boala

Boala Alzheimer este o boală neurologică în care moartea celulelor cerebrale provoacă pierderea memoriei și declinul cognitiv. Tipul neurodegenerativ de demență, boala începe ușoară și se agravează treptat.

Fapte rapide despre boala Alzheimer

Iată câteva întrebări cheie despre boala Alzheimer. Informații mai detaliate și informații de ajutor sunt în articolul principal.

  • Boala Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență. Termenul „demență” descrie o pierdere a capacității mentale asociată cu moartea treptată a celulelor creierului.
  • Există aproximativ 5,3 milioane de europeni de toate vârstele cu boala Alzheimer.
  • Aproximativ 5,1 milioane de persoane au vârsta de 65 de ani și peste și aproximativ 200.000 de persoane au sub 65 de ani.
  • La fiecare 67 de secunde, cineva din Europa dezvoltă boala.
  • Top 10 boli care cauzează moartea în Europa care nu pot fi prevenite, vindecate sau întârziate.
  • Aproape două treimi dintre europenii cu boală Alzheimer sunt femei.
  • 1 din 3 adulți a murit de boala Alzheimer sau de altă demență.
  • Alzheimer și alte demențe au costat națiunea 226 miliarde de dolari pe an.
  • Datorită costurilor fizice și emoționale ale îngrijirii, pacienții cu boală Alzheimer și demență au avut costuri suplimentare de îngrijire a sănătății de 9,7 miliarde de dolari în 2014.

Cauzele bolii Alzheimer

La fel ca toate tipurile de demență, Alzheimer este cauzat de moartea celulelor creierului. Este o boală neurodegenerativă, ceea ce înseamnă că există moarte progresivă a celulelor cerebrale care are loc în timp.

Dimensiunea totală a creierului se micșorează cu boala Alzheimer - țesutul are treptat mai puține celule nervoase și conexiuni.

Deși nu pot fi văzuți sau testați într-un creier viu afectat de boala Alzheimer, o post-mortem/autopsie va arăta întotdeauna mici subcutații în țesutul nervos numite plăci:

  • Plăcile se găsesc între celulele moarte din creier - din acumularea unei proteine ​​numite beta-amiloid (puteți auzi termenul „plăci amiloide”).

Pentru o vizualizare detaliată a ceea ce se întâmplă în procesul bolii Alzheimer, trecând de la creierul normal la creșterea schimbărilor în demență, Asociația Alzheimer a făcut o excursie cu 16 diapozitive. Vedeți ilustrațiile: În interiorul creierului:

Proteinele granulare anormale, incluziuni în țesutul cerebral, sunt întotdeauna prezente în boală, dar poate exista un alt proces care cauzează de fapt boala Alzheimer - oamenii de știință sunt încă nesiguri.

Acest tip de schimbare a nervilor cerebrali se observă și în alte tulburări, iar cercetătorii doresc să știe mai mult decât atât, în afară de prezența anomaliilor proteinelor - vor să știe și cum se dezvoltă pentru a găsi un remediu sau prevenire.

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin de ce apar modificările care duc la boala Alzheimer. Se crede că sunt implicați mai mulți factori diferiți. Factorii de risc pentru dezvoltarea afecțiunii includ îmbătrânirea, istoricul familial al bolii Alzheimer și anumiți purtători genici.

Simptomele bolii Alzheimer

Informațiile din această secțiune sunt strâns legate de unele dintre aceste întrebări cu privire la testele și diagnosticele de mai jos, deoarece simptomele observate de pacienți sau de persoanele apropiate sunt exact aceleași semne pe care profesorii medicali le caută în timpul testului.

Simptomele pot fi diagnosticate în fiecare etapă a demenței Alzheimer și a progresului prin etapele bolii este monitorizată chiar și după diagnosticul inițial, când simptomele în curs de dezvoltare dictează ce măsuri trebuie luate.

Desigur, însăși natura simptomelor poate fi confuză atât pentru pacient, cât și pentru oamenii din jur, cu diferite grade de severitate. Din acest motiv și pentru că simptomele pot semnala unele dintre diagnostice, este întotdeauna util să consultați un medic.

Pentru medicii care au nevoie să facă un diagnostic inițial al bolii Alzheimer, trebuie mai întâi să se asigure că au demență - ghidurile specifică ce demență are o persoană. Aceasta include simptome cognitive sau comportamentale care arată o scădere față de nivelurile anterioare de „funcționare și performanță” și interferează cu capacitatea de „funcționare la locul de muncă sau în activități normale”.

Declinul cognitiv se află în cel puțin două dintre cele cinci domenii de simptome enumerate mai jos (din liniile directoare elaborate în comun de Institutul Național pentru Îmbătrânire și Asociația Alzheimer):

1. Capacitate sporită de a lua decizii și de a aminti informații noi, de exemplu:

  • Întrebări sau conversații repetate
  • Eliminarea bunurilor personale
  • Uitând de evenimente sau întâlniri
  • Pierderea pe un traseu familiar.

