hipertensivă

Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge la fiecare bătăi de inimă. Această presiune este necesară pentru ca sângele să ajungă în toate părțile corpului uman. Când inima se contractă (în mod normal de aproximativ 60-80 de ori pe minut), împinge sângele în artere și presiunea din ele crește. În schimb, atunci când inima se relaxează între două contracții, tensiunea arterială scade. Prin urmare, există două niveluri ale tensiunii arteriale:

  • nivelul superior când inima s-a contractat și
  • nivel inferior atunci când inima este relaxată.

Nivelul presiunii superioare se numește presiune sistolică, iar cel inferior - presiunea diastolică.

Tensiunea arterială fluctuează non-stop: cele mai mari valori sunt dimineața devreme și după-amiaza târziu, semnificativ mai mici - la prânz (mai ales după-amiaza) și mai mici - noaptea.

Valorile tensiunii arteriale variază în anumite limite și în funcție de activitatea desfășurată - în timpul activității fizice crește tensiunea arterială, iar în repaus și odihnă - se normalizează.

Hipertensiunea arterială este o problemă comună de sănătate și un factor de risc independent pentru dezvoltarea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral. Presiunea arterială până la 140/90 mm Hg este considerată normală, unde valoarea ridicată se numește sistolică, iar valoarea scăzută se numește presiune diastolică. Odată cu înaintarea în vârstă, tensiunea arterială crește, atât datorită dezvoltării proceselor degenerative și îngustării vaselor de sânge, cât și datorită combinației cu alte boli și afecțiuni predispozante la hipertensiune arterială, precum: obezitate, diabet, aport de sare, boli de rinichi, utilizarea de contraceptive orale etc. Ereditatea este, de asemenea, importantă.

Tensiunea arterială ridicată este un ucigaș silențios, deoarece nu provoacă inițial simptome neplăcute, dar atunci când crește și rămâne atât de permanent, începe să afecteze organele, cum ar fi inima, determinând-o să funcționeze excesiv.

Principala manifestare morfologică a bolii cardiace hipertensive este hipertrofia simetrică a pereților ventriculului stâng (hipertrofie concentrică). Grosimea ventriculului stâng poate atinge și depăși 20 mm (cu o rată de până la 14-15 mm), iar greutatea totală a inimii poate depăși 500 g (cu o rată de 300-350 g). Deși uneori grosimea ventriculului stâng atinge valori extreme, obstrucția în tractul de ieșire al ventriculului stâng nu se dezvoltă. Măsurarea căii de intrare și ieșire a sângelui în ventriculul stâng arată o tendință de alungire și unificare, accentuată în special în cazurile de dilatație a ventriculului stâng, când circumferințele valvei prezintă valori relativ insuficiente. Evoluția pe termen lung a bolilor cardiace hipertensive duce în mod natural la ateroscleroză coronariană stenotică cu manifestări ale bolii cardiace ischemice (CHD).

Hipertrofia de înaltă calitate și dilatarea ventriculului stâng în timpul exercițiului hipertensiv se numește inimă hipertensivă. După epuizarea posibilităților de hipertrofie miocardică hiperfuncțională datorită încărcării prelungite a tensiunii, ventriculul stâng se descompensează treptat și imaginea indurației brune se desfășoară în plămâni. Cu cât este diagnosticată mai devreme hipertensiunea arterială și se efectuează o monitorizare terapeutică mai timpurie a tensiunii arteriale, cu atât este mai mare probabilitatea de regresie a hipertrofiei ventriculare stângi și încetinirea leziunilor cardiace.

Tipuri

Se numește tensiune arterială crescută (arterială) hipertensiune și este una dintre cele mai frecvente stări de boală la om. Hipertensiunea poate fi o boală independentă sau o afecțiune asociată cu alte boli - renale, endocrine, neurogene. Hipertensiunea este o afecțiune a creșterii persistente a presiunii diastolice peste 90 mm Hg și/sau a presiunii sistolice crescute peste 140 mm Hg la persoanele cu vârsta peste 18 ani.

Pentru persoanele cu diabet zaharat și/sau boli de rinichi, valorile dorite ale tensiunii arteriale sunt mai mici - sub 130/80 mm Hg.

Simptome

Din păcate, simptomele sunt adesea nespecifice și sunt ignorate sau explicate de alte condiții. Cele mai frecvente sunt:

  • cefalee în regiunea occipitală
  • greutate în piept
  • palpitații
  • zgomot în urechi
  • vedere neclara
  • sângerări nazale
  • ameţeală

Motive:

Există o serie de cauze pe bază fizică sau mentală.

Cauzele fizice se datorează în principal aterosclerozei sau arteriosclerozei sau problemelor renale (infecție), precum și blocării arterelor.

Acestea includ: ereditate, supraponderalitate, aport excesiv de sare (sodiul reține fluidele), fumatul, consumul de vin, cafea sau ceai în cantități mari și contraceptive.

Cauzele mentale sunt însoțite de frică constantă, nervozitate și dezechilibru emoțional.

Stresul sau tensiunea determină constricția venelor, devenind mai mici. Acest lucru provoacă o creștere a tensiunii arteriale (motiv pentru care devinem palizi când suntem speriați). Persoanele cu niveluri ridicate de stres ar trebui să-și schimbe stilul de viață, dieta, să evite îngrijorarea și nervozitatea și să facă mișcare în fiecare zi.

În 90-95% din cazuri de hipertensiune, motivele rămân necunoscute. Factorii de risc care cresc probabilitatea (riscul) de a dezvolta hipertensiune sunt două grupuri: gestionabile și imposibil de gestionat.

  • Factorii de risc gestionați sunt: ​​supraponderalitate, consum crescut de sare și alcool, activitate fizică scăzută și stil de viață sedentar, fumat, tensiune psiho-emoțională și stres.
  • Factori de risc greu de gestionat sunt: ​​vârsta, sexul, rasa, ereditatea, predispoziția genetică.

Complicații

Tensiunea arterială ridicată determină o presiune extremă asupra inimii și a sistemului circulator. Cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât este mai mare riscul apariției complicațiilor de sănătate. Poate cauza:

Diagnostic:

Pentru a face diagnosticul, este necesar să se măsoare tensiunea arterială de mai multe ori în câteva zile consecutive. O valoare mare odată măsurată nu este diagnosticată. Pentru a dovedi hipertensiunea și pentru a stabili complicațiile sale sunt necesare:

Diagnosticul hipertensiune este plasat conform următorului algoritm:

Presiunea este măsurată în mai multe moduri:

  • Măsurarea aleatorie a tensiunii arteriale în cabinetul medicului - sunt raportate valorile actuale ale tensiunii arteriale;
  • Auto-măsurarea tensiunii arteriale de către pacient cu pregătirea unui protocol - valorile normale în auto-măsurare sunt considerate până la 135/85 mmHg. Această metodă evită valori crescute ca urmare a sindromului „șorț alb” din cabinetul medicului - aproximativ ¼ dintre pacienții cu tensiune arterială crescută măsurată de medic au indicații normale în afara acestei situații;
  • Măsurarea tensiunii arteriale 24 de ore - permite evaluarea cea mai fiabilă a stării reale a tensiunii arteriale, precum și a fluctuațiilor zi/noapte, serviciu/casă etc. Această metodă evită și sindromul „șorț alb”. Tensiunea arterială este normală cu următoarele citiri dintr-o măsurare a tensiunii arteriale de 24 de ore: