Tirotoxicoza ca boală independentă era cunoscută de medici încă din secolele XVII și XVIII. În 1840, medicul german Karl Basedow (1799-1854), în calitate de medic de district în Merseburg, a descris trei semne cardinale ale tirotoxicozei: gușă (mărirea glandei tiroide), exoftalmie (bombat globilor oculari), tahicardie.). Aceste trei simptome principale au intrat ulterior în terminologia medicală sub numele de triada de la Merseburg. Hirsch în 1858, la patru ani după moartea lui Karl Bazedov, a numit această boală - Morbus Bazedov (Boala bazală). Există și alte nume pentru boală. De exemplu, în unele locuri poate fi găsită ca boală Flayani, boala Graves, gușă exoftalmică, cașexie exoftalmică, neurotiroidism, distiroidism, hipertiroidism și altele. Cele două concepte sunt considerate astăzi clasice: tirotoxicoza și boala Bazeda.

Simptomele tirotoxicozei sunt numeroase. Gama largă de semne ale bolii Bazeda se explică prin implicarea sistemului nervos central și autonom, cu prevalența în anumite momente a sistemului nervos simpatic, în altele - nervul vag, tulburările sistemului cardiovascular și endocrin, metabolismul și alții. Pentru o mai mare claritate, simptomele bolii Bazeda sunt aranjate în grupuri. Este foarte dificil să plasați anumite simptome exact într-un anumit grup în funcție de originea lor, deoarece simptome similare pot fi explicate sub influența altor factori.

boala
Simptomele neuropsihiatrice ale bolii Bazeda vin în prim plan. Acestea includ tremurarea degetelor, labilitate emoțională, iritabilitate și o schimbare a excitării. Alte simptome ale tirotoxicozei sindromului neuropsihiatric sunt oboseala mentală ușoară la pacienții cu boala Bazeda, cefalee și amețeli, insomnie și somn neliniștit, plângând cu ocazii foarte mici. Pacienții au o senzație constantă de căldură, chiar și atunci când sunt în camere frigorifice, dorm ușor înfășurați numai în foi în timpul iernii, și de aici simptomul foii, așa cum o numește Spasokukotsky. Amintirea pacienților slăbește, starea lor de spirit este deprimată, au un sentiment de frică, sunt în mod constant somnoroși, bărbații au redus potența, iar femeile au redus libidoul. Menopauza apare devreme.

Al doilea complex principal de simptome în boala Bazeda este adinamic-astenic, manifestat prin slăbiciune generală, slăbirea progresivă a bolnavilor și forța musculară redusă, manifestată prin „tăierea” vițeilor la mers. Pacienții sunt obligați să se odihnească la distanțe scurte din cauza durerilor musculare și articulare.

Al treilea set major de simptome în boala Bazeda este cardiovascular. Cel mai pronunțat semn al tirotoxicozei este tahicardia (ritm cardiac crescut), care este o expresie a simpaticotoniei. Ritmul cardiac crește la 120 - 140 - 180 - 200 bătăi/min. Cu o bătăi de inimă atât de rapide, activitatea mușchiului cardiac crește într-o mare măsură. Având în vedere volumul accidentului vascular cerebral al inimii, în activitatea cardiacă normală, activitatea mușchiului inimii timp de 24 de ore se exprimă prin ridicarea a 8 tone de sânge la 1 metru înălțime. În tahicardia tirotoxică, activitatea inimii se dublează și este egală cu ridicarea cu 1 metru înălțime la 15-16 tone de sânge pe zi. Din această muncă grea provin modificări ale mușchilor inimii, pe de o parte, sub influența creșterii supraîncărcării și, pe de altă parte, a intoxicației. Hipertrofiile mușchilor inimii, limitele inimii se extind spre stânga, apar modificări degenerative în miocard, amplitudinea pulsului crește, presiunea sistolică crește, diastolica scade. Electrocardiograma este de tip miocardic, unde T este mai mare.

Un al patrulea set major de simptome în tirotoxicoză este metabolismul crescut. Schimbul de bază cu aceștia crește și poate atinge valori ridicate. Creșterea oxigenului este, de asemenea, necesară pentru o ardere crescută. În repaus, pacienții cu tirotoxicoză au nevoie de 70-80% mai mult oxigen decât persoanele sănătoase. Acumularea de dioxid de carbon în fluxul sanguin în valori mai mari decât cele normale duce la creșterea respirației și face mișcările de respirație mai profunde. Nivelurile ridicate de dioxid de carbon afectează activitatea mușchiului inimii. Cu o combustie accelerată, rezervoarele sunt epuizate, pacienții slăbesc progresiv, slăbesc. Pacienții sunt însoțiți de o senzație de căldură, însoțită de transpirație și menținerea unei febre scăzute. În formele de tirotoxicoză care se dezvoltă rapid, temperatura poate fi mai mare.

Al cincilea set de simptome ale bolii Bazeda include modificări ale glandei tiroide. În tirotoxicoză, glanda tiroidă crește (gușă, gușă) de la primul la al cincilea grad. În zona glandei, pacientul simte în mod constant pulsații și zgomote. La curenți mai mari există dureri periodice și senzație de presiune, dificultăți de respirație datorate comprimării traheei, dificultăți la înghițire - fenomen de disfagie. Compresia ramurii recurente a nervului vag este urmată de modificări ale timbrului vocii. Tusea poate fi, de asemenea, un simptom al presiunii traheale.

Al șaselea set de simptome în boala Bazeda include tulburări ale sistemului digestiv. Sunt, de asemenea, unul dintre simptomele importante ale tirotoxicozei. Apetitul este de obicei crescut la început, dar mai târziu cu intoxicație crescută și modificări ale organelor parenchimatoase și în special secreția de suc gastric, odată cu apariția apetitului lui Ahile scade. Caracteristica pacienților cu boala Bazeda este diareea nemotivată cu peristaltism crescut, fără prezența unui agent inflamator. Aceste tulburări sunt dificil de tratat sau nu răspund deloc la tulburările gastrointestinale convenționale.

Alte semne ale bolii Bazeda sunt ale pielii și ale derivaților săi - mâncărime și unghii fragile, subțierea și căderea părului și părul sub brațe. Apar tulburări vasomotorii și secretorii, manifestate prin roșeață și piele sensibilă.

Modificările la nivelul ochilor joacă un rol important în simptomele bolii Bazeda. În primul rând, convexitatea globilor oculari - exoftalmie - este impresionantă. Poate fi unilaterală sau bilaterală, simetrică și asimetrică. Simptomul lui Grefe - întârzierea pleoapei superioare, atunci când privirea este aplecată, este considerată o expresie a vagotoniei. Simptomul lui Delrimpel - retragerea pleoapei superioare, convergența limitată sau simptomul Möbius, clipirea rar - Simptomul lui Schelvag, neridarea frunții la ridicarea sprâncenelor, o strălucire specială în ochi, rupere, fotofobie etc. Exoftalmia, deși este unul dintre principalele simptome ale bolii Bazeda, nu trebuie considerată a fi singura care poate diagnostica tirotoxicoza. Trebuie avut în vedere faptul că exoftalmia, mai ales dacă este unilaterală sau se manifestă inegal în ambii ochi, poate fi un simptom al altor boli, în special ale sistemului nervos central.

Diagnosticul nu este de obicei dificil în prezența atâtor simptome de tirotoxicoză. Inițial, trebuie făcut un diagnostic diferențial de tuberculoză, endocardită, boli de inimă, distonie autonomă și alte afecțiuni. Istoricul și datele de stare la diagnostic trebuie completate cu ultrasunete ale glandei tiroide și examinarea nivelurilor de hormoni tiroidieni din sânge.