2. Tulburări de raționament, sarcini complexe, judecată:

  • Înțelegere slabă a riscurilor de siguranță
  • Imposibilitatea de a gestiona finanțele
  • Capacitate slabă de a lua decizii
  • Incapacitatea de a planifica activități complexe sau secvențiale.

3. Abilități vizuale afectate (dar nu, de exemplu din cauza problemelor de vedere):

  • Imposibilitatea de a recunoaște fețe sau obiecte comune sau de a găsi obiecte
  • Imposibilitatea de a lucra cu instrumente simple

4. Dificultăți de vorbire, citire și scriere:

  • Dificultate de a gândi cuvinte simple în timp ce vorbești, ezitare
  • Vorbirea, ortografia și greșelile de ortografie.

5. Modificări ale personalității și comportamentului, de exemplu:

  • Schimbări de dispoziție care nu sunt tipice, inclusiv agitație; mai puțin interes, motivație sau inițiativă; apatie; retragere sociala
  • Pierderea empatiei
  • Comportament obsesiv, obsesiv sau inacceptabil din punct de vedere social.

Odată ce numărul și severitatea acestor simptome indică faptul că simptomele confirmă demența, cea mai bună certitudine că acestea sunt cauzate de boala Alzheimer este dată de:

  • Începeți treptat „de la luni la ani”, nu ore sau zile .
  • Deteriorarea semnificativă a nivelului normal de cunoaștere a individului în anumite domenii.

Cele mai frecvente simptome ale bolii Alzheimer sunt pierderea de memorie, care sunt cele mai pronunțate, în special în domeniul învățării și amintirii informațiilor noi. Dar inițiala poate fi, de asemenea, una dintre principalele probleme lingvistice, caz în care cel mai mare simptom se luptă să găsească cuvintele potrivite.

Dacă deficitele vizuale vizuale sunt cele mai importante, aceasta include incapacitatea de a recunoaște obiecte și fețe, de a înțelege părți individuale ale unei scene simultan (diagnostic simultan) și tipul de dificultate la citirea unui text (alexia). În cele din urmă, cele mai semnificative deficite în „disfuncția executivă” vor fi legate de raționament, judecată și rezolvarea problemelor.

Etapele bolii Alzheimer

Progresia bolii Alzheimer poate fi împărțită în trei etape principale:

  • Preclinice (încă nu există semne și simptome)
  • Deficit cognitiv minor
  • Demenţă.

Asociația publică cele șapte etape online. De obicei, până în a patra etapă, diagnosticul nu este clar - aici se numește boală Alzheimer ușoară sau precoce, iar examinarea atentă de către un medic ar trebui să recunoască simptomele inițiale.

Cât de frecventă este boala Alzheimer?

În Statele Unite, ultimul recensământ a permis cercetătorilor să estimeze câte persoane au boala Alzheimer. În 2010, aproximativ 4,7 milioane de persoane cu vârsta de 65 de ani și peste trăiau cu boala Alzheimer.

Raportul statistic al Asociației Alzheimer din 2013 oferă o analiză a populației afectate - puțin peste o zecime din persoanele cu vârsta peste 65 de ani au boala în Statele Unite. În anii 85, cota atinge aproximativ o treime.

Factori de risc pentru boala Alzheimer

Unele lucruri sunt mai frecvent asociate cu boala Alzheimer - sunt mai puțin frecvente la persoanele fără tulburare. Prin urmare, acești factori pot fi direct legați. Unii dintre aceștia sunt factori obstructivi sau modificabili (de exemplu, reducerea riscului de diabet sau boli de inimă poate, la rândul său, reduce riscul de demență).

Dacă cercetătorii dobândesc o mai bună înțelegere a factorilor de risc sau demonstrează științific orice cauză a Alzheimerului, acest lucru poate ajuta la găsirea unor modalități de prevenire sau dezvoltare a tratamentului.

Factorii de risc asociați cu boala Alzheimer includ:

Factori de risc inevitabili

  • Vârsta - demența este mai probabilă la persoanele în vârstă și o proporție mai mare de persoane cu vârsta peste 85 de ani are acest lucru decât peste vârsta de 65 de ani.
  • Istoricul familial (moștenirea genelor) - la familiile cu Alzheimer este asociat cu un risc mai mare. Acesta este al doilea cel mai mare factor de risc după atingerea unei anumite vârste.
  • A avea o genă specifică (apolipoproteina E sau gena APOE) pune o persoană, în funcție de genetica specifică, la un risc de trei până la opt ori mai mare decât o persoană fără genă.

Factori potențial evitați sau modificabili

  • Factori care cresc riscul unui vas de sânge (vascular) - inclusiv diabet zaharat colesterol ridicat și hipertensiune arterială. (De asemenea, cresc riscul de accident vascular cerebral, care poate duce la un alt tip de demență).
  • Realizare profesională și educațională scăzută.
  • Traumatism cranian anterior.
  • Tulburări de somn (de exemplu, probleme de respirație cu apnee în somn).

Boala Alzheimer la persoanele mai tinere

Genetica se află în spatele primelor etape ale bolii Alzheimer, care afectează persoanele cu antecedente familiale.

Datorită uneia dintre cele trei gene moștenite, aceasta poate afecta și persoanele mai tinere și este mai puțin frecventă, reprezentând mai puțin de 5% din toate cazurile de Alzheimer.

Asociația Alzheimer spune în primele sale informații că uneori poate fi un „proces lung și frustrant” pentru a confirma acest diagnostic, deoarece medicii nu se așteaptă să găsească Alzheimer la persoanele mai tinere. Pentru grupele de vârstă mai mici, medicii vor căuta mai întâi cauzele altor demențe.

Profesioniștii din domeniul sănătății pot, de asemenea, „atribui incorect” simptome de stres etc. sau pot să nu fie de acord cu diagnosticul.

Teste și diagnosticarea bolii Alzheimer

Boala Alzheimer nu este ușor de diagnosticat - nu există un singur test pentru aceasta. Din acest motiv, primul lucru pe care îl fac medicii este să excludă alte probleme înainte de a confirma dacă semnele și simptomele mentale sunt suficient de severe pentru a fi un tip de demență sau altceva:

  • Întrebați despre toate bolile pe care le-ați avut până acum
  • Faceți un examen fizic pentru a găsi semne precum un accident vascular cerebral, boli de inimă sau boli de rinichi.
  • Verificați funcția neurologică, de ex. Testând echilibrul, simțurile și reflexele.

În funcție de ceea ce crede medicul, este posibil să aveți nevoie de alte teste:

  • Probele de sânge și urină
  • Testarea creierului prin scanare (posibil implicând CT, RMN și EEG).

Uneori, simptomele demenței sunt legate de o boală moștenită, cum ar fi boala Huntington, astfel încât se pot face teste genetice.

Există un test biologic pentru boala Alzheimer?

Nu există un test biologic simplu, în special pentru boala Alzheimer, care să poată fi utilizat de medici, astfel încât toate opțiunile de diagnostic sunt concepute pentru a exclude alte explicații pentru demență înainte de a confirma cauza Alzheimerului.

Un test genetic este posibil în anumite situații pentru a determina probabilitatea ca cineva să aibă sau să dezvolte boala, dar acest lucru este controversat și nu este pe deplin de încredere. O genă cunoscută sub numele de APOE-e4 a fost legată de o șansă mai mare ca persoanele cu vârsta peste 55 de ani să dezvolte boala Alzheimer.

Problema viitoarelor teste biologice este studiată intens.

Multe simptome ale modificărilor biologice ale creierului au fost găsite prin lucrări neuropatologice asupra creierelor examinate la autopsie după moarte. Aceasta și alte tipuri de cercetare pot duce la teste viitoare pentru a măsura noi biomarkeri.

Testarea genetică ar putea deveni, de asemenea, o opțiune mai realistă - atâta timp cât cercetătorii continuă să găsească legături fiabile pe măsură ce descoperă noi asociații genetice.

Testarea genetică nu este întotdeauna binevenită. Poziția Asociației Alzheimer, de exemplu, în testarea cu APOE-e4 este că nu ar trebui să fie utilizată în mod obișnuit și că nu ar trebui să fie prejudiciată în ceea ce privește măsurile preventive etc. atunci când este utilizată ca indicație.

Tratamentul și prevenirea bolii Alzheimer

Nu există un remediu cunoscut pentru boala Alzheimer - moartea celulelor cerebrale în demență nu poate fi oprită sau inversată.

Cu toate acestea, există un sprijin puternic pentru intervențiile terapeutice care ajută oamenii să trăiască cu boala Alzheimer.

Asociația Alzheimer include următoarele elemente importante ale îngrijirii demenței:

  • Managementul eficient al tuturor afecțiunilor care apar cu boala Alzheimer
  • Activități și/sau programe de îngrijire a adulților
  • Grupuri de sprijin și servicii.

Terapia medicamentoasă

Nu există medicamente care să modifice boala pentru boala Alzheimer, dar unele dintre ele pot reduce simptomele și pot contribui la îmbunătățirea calității vieții. Există patru medicamente dintr-o clasă numită inhibitor al colinesterazei:

  • Donepezil (marca Aricept)
  • Allantamina (reminil)
  • Rivastigmină (Exelon)
  • Tacrine (Cognex).

Un alt tip de medicament, memanstaniu (Namenda), un antagonist al receptorilor NMDA, poate fi utilizat singur sau în combinație cu un inhibitor al colinesterazei.

O altă terapie

Ca și în cazul altor tipuri de demență și boli neurodegenerative, cea mai mare parte a terapiei la pacienții cu boala Alzheimer provine din sprijinul oferit de profesioniștii din domeniul sănătății pentru a oferi îngrijire de calitate a vieții, care devine din ce în ce mai importantă pe măsură ce nevoia crește. .