condiții

Steatoza - „ficat gras”, este o acumulare excesivă de trigliceride și alte grăsimi în ficat. În trecut, o stare extrem de subestimată și considerată benignă, astăzi știm că a rămas nesupravegheat, în timp, poate progresa la steatohepatită, fibroză la sfarsit ciroză. Statistic, aproximativ 30% dintre pacienții cu steatoză progresează în următorii câțiva ani, 30% rămân stabile și 30% se îmbunătățesc.

Steatoza hepatică poate fi clasificată în mai multe forme: steatoza alcoolică și steatoza nealcoolică, care poate evolua spre steatohepatită (steatohepatită nealcoolică, hepatită alcoolică) și ciroză. O altă clasificare a steatozei este histologică - poate fi microvesiculară, macrovesiculară sau mixtă.

Etiologic, principala cauză a steatozei este alcool. Chiar doze mici alcoolul luat regulat (30 g de concentrat/100 ml de vin/200 ml de bere) în timp poate duce la steatoză și la complicațiile asociate acesteia. Aportul neregulat de alcool, dar în cantități mari (consumul excesiv de alcool), în special în combinație cu malnutriția, are aceleași consecințe.

Efectul alcoolului asupra tuturor este diferit. Este clar că aproximativ 10-30% dintre consumatorii de alcool dezvoltă boli hepatice alcoolice în timp. Caracteristic este estomparea conceptului de alcoolic. Potrivit OMS, cantitatea permisă de alcool este de două băuturi alcoolice standard pe zi pentru bărbați și una pentru femei. Cu toate acestea, chiar și această cantitate într-o perioadă mai lungă poate duce la boli hepatice alcoolice. Este clar că femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea bolilor alcoolice ale ficatului și că odată cu vârsta, sensibilitatea la alcool crește datorită funcției hepatice reduse.

Cu toate acestea, pe lângă steatoza alcoolică, există și steatoza nealcoolică. Motivele etiologice pentru aceasta sunt diverse - diabet de tip 2, Supraponderal (aproximativ 80-90% dintre persoanele supraponderale au steatoză), hipertensiune, dislipidemie, sau cu alte cuvinte, sindromul metabolic este o condiție prealabilă pentru steatoză.

Cu toate acestea, aceasta nu este întotdeauna o regularitate - post prelungit sau scădere rapidă în greutate pot duce, de asemenea, la steatoză și steatohepatită, precum și la nutriție parenterală prelungită. Alte cauze frecvente ale steatozei sunt sindromul ovarului polichistic, toxicitatea medicamentului (analgezice non-opioide - paracetamol mai ales, antibiotice, amiodaronă etc.), plante medicinale și ceaiuri din plante, sarcina si altii. Sexul masculin este, de asemenea, în general un factor de risc pentru steatoză. Aproximativ 30% din populație are steatoză hepatică.

Fiziopatologic, mecanismul steatozei este complicat - afectarea beta-oxidării acizilor grași în mitocondriile hepatocitelor, sinteza crescută a acizilor grași sau aportul crescut de acizi grași la ficat, legarea afectată sau exportul trigliceridelor cu LDL și VLDL (lipoproteine ​​cu densitate mică ).

Diagnosticul se face la ecografie abdominală - Imaginea tipică este așa-numitul Ficatul „lucios”. Biopsia hepatică a fost mult timp inutilă - așa-numita metodă modernă de evaluare a prezenței fibrozei. elastografie (Fibroscan). Țara noastră are, de asemenea, astfel de dispozitive moderne.

Din punct de vedere pur medical, totuși, trebuie să menționăm că steatoza alcoolică, histologic, este de obicei centrilobulară. Cu toate acestea, steatoza nu este întotdeauna de la sine înțeleasă - trebuie avut în vedere faptul că hepatita virală și multe alte boli ale ficatului se pot manifesta prin steatoză. Prin urmare, este important să se excludă hepatita virală concomitentă.

În ceea ce privește tabloul clinic, este de obicei steatoză boală asimptomatică și este stabilit ca o descoperire accidentală. În cazurile rare în care există simptome, acestea sunt excepționale nespecific - majoritatea pacienților raportează oboseala cronica și oboseală, pierderea în greutate, durere și/sau greutate în hipocondrul drept sau epigastric. Fizic, durerea poate fi observată în aceleași zone, precum și hepato- și splenomegalie - ficatul este mărit, dur și neted. Simptome clinice mai semnificative - icter, ascită, asteriscuri vasculare, sângerări gastro-esofagiene și altele. există pe măsură ce boala progresează spre ciroză.

Laborator, există de obicei o ușoară creștere a transaminazelor hepatice (ASAT și ALAT), poate exista, de asemenea, o ușoară creștere a GGT și a fosfatazei alcaline.

Steatoza este o afecțiune reversibilă - steatoza alcoolică simplă nu este o afecțiune fatală. Cu abstinență completă de la alcool, regresia histologică și recuperarea apar de obicei în 2-4 săptămâni. Cu toate acestea, consumul continuu de alcool poate duce la progresia către steatohepatită și ciroză.

Reversia steatozei are loc cu schimbarea stilului de viață - abstinență completă de la alcool, reducerea greutății corporale cu 3-5, până la 10%, controlul dislipidemiei cu statine, controlul rezistenței la diabet sau insulină, reducerea grăsimilor și a carbohidraților rafinați, activitate fizică regulată, controlul hipertensiunii arteriale, control a sindromului ovarului polichistic pe cât posibil etc.

Este important ca pacienții cu steatoză și/sau boală alcoolică să primească sprijin familial, asistență psihologică și asistență pentru tratament de la rude, deoarece acest tip de pacient are, de obicei, un psihoprofil similar.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.