util

Text: Feodorina Lyaskova

Diabetul zaharat se caracterizează prin niveluri ridicate de glucoză în sânge. Cauzele sunt un defect al secreției de insulină, un defect al acțiunii insulinei sau o combinație a ambelor. Diabetul infantil este dominat de diabetul de tip 1 (aproximativ 90% din cazuri). Este o boală autoimună în care anticorpii împotriva structurilor producătoare de insulină ale celulelor beta pancreatice ucid aceste celule. Boala apare atunci când majoritatea acestora (80-90%) sunt distruse de procesul autoimun cu insuficiență ulterioară în secreția de insulină, explică

Dr. Galina Popova, endocrinolog pediatru de la Spitalul Tokuda.

Procesul autoimun înainte de apariția diabetului poate dura luni și ani. Manifestarea poate fi provocată de infecții, situații stresante. Este studiată importanța introducerii alimentelor cu gluten înainte de vârsta de 4 și după 7 luni, precum și a deficitului de vitamina D.

Insulina este un hormon vital care transportă glucoza din sânge către celulele pentru care este principala sursă de energie. Deficitul de insulină crește glicemia și celulele mor de foame. Ca urmare a creșterii glicemiei și a excreției de glucoză în urină, apar simptomele diabetului - urinare mai frecventă și mai abundentă, inclusiv noaptea (cu apariția de enurezis nocturnă) și, în consecință, creșterea aportului de lichide. Odată cu apetitul crescut inițial și ulterior scăzut, se constată pierderea în greutate. Pielea și membranele mucoase sunt uscate, apar răni în colțurile buzelor, infecții genitale, tulburări de vedere. Pe măsură ce procesul progresează și apar cetone în urină și sânge, se observă oboseală, somnolență, dureri abdominale, vărsături și respirație cu acetonă. În majoritatea cazurilor, durează aproximativ 4 săptămâni de la apariția simptomelor până la solicitarea asistenței medicale.

Este important ca părinții să caute imediat asistență medicală dacă observă oricare dintre aceste simptome, astfel încât să poată trata în timp util insulina, recomandă endocrinologul. Acest lucru va evita etapele finale ale exacerbării diabetului asociată cu cetoacitoza care pune viața în pericol. Dacă apar cetone, este necesar un tratament urgent fără a aștepta ca rezultatele să se repete a doua zi. Părinții trebuie să informeze medicul în cazul creșterii cantității de urină, a aportului de cantități mari de lichide și a pierderii în greutate a copilului. Ei găsesc adesea alte explicații pentru aceste manifestări, ceea ce întârzie diagnosticul. Acestea asociază pierderea în greutate cu creșterea copilului. Creșterea fiziologică a înălțimii nu este asociată cu pierderea în greutate, ci cu creșterea în greutate.

Diagnosticul se face cu ușurință prin examinarea glicemiei și glucozei și cetonelor din urină. Creșterea lor în combinație cu prezența simptomelor diabetului face fără echivoc diagnosticul și exclude posibilitatea erorii. Diagnosticul și inițierea tratamentului sunt urgente și nu pot fi întârziate.

Diabetul de tip 1 apare după 6 luni până la adolescență

Diabetul infantil se poate manifesta rapid și poate ajunge la daune severe în câteva zile. Este important să diagnosticați rapid și să vă adresați centrelor de endocrinologie cu experiență în tratamentul diabetului la sugari.

Diabetul zaharat neonatal apare la sugari cu vârsta de până la 6 luni. Este asociat cu o singură genă (diabet monogen). Diabetul neonatal este o boală rară - 1: 400.000 nașteri. Defectele genetice continuă să fie identificate ca fiind o cauză a formelor monogene de diabet, care determină specificul tratamentului.

Diabetul de tip 1 apare după 6 luni până la adolescență. Odată cu apariția pubertății există un risc crescut de manifestare. În ultimii ani, diabetul a devenit mai frecvent în multe țări, cu o creștere disproporționată, mai semnificativă la copiii cu vârsta sub 5 ani. A fost descrisă sezonalitatea cu un vârf de diabet nou diagnosticat în lunile de iarnă.

În diabetul de tip 1, ereditatea nu este comună. Există un părinte cu diabet în 2-4% din cazuri.

La femeile diagnosticate cu diabet, este important ca sarcina să fie planificată

La diabetul gestațional nediagnosticat și netratat, precum și la femeile însărcinate cu diabet deja diagnosticat, dar slab tratat, există o predispoziție de a afecta fătul - greutate crescută la naștere, hipoglicemie severă în perioada neonatală, anomalii congenitale ale sistemului nervos și cardiovascular. Prin urmare, este necesară examinarea glicemiei la femeile gravide. La femeile diagnosticate cu diabet, este important ca sarcina să fie planificată - într-un moment în care controlul diabetului este optim și că glicemia este menținută în limite normale pe tot parcursul sarcinii.

Bebelușii născuți mari pentru vârsta gestațională, precum și cei născuți mici, au un risc crescut de supraponderalitate și diabet zaharat în viitor, în special în grupurile de risc.

Diabetul zaharat de tip 1 al copilăriei este cel mai frecvent în Finlanda - 60: 100.000 de copii. În țările asiatice este semnificativ mai rar, de exemplu în Japonia este de 2: 100.000 de copii. Pentru Bulgaria, frecvența este de 8-10: 100.000 de copii pentru diferite regiuni (2000). Incidența diabetului infantil la nivel mondial crește cu 3-5% pe an.

Diabetul de tip 2 apare cel mai adesea în timpul și după pubertate

Pe lângă cel mai frecvent diabet de tip 1 în copilărie, pot apărea și alte forme - diabetul de tip 2 și diabetul monogen, care este rar. În diabetul de tip 2 și diabetul monogen există ereditate și afectează mai multe generații din familie în respectiv 80-90% din cazuri.

Diabetul de tip 2 este cauzat de rezistența la acțiunea insulinei și secreția inadecvată a acesteia pentru a o depăși și a menține nivelurile normale de zahăr din sânge. Rolul stilului de viață, nutriția, consumul crescut de alimente dulci și grase, activitatea fizică redusă, obezitatea sunt importante. Diabetul de tip 2 apare cel mai adesea în timpul și după pubertate. Crește rapid în copilărie, dar în Europa se află încă în 1-2% din cazurile de diabet.

Când aveți dubii, rezultatele unui test de zahăr din sânge la 2 ore după masă sunt mai fiabile

Vorbim despre diabetul latent când încă nu există semne de diabet, dar există deja tulburări metabolice inițiale. Screeningul este adecvat pentru grupurile cu risc. Glicemia în jeun sub 5,6 mmol/l este normală; de la 5,6 la 6,9 mmol/l - toleranță la glucoză afectată; peste 7 mmol/l - diabet zaharat. Pentru valori la 2 ore după încărcarea glucozei cu încărcarea orală a glucozei, nivelurile sub 7,8 mmol/l sunt corespunzător normale; între 7,8 și 11,1 mmol/l există o toleranță redusă la glucoză; la valori peste 11,1 mmol/l - diabet zaharat. În cazul valorilor crescute, este necesar să consultați imediat un medic. În cazurile îndoielnice, rezultatele unui test de zahăr din sânge la 2 ore după masă sunt mai fiabile decât pe stomacul gol, recomandă dr. Popova.

Situații periculoase și complicații

Diagnosticul întârziat al diabetului în cazurile nou diagnosticate este asociat cu o afecțiune severă a cetoacidozei diabetice, al cărei tratament este lung, sever și riscant, indiferent de corectitudinea acestuia. Cu un tratament deficitar al diabetului deja diagnosticat, există riscuri de complicații acute, cum ar fi cetoacidoza diabetică și un nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie). Pentru a le evita, este necesară o bună pregătire a părinților și a copilului, tratament strict cu insulină și dietă, ajustarea dozei și contact sistematic cu personalul medical. Cu un control slab prelungit, pe termen lung, cu glicemie crescută, există riscul apariției complicațiilor tardive ale diabetului zaharat legate de ochi, nervi, rinichi și sistemul cardiovascular, care se agravează și pun în pericol viața pacientului, a avertizat medicul.

Nutriția, imobilitatea și obezitatea sunt cruciale pentru incidența diabetului de tip 2 în copilărie

Pentru prevenire și tratament este crucială schimbarea stilului de viață - dieta, activitatea fizică și pierderea în greutate. Dacă este imposibil să se facă față acestui lucru sau dacă procesul este avansat, este inclus un tratament medical. În ultimii ani, experiența la copii supraponderali cu screening activ și modificări ale stilului de viață a demonstrat un răspuns bun, normalizarea tulburărilor timpurii și prevenirea progresiei către diabetul de tip 2.

În diabetul de tip 1, tratamentul este obligatoriu numai cu insulină. În țara noastră, posibilitățile pentru acest lucru sunt aceleași cu cele din lume în ceea ce privește calitatea și tipul preparatelor de insulină, injectabile, pixuri, pompe de insulină, dispozitive de control al glicemiei - glucometre, senzori. Terapia cu insulină este esențială pentru controlul diabetului, menținând nivelul zahărului din sânge aproape de normal. Orice metode alternative de reducere și oprire a tratamentului cu insulină pot agrava starea și pot fi fatale pentru copil.

Cu un control bun, diabetul devine o afecțiune, iar copiii sunt practic sănătoși, cu o bună calitate a vieții sociale și profesionale.