismul afectat și multe altele. În ciuda numeroaselor cauze, coxartroza se bazează pe sarcina articulației și capacitatea cartilajului de a rezista acestor sarcini. De asemenea, la sarcini normale, este posibil să se producă modificări artritice ca urmare a modificărilor cartilajului din diverse motive - modificări inflamatorii, metabolice (gută, diabet), vasculare.

Conform biomecanicii moderne, adevăratul lucru coxartroza apare atunci când există o nepotrivire mecanică între sarcina de pe articulație și capacitatea cartilajului hialin de a rezista acestei sarcini. În mod caracteristic, articulația șoldului este supusă unei sarcini extrem de mari.

În zona de încărcare (capul și partea opusă a acetabulului) modificările cartilajului sunt cele mai manifeste. Luciul cartilajului se pierde, devine tulbure, se întunecă și se subțiază. Osul subiacent se aplatizează, se îngroașă și se deformează și apar microfracturi. În cartilaj au apărut modificări chistice umplute cu mucus de tip mucus. Aceste modificări chistice se datorează necrozei sau injecției de lichid sinovial sub presiune prin fisuri în osul spongios. În zona liberă, modificările apar mai târziu, dar suferă aceleași daune. Mai tipică este creșterea țesutului osos sub formă de creșteri osoase. Dimensiunea și locația lor variază foarte mult. Acestea sunt localizate cel mai adesea în partea superioară-laterală și inferioară-internă a articulației, dar uneori sunt localizate circular în jurul articulației și al acetabulului (fosa capului femural) cu o încălcare a formei lor sferice. Modificări se dezvoltă și în țesuturile moi ale articulației și în jurul acesteia. Capsula articulară se îngroașă odată cu dezvoltarea țesutului conjunctiv, ligamentul se îngroașă, mușchii se contractă și cad într-o contracție permanentă.

Durerea este principalul simptom, iar la început este slabă, nedefinită și tranzitorie. Apare atunci când articulația este încărcată și dimineața când merge și scade sau dispare în repaus. Pe măsură ce procesul progresează, durerea se intensifică. Deoarece gradul de deteriorare nu corespunde cu puterea și natura durerii. Durerea are o localizare tipică pe suprafața anterioară a articulației - în zona inghinală. Uneori poate fi simțit pe spatele articulației de-a lungul nervului sciatic, iar acest lucru ar trebui să se distingă de modificările din sacrum și pelvis. Durerea se răspândește de obicei în partea din față a coapsei și în coapsa interioară. Uneori durerea ajunge la genunchi și poate provoca un diagnostic greșit. Durerea este provocată de mișcare, în special de rotația internă a articulației.

Restricțiile asupra mișcărilor articulare sunt al doilea simptom principal. În primul rând, rotația internă și extensia normală (întinderea) sunt limitate. Pacientul nu se poate ghemui și își îndoaie articulația genunchiului cât mai mult posibil la întinderea maximă a articulației șoldului pentru a-și pune pantoful. Celălalt test este să ajungi la podea. Când pacientul încearcă să scoată un obiect de pe podea, își calcă piciorul sănătos, se ghemuiește pe el și se apleacă la nivelul articulației pelvino-femurale întinse a membrului afectat. Mișcările șoldului pot fi foarte sever restricționate, dar nu apare imobilizarea completă în coxartroză.

Contracturile șoldului apar pe măsură ce leziunea progresează. Contracturile (mobilitatea limitată a articulației) sunt rotative intern și adductor (conducător) al coapsei. Acestea duc la o scurtare geometrică a membrului, care se observă relativ devreme cu durere. În coxartroza bilaterală, contracturile sunt bilaterale, dar se manifestă în grade diferite, iar la mers, cele două membre se intersectează și mersul devine foarte dificil.

Șchiopătarea se datorează durerii și pentru a ușura durerea, pacientul transferă greutatea de la pacient la piciorul sănătos, iar acest lucru creează un mers în mers - rămâneți mai mult pe piciorul sănătos și stați mai scurt pe piciorul bolnav. După scurtarea membrului, șchiopătarea este determinată de diferența de lungime a celor două membre. Datorită dificultăților pacientului, un baston, cârje etc. sunt utilizate pentru a facilita mersul pe jos. dispozitive. Pacienții au dificultăți de mers pe jos cu pași mici.

O radiografie este utilizată pentru a determina cauza principală a bolii. În cazul datelor neconvingătoare, se face o comparație cu cealaltă articulație.

Tratamentul este strict individual, luând în considerare cauza principală, gradul de dizabilitate, vârsta pacientului, sexul și profesia. În etapele inițiale ale bolii, se preferă tratamentul conservator - sarcina prelungită și ameliorarea durerii articulare. Se realizează prin mai mult în picioare, așezat sau întins, așezând periodic articulația într-o poziție întinsă, folosind ajutoare, reducând greutatea. Diferite mijloace fizice, proceduri termice, balneoterapie, masaj, reabilitare, precum și menținerea tonusului mușchilor pentru a crește volumul mișcărilor au, de asemenea, un efect benefic.

Tratamentul cu noroi nu este recomandat deoarece duce la agravarea bolii. De asemenea, se utilizează o serie de medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene - voltaren, ketazonă, indometazină, piroxicam, ibuprofen etc.

În etapele inițiale, capacul cartilajului este încă păstrat și se recomandă agenți condroprotectori. Prin administrarea Rumalon, Arteparon, Donna 200-S conform unui program dozat de un medic. Nu este recomandată administrarea intraarticulară de corticosteroizi. Tratamentul conservator duce la ameliorarea temporară a pacientului. Tratamentul chirurgical are indicațiile sale. Acesta are ca scop centrarea articulației. Endoproteza (înlocuirea șoldului) se efectuează și în Bulgaria cu avantajele și dezavantajele respective.