boala

Boala de altitudine este un complex de sindroame care se dezvoltă în timpul ascensiunii rapide la altitudini mai mari, în care, din cauza presiunii atmosferice mai mici și a presiunii parțiale mai mici de oxigen din amestecul de gaze, organismul neinstruit și neclimatizat este lipsit de oxigen. În celule. Corpul uman are o capacitate limitată de adaptare și compensare a lipsei de oxigen. La 3.000 de metri deasupra nivelului mării, majoritatea oamenilor sănătoși se pot adapta în doar câteva zile. Cu toate acestea, la peste 5.100 de metri, nimeni nu poate supraviețui mult timp. Populația care trăiește în zonele înalte are mecanisme compensatorii bine dezvoltate și trăsături fiziologice care nu se regăsesc la alte persoane.

Motive:

Există factori de risc și condiții în care dezvoltarea bolii de altitudine este mai probabilă. Acestea sunt, de exemplu, altitudinea absolută a ascensiunii, anamneza (istoria) pentru boala de altitudine în ascensiunile anterioare, durata șederii alpine, viteza ascensiunii la altitudine, viața în condiții normale de peste 900 m altitudine. Nu există nicio diferență în incidența bolii la femei și bărbați. Persoanele care suferă de migrene sunt mai predispuse la dureri de cap la altitudine. Starea fizică bună și vizitele frecvente în stațiunile de schi nu reduc riscul bolilor.

Boala de altitudine include în principal 3 complexe majore de sindrom: cefalee de altitudine, edem pulmonar de altitudine, edem cerebral de altitudine. Motivul dezvoltării acestei boli este lipsa de oxigen din celule în condiții de presiune atmosferică redusă. Pe măsură ce altitudinea crește, presiunea atmosferică scade și odată cu aceasta presiunea parțială a oxigenului din aer. La 2000 m, oxigenul este 70% din cel măsurat la nivelul mării, iar la 5000 m este diluat la 50%. La rândul său, aceasta declanșează mecanisme fiziologice compensatorii, care, cu toate acestea, se epuizează rapid și devin patologice (boala).

Tipuri:

Hipoxemia (conținut redus de oxigen în sânge) crește fluxul sanguin către creier, crește permeabilitatea barierei hematoencefalice și de acolo apare o creștere a volumului creierului și, în consecință, a presiunii intracraniene. Manifestările acestui fapt sunt cefaleea la altitudine și edemul cerebral la altitudine.

În paralel, contracția vaselor de sânge pulmonare duce la creșterea presiunii în vasele plămânilor. Aceasta este baza edemului pulmonar de altitudine. Toleranța pulmonară mai slabă în hipoxie poate fi prevăzută în consultare cu un specialist în boala de altitudine după testele de stres.

Simptome:

Cefaleea de altitudine se caracterizează prin simptome nespecifice. Combinația de cefalee la persoanele fără aer condiționat peste 2500 m deasupra nivelului mării cu letargie, greață, amețeli, dificultăți de respirație la efort, dezechilibru și dificultăți de somn (70% din cazuri), caracterizează acest sindrom la 95% dintre victime. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu efort. Starea arată o aclimatizare slabă a corpului. Simptomele se agravează în primele 2 zile, după care dispar treptat în jurul celei de-a 4-a zile.

Edemul pulmonar de altitudine începe la 2000 m deasupra nivelului mării. Primul simptom este scurtarea respirației la efort sau în repaus, tahipnee (respirație rapidă), împreună cu tahicardie (ritm cardiac rapid), tuse uscată abundentă cu spută roz, cu sau fără subfertilitate (temperatura corpului între 37 și 38C). Afectează adesea tinerii care nu suferă de boli ale sistemului respirator sau cardiovascular). S-a constatat că istoria recentă a bolilor pulmonare inflamatorii facilitează dezvoltarea edemului pulmonar de altitudine. Majoritatea simptomelor se dezvoltă în primele 3 zile de altitudine mare, altele apar între a 4-a și a 10-a zi și numai 10% sunt observate după aceea. Dezvoltarea lentă a edemului pulmonar face dificilă evaluarea stării și diagnosticarea în primele 24 de ore petrecute la mare altitudine.

Dezvoltarea edemului cerebral la altitudine este considerată a fi ultima, cea mai severă etapă a dezvoltării bolii la altitudine. Există simptome neurologice care sunt manifestări ale presiunii intracraniene crescute. Astfel de simptome sunt cefalee, vărsături, convulsii, tulburări de echilibru și coordonare, schimbări de dispoziție - iritabilitate, agitație, manifestări psihotice. Poate apărea o comă. În caz de comă, prognosticul se deteriorează brusc. Statisticile arată că boala de altitudine cu comă, în fiecare dintre cele două cazuri, se încheie cu moartea. Este foarte recomandat să coborâți mai jos înainte de apariția comei.

Prevenirea:

Prevenirea acestei boli se bazează pe respectarea regulilor de urcare pe altitudine, identificarea persoanelor cu risc mai mare de a dezvolta boala și efectuarea de antrenamente - luarea de medicamente pentru prevenirea și prevenirea dezvoltării. Cea mai bună prevenire dincolo de orice medicament este respectarea regulii ascensiunii treptate și a depășirii înălțimilor. O perioadă de aclimatizare este obligatorie la începutul expediției în medie 12 ore. - 4 zile. Nu este recomandat să traversați deplasarea mai mare de 500 m între două nopți adiacente. Este de dorit atunci când urcați peste 3000 m să dormiți la un nivel inferior. Este obligatorie evitarea alcoolului, somniferelor, supraîncărcării la începutul zilei. Este necesară o dietă optimă bogată în carbohidrați și aportul de apă suficientă, mai ales la altitudini foarte mari, peste 7000 m.

Unele medicamente sunt utilizate pentru prevenirea bolii de altitudine, dar utilizarea lor nu trebuie să fie sistemică, ci trebuie prescrisă în principal persoanelor cu toleranță scăzută la hipoxie. Cu toate acestea, nici un medicament nu ar putea fi eficient dacă regulile de aclimatizare sunt încălcate.

Acetazolamida și dexametazona sunt utilizate pentru a preveni durerile de cap la altitudine și edemul cerebral, dar nu afectează dezvoltarea edemului pulmonar. Acetazolamida blochează o enzimă (anhidrază carbonică) care facilitează respirația și reduce alcaloza respiratorie. Există diferite recomandări de dozare. Un regim larg acceptat este de 500 mg comprimat pe zi, administrat numai în primele zile de aclimatizare. Dexametazona 4 mg la fiecare 12 ore este la fel de eficientă ca acetazolamida, dar are mai multe efecte secundare. Prin urmare, nu este recomandat pentru prevenire, ci pentru tratamentul durerilor de cap la altitudine.

Nifedipina este utilizată pentru a preveni edemul pulmonar, dar are efecte secundare grave și acest lucru limitează utilizarea sa doar în indicații stricte, cum ar fi persoanele care au dezvoltat un astfel de edem în trecut.

Tratament:

Tratamentul bolii de altitudine include scăderea obligatorie a altitudinii și a aportului de oxigen, ceea ce îmbunătățește starea victimei. Când se furnizează oxigen, simptomele se ameliorează după aproximativ 45-90 de minute. Dacă acest lucru nu se întâmplă în 2 ore, starea victimei este severă sau există o patologie suplimentară (boală), care agravează situația - embolie pulmonară, hipotermie, infecție, deshidratare sau altele. În caz de simptome neurologice sau comă, alimentarea cu oxigen este obligatorie.

Dexametazona reduce severitatea bolii și economisește timp pentru coborâre. Doza de administrare este de 4 mg. intramuscular sau intravenos la fiecare 6 ore. În caz de cefalee, aspirina este recomandată pentru tratamentul durerii, coborâre cu 500-1000 m pentru încă 3-4 zile și aclimatizare. Acetazolamida este indicată pentru a accelera aclimatizarea. Pentru edemul pulmonar, tratamentul include nifedipina.