Acasă »Subiecte actuale» Boala Dupuytren - contractura de flexie a degetelor

flexie

Boala Dupuytren se caracterizează prin formarea de noduli fibroși și umflături sub pielea palmei care provoacă contractura de flexie a degetelor.

Bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt mai predispuși să sufere. Ereditatea este stabilită în peste 60% din cazuri. Factorii de risc pentru contractura Dupuytren sunt: ​​diabetul, alcoolismul, fumatul, munca manuală, epilepsia.

Care sunt cauzele bolii Dupuytren?

Cauzele contracturii lui Dupuytren nu sunt încă pe deplin înțelese. Debutul bolii poate fi provocat de traume acute sau cronice. Se crede că boala apare la indivizii predispuși genetic la care țesutul conjunctiv este predispus la cicatrizare.

În boala Dupuytren apare degenerescența fibroasă a fasciei palmare. Marginile fasciale se atașează la falangele principale și provoacă contractură de flexie în articulațiile metacarpo-falangiene. Alte margini se prind pe falangele medii și provoacă contracturi la nivelul articulațiilor interfalangiene. Pielea este fuzionată cu fascia și este compactată.

Care sunt simptomele bolii Dupuytren?

Apare o mică îngroșare subcutanată (nodul fibros), localizată cel mai adesea la nivelul pliului palmar distal, de-a lungul degetelor 4 și 5, dar toate degetele pot fi afectate. Când este apăsat, nodulul este ușor dureros. Adesea boala este bilaterală, dar nu simetrică. Schimbările progresează încet. Treptat, degetele afectate se contractă - contractura se dezvoltă în articulațiile metacarpo-falangiene, apoi în cele interfalangiene. În cele din urmă, contractura extensorului se dezvoltă în articulațiile interfalangiene distale.

Cum este diagnosticată boala Dupuytren?

Diagnosticul bolii Dupuytren se bazează în principal pe istoric (istoric familial, factori de risc) și examenul clinic al pacientului. Medicul va compara cele două mâini ale pacientului, va verifica ridurile de pe pielea palmei, va palpa mâinile pacientului pentru a căuta noduri și margini. El poate cere pacientului să-și așeze palma pe o suprafață dură cu degetele întinse (testul de la masa de la Houston). Dacă nu poate întinde degetele, înseamnă că are o contractură.

Care este tratamentul contracturii lui Dupuytren?

Tratamentul conservator nu este eficient. Cu toate acestea, deformările ușoare sunt mai bine lăsate netratate, în special la vârstnici.

În stadiul inițial al bolii se pot administra doze mari de vitamina E, hidrocortizon, hialuronidază, fizioterapie.

Tratamentul chirurgical al contracturii lui Dupuytren constă în îndepărtarea părții modificate a fasciei palmare, care este dură, cu o consistență aproape cartilaginoasă. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • contractura articulațiilor interfalangiene peste 30 °
  • pierderea capacității de muncă din cauza implicării articulațiilor metacarpo-falangiene.

Succesul operației depinde de articulațiile afectate și de amploarea contracturii. Articulațiile metacarpo-falangiene pot fi ușor îndreptate, chiar dacă au fost pliate de mulți ani, în timp ce articulațiile interfalangiene se întăresc rapid în flexie.

Chiar și după o intervenție chirurgicală reușită și mișcări complet recuperate, contractura lui Dupuytren reapare adesea.