Pagini

Luni, 11 aprilie 2016

Premii Nobel - William Paris Murphy

William Parry Murphy, 6 februarie 1892 - 9 octombrie 1987.

Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină (cu George Whipple și George Minot), 1934.

(Cu privire la constatările legate de utilizarea ficatului pentru tratamentul anemiei.)

blogul

Medicul și patologul american William Paris Murphy s-a născut în Stutton, Wisconsin, din Lose Anna (Paris) Murphy și Thomas Francis Murphy, un preot catolic. După ce a urmat școlile publice din Wisconsin și Oregon în 1914, Murphy a primit o diplomă de licență în științe umaniste de la Universitatea din Oregon. În următorii doi ani a studiat matematică și fizică. Apoi s-a înscris la Școala de Medicină a Universității din Oregon, combinând studiul cu lucrul ca asistent în laboratorul de anatomie. Vara următoare a petrecut-o la o școală de medicină din Chicago. Bursa William Stanislaus Murphy din 1919 i-a permis lui Murphy să se înscrie la Harvard Medical School din Boston.

După absolvirea unei diplome medicale în 1922, Murphy a lucrat ca intern la Spitalul Rhode Island, Providence, apoi a fost internat la Spitalul Peter Bent Brigham din Boston. În 1923, în timp ce lucra ca medic la Boston, l-a întâlnit pe George R. Minot, un medic care a studiat anemia pernicioasă, o boală care era practic incurabilă la acea vreme.

În anul următor, Murphy a devenit profesor asistent la Harvard Medical School; în acest moment a început să se ocupe de problemele diabetului și bolilor de sânge, inclusiv anemia. În anemia pernicioasă, procesul normal de maturare a eritrocitelor din măduva osoasă este întrerupt și se modifică forma și dimensiunea lor normală. Se crede că boala este legată de acțiunea substanțelor toxice și, prin urmare, este tratată cu arsen, transfuzii de sânge sau îndepărtarea splinei, care distruge globulele roșii.

Dar Maine a ales o abordare diferită pentru tratarea anemiei pernicioase pe baza observațiilor lui George. H. Whipple asupra efectului stimulator al ficatului asupra formării eritrocitelor la câinii cu anemie. Maine a observat o creștere a numărului de eritrocite la pacienții săi după ce li s-a prescris o dietă care conține ficat. Murphy și Minewt au dezvoltat o dietă zilnică pentru pacienții cu ficat cu anemie pernicioasă, inclusiv un meniu pentru ficat. Propunerile lor trezesc scepticism în rândul medicilor, care refuză să recunoască faptul că boala poate fi cauzată de simple tulburări ale compoziției alimentelor. Tratamentul este, de asemenea, împiedicat de refuzul unor pacienți de a consuma cantități mari de ficat.

Cei doi cercetători au prezentat rezultatele observațiilor lor la o conferință medicală din Atlantic City în 1926. În acel moment, au tratat cu succes 46 de pacienți și „au observat cu bucurie tranziția pacienților pentru un timp foarte scurt de la depresie, observată înainte de a prescrie terapia cu ficat, până la debutul remisiunii cu un sentiment brusc și aproape incredibil de sănătate concomitent cu indicatorii obiectivi de laborator pentru a maximiza numărul de reticulocite, eritrocite noi. După cum a reamintit ulterior Murphy, „reducerea tulburărilor musculo-scheletice asociate cu afectarea sistemului nervos a fost și mai grăitoare”.

Până în 1926, 6.000 de oameni din lume au murit de anemie pernicioasă în fiecare an. Utilizarea unei diete bogate în ficat dă un efect remarcabil, deși tratamentul are dezavantajele sale. Principala problemă este că pacienții trebuie să consume zilnic o jumătate de kilogram (226,8 g) de ficat; în cazurile severe se introduce în stomac cu o sondă. A fost necesar să se facă utilizarea ficatului mai puțin împovărătoare pentru pacienți, precum și să se reducă costul tratamentului. În 1928, specialistul Gardienilor în domeniul chimiei fizice, Edwin Kon, a primit un extract de ficat, care s-a dovedit a fi de 50-100 de ori mai activ decât produsul natural. Extractul concentrat nu putea fi luat doar în cantități mici sau injectat intramuscular, dar era și mai ieftin decât utilizarea unei diete care conțin ficat. Cu toate acestea, substanța activă din ficat care a contribuit la obținerea de rezultate pozitive "a rămas necunoscută.

Un alt medic al Gărzii, William Castle, a observat că îndepărtarea stomacului pentru cancer a dus adesea la moartea din cauza anemiei pernicioase. El atrage, de asemenea, atenția asupra faptului că mielul sau carnea de vită nu sunt eficiente în tratarea acestor pacienți, indiferent dacă au fost sau nu tratați cu enzime. Castle concluzionează că progresia bolii este asociată cu modificări ale stomacului. El a efectuat un alt experiment după cum urmează: a mâncat o cantitate mică de carne de vită, apoi a provocat vărsături forțate; apoi adaugă conținutul gastric aruncat în alimentele utilizate pentru hrănirea medicală a bolnavilor. Este clar că efectul terapeutic al utilizării amestecului preparat este comparabil cu cel obținut prin prescrierea terapiei hepatice. În acest sens, Castle concluzionează că, în starea normală, stomacul produce o anumită substanță, pe care el o numește „factor intern”, interacționând cu „factorul extern” - hrană - și necesară pentru formarea eritrocitelor în măduva osoasă; la pacienții cu anemie pernicioasă, acest „factor intrinsec” este absent.

La scurt timp după experimentul lui Castle, a început producția comercială a unui extract de stomac de porc numit ventriculină, înlocuind „factorul intern” absent al stomacului bolnav. Factorul hepatic a fost izolat în 1948 și se numește vitamina B12 sau cianocobalamină deoarece conține cantități mari de cobalt. Astăzi, vitamina B12 este prescrisă pacienților cu anemie pernicioasă sub formă de injecții intramusculare. În mucoasa gastrică se face „factorul intern” necesar pentru absorbția vitaminei B12 în tractul intestinal, care la rândul său stimulează formarea eritrocitelor în măduva osoasă. Ficatul, prescris pacienților cu anemie pernicioasă în primele experimente cu Murphy, Maine și Whipple, s-a dovedit a fi eficient din cauza cantității suficiente de vitamina B12, care ar putea fi absorbită fără participarea „factorului intern”.

Din 1928 până în 1935, Murphy a fost asociat la Spitalul Peter Bent Brigham, iar din 1935 până în 1958, asociat senior și consultant în hematologie. Din 1935 până în 1948, a fost asociat la Harvard Medical School și apoi profesor. În 1958 a primit titlul de profesor onorat.

În 1919, Murphy s-a căsătorit cu Pearl Harriet Adams; familia are un fiu care a devenit ulterior medic și o fiică care a murit în 1936.

Numeroasele premii și titluri ale lui Murphy includ Premiul Cameron și titlul de profesor onorific al Universității din Edinburgh (1930), Medalia de bronz a American Medical Association (1934) și Medalia de aur a Massachusetts Humanitarian Society (1937). Este membru al Societății Americane de Cercetare Clinică, al Asociației Medicale Americane, al Asociației Americane pentru Avansarea Științei, al Asociației Medicale Americane și al Institutului Național de Științe Sociale.