Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Boala prin vibrații este o boală profesională ale cărei caracteristici și simptome sunt caracterizate prin polimorfism.

vibrații

Vibrația se manifestă prin mișcări vibraționale, care apar cu un anumit ritm și provoacă percepția ei de către o persoană prin contact direct. Vibrațiile care apar în timpul producției pot fi generale sau locale, cu caracter local.

Epidemiologie

Deoarece există multe domenii ale muncii umane legate de utilizarea uneltelor, mașinilor și mașinilor specifice care sunt supuse vibrațiilor, există un anumit grup de risc, care include lucrătorii care pot dezvolta boli prin vibrații.

Utilizarea vibrațiilor se datorează în principal burghielor de scule pneumatice, nituirii, obrubschikami, frecării, lustruirii etc. testelor de vibrații, pe care oamenii le folosesc în ciocanele de lucru zilnice, burghie etc. În astfel de cazuri, apare vibrația locală. În general, vibrațiile corpului uman sunt expuse la șoferii de mașini, precum și pe șantierele de construcții și pe platformele speciale pentru betonarea compactării vibrațiilor.

Trebuie remarcat faptul că, deși profesia este asociată doar cu vibrațiile locale, șocul în orice caz implică și alte părți ale corpului, pe lângă membrele conectate direct.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele bolii prin vibrații

Boala prin vibrații are condițiile sale prealabile în mod continuu, durează de la 3 la 5 ani, cu efect regulat de vibrație asupra corpului uman.

Dezvoltarea bolii are loc datorită faptului că există microtraumatisme cronice și plexuri perivasculare și formațiuni vegetative periferice, ducând la tulburări ale trofismului tisular și al aportului de sânge. Tendința predominantă este de a bate, în special membrele superioare.

Boala prin vibrații se caracterizează prin afectarea activității sistemului musculo-scheletic, a sistemului cardiovascular și a SNC.

În special, sistemul osos și nervos sunt sensibile la vibrații. Deci, vibrațiile locale pot provoca un dezechilibru în activitatea mecanismelor neurohumorale și neuro-reflexe. Datorită vibrațiilor, care sunt un stimul puternic, are un efect negativ asupra sistemului nervos, inclusiv a trunchiurilor nervoase, precum și asupra aparatului pentru receptorii pielii.

În plus, boala duce la disfuncționalitatea multor alte țesuturi și organe, cauzează în special tensiune arterială crescută și poate provoca chiar angiospasm.

Cauzele bolii prin vibrații sunt justificate de o serie de factori etiologici, principalul fiind vibrațiile care însoțesc un număr mare de procese de producție diferite. În plus, cauzele bolii sunt și în diferiți factori legați de caracteristicile activității fizice. Ele pot fi realizate sub formă de înclinare forțată a corpului sau tensiune musculară statică a brâului și a umărului, nivel crescut de cameră zgomotoasă, condiții de temperatură scăzută etc.

Condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolii prin vibrații constau în întreruperea funcționării sistemului nervos ca urmare a expunerii prelungite la un factor iritant sub formă de vibrații. Astfel, ca urmare a stimulării prelungite a mecanoreceptorilor au suferit deformări corpurile Vater-Pacini, care la rândul lor determină în sistemul nervos și formarea reticulară hiperirigare ganglion simpatic în măduva spinării.

Cauzele bolii prin vibrații sunt, de asemenea, efectele vibrațiilor asupra receptorilor periferici din pielea mâinilor și din zona tălpilor picioarelor. Datorită oscilațiilor mecanice, procesele din urechea internă provoacă zgomot în receptorii auditivi.

Ca urmare a oscilațiilor mecanice cu frecvență joasă care nu depășesc 16 Hz, poate exista o stare de rău de mișcare. Acest fenomen apare în lucrările legate de deplasarea vehiculului.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogenie

Patogeneza bolii prin vibrații se caracterizează printr-un efect pronunțat al stimulului vibrațional asupra sistemului simpatoadrenalină. Datorită tulburărilor autonome, apare un dezechilibru al funcțiilor gastro-intestinale, care provoacă diskinezie gastro-intestinală. Odată cu dezvoltarea bolii, se pot dezvolta patologii de o severitate mai mare.

Boala vibrațională în patomorfologia sa are manifestări ale apariției unor modificări distructive care afectează corpul Fater-Pacini și fenomenul de încapsulare a receptorilor. În plus, există diverse deformări ale funcțiilor receptive neuromusculare, dezintegrarea cilindrilor axiali și demielinizare.

S-au obținut rezultate experimentale care arată schimbări în natura distrofică a formării reticulare a trunchiului cerebral, precum și în celulele coarnelor laