Azoospermia este lipsa spermei în ejaculat. Este clasificat în mai multe grupuri:

Azoospermia pretesticulară datorită disfuncției axei hipotalamo-hipofizare, care nu stimulează spermatogeneza la nivelul testiculului. Diagnosticul se face după examinarea nivelurilor serice de gonadotropină (LH și FSH) și a nivelurilor scăzute de testosteron.

azoospermia-tipuri

Terapia de eliberare a gonadotropinei pulsatile are un efect pozitiv. Spermatogeneza normală se realizează la 80% dintre pacienți în decurs de 1 an de la începerea tratamentului.

Azoospermia testiculară

Motivele acestei condiții pot fi:
•Cauze congenitale sau genetice - sindromul Klinefelter (47, XXU), microdelecții ale cromozomului Y etc.
•Obțineți motive - chimioterapie, radioterapie, torsiune testiculară, orhită de origine virală (rubeolă) sau bacteriană.
• Tulburări în coborârea testiculelor din cavitatea abdominală din sacii scrotali - criptorhidism.
•Aceasta include niveluri ridicate de gonadotropine (LH și FSH) și niveluri scăzute de testosteron. Cariotipul trebuie examinat pentru a detecta anomalii cromozomiale. Tratamentul se efectuează cu diverse tehnici chirurgicale.
•Azoospermia posttesticulară datorită obstrucției canalelor de ieșire ale testiculului. Datorită obstrucției canalului deferent sau a canalului ejaculator din spermă nu există spermă.
•Vasectomie anterioară este probabil cea mai frecventă cauză a azoospermiei posttesticulare. Tratamentul cu vasovasostomie microchirurgicală este destul de eficient.

Ejaculare retrogradă este un termen care descrie intrarea spermei în vezică după ejaculare. Diagnosticul se face după detectarea spermei în urină imediat după ejaculare. Această afecțiune apare la bărbații cu intervenții chirurgicale la vezică și prostată, cazuri severe de diabet și anumite boli neurologice.
•Terapia se efectuează cu diferite tipuri de tehnici chirurgicale. Alegerea tehnicilor chirurgicale pentru obținerea spermei este determinată de cauza azoospermiei și de scopul procedurii.

TESA (aspirație percutană testiculară cu ac fin) este utilizat cu mare succes în azoospermia postesticulară cu 96% din cazurile de extracție a spermei. Aspirația se realizează cu un ac de aspirație de 21 G sau cu o clemă de biopsie cu anestezie locală.

MESA (aspirație microchirurgicală a spermei epididimale) permite exploatarea completă a scrotului, diagnosticarea și, eventual, corecția chirurgicală a obstrucției. Avantajul este numărul mare de spermatozoizi care sunt produși.

[font font = "verdana" font_size = "16" bgcolor = "#" bcolor = "# dd3333 ″ arrow =" no "] Cauze de sterilitate [/ quote]

PESA (aspirație epidermică percutanată a spermei) se efectuează cu un ac de aspirație de 19 G cu anestezie regională. Sperma este extrasă în peste 80%. În aceste cazuri, sângerările și leziunile epididimale sunt frecvente, la fel și fibroza postoperatorie.

TESE (extracția testiculară a spermei) este necesară mai ales la bărbații cu azoospermie testiculară și insuficiență gonadică. În majoritatea cazurilor, sunt necesare mai multe biopsii testiculare pentru extragerea spermei. Când este diagnosticat histologic cu aplazie testiculară, stoparea spermatogenezei și sindromul celulelor Sertoli, șansele de succes sunt mult reduse.

La pacienții cu azoospermie testiculară, biopsia testiculară furnizează spermatozoizi în diferite stadii de dezvoltare, de la spermatide la spermă mobilă matură. Prin urmare, șansele de a rămâne însărcinată aici sunt semnificativ mai mici.