Dr. Ralitsa Ivanova | 3 octombrie 2018 | 0

sunt

Boli hepatice alcoolice sau, de asemenea, numite hepatită alcoolică se caracterizează prin faptul că cel mai adesea în etapele inițiale simptomele clinice sunt nesemnificative sau absente. La unii pacienți asimptomatici, ciroza hepatică poate fi detectată și prin examinare aleatorie.


Testele de laborator nu oferă întotdeauna un diagnostic clar. De o valoare diagnostică ridicată este examinarea histologică a materialului de biopsie din țesutul hepatic.


Cea mai frecventă și timpurie manifestare a bolii alcoolice a ficatului este steatoza ficatului - acumularea de depozite de grăsime în jurul hepatocitelor (ficat „gras” sau „obez”). Această etapă a bolii se poate manifesta sau poate însoți modificări inflamatorii sau cirotice.


În 75% din cazuri există o dimensiune crescută a ficatului. Când este atins, organul se simte ușor compact și ferm, cu o margine inferioară rotunjită. Pacienții nu se plâng de durere. Din testele de laborator există o creștere a transaminazelor, cu o corelație specifică - AST este crescut într-o măsură mai mare decât ALT. GGT - gamma-glutamil transferaza crește de 2-3 ori peste normal în 80% din cazuri.


Pentru a confirma diagnosticul de steatoză hepatică, este suficientă o examinare cu ultrasunete pentru a stabili așa-numitul ficat „luminos” (uneori cu multiple zone hiperecogene și hipodense).


Hepatita alcoolică se caracterizează prin prezența modificărilor inflamatorii, necrozei și fibrozei. Cursul clinic este în două forme - ușoare și grele.


Forma ușoară este dificil de diagnosticat din cauza lipsei semnelor specifice. Tabloul clinic este „mascat” chiar de intoxicația cu alcool. Rareori, pot apărea icter sau icter. La palpare (palpare) în jumătate din cazuri poate fi durere ușoară până la moderată.


Forma severă de hepatită alcoolică apare după o intoxicație alcoolică semnificativă. Timp de săptămâni, pacienții au pierdut în greutate (anorexie), slăbiciune, febră (până la 38-39 de grade). Boala poate imita tabloul clinic al apendicitei sau colecistitei (vezica biliară inflamată). Este adesea prezentă îngălbenirea pielii, a sclerei, a membranelor mucoase, întunecarea urinei și luminarea scaunului.


În hepatita alcoolică, transaminazele cresc de cinci ori în 80% din cazuri. Bilirubina este moderat până la sever crescută, cel mai adesea în detrimentul conjugatului. GGT scade treptat, cel mai adesea după încetarea consumului de alcool.


Alcoolismul progresează adesea asimptomatic, deci este important să detectăm consumatorul excesiv la timp. Un criteriu important este detectarea macrocitozei (mărimea eritrocitelor crescută, MCV peste 98 U/l), în special în absența anemiei, împreună cu alte valori ale enzimelor hepatice.


Steatoza alcoolică trebuie distinsă de steatoza la diabetici, persoanele obeze, terapia cu corticosteroizi, anumite boli metabolice și altele.


Hepatita alcoolică necesită excluderea hepatopatiilor nealcoolice. Este important să o diferențiem de apendicită și colecistită, care necesită intervenție chirurgicală.


Prognosticul pe termen scurt este determinat de severitatea tabloului clinic și de afectarea hepatică anterioară subiacentă. Criteriile prognostice slabe sunt prezența ascitei, encefalopatiei hepatice, febră, creșterea nivelului de bilirubină în sânge, indicele de protrombină sub 50%, hemoliză si altul.


Prognosticul pe termen lung este determinat de încetarea consumului de alcool. Deși la unii pacienți chiar și pe fondul consumului întrerupt, boala continuă să progreseze.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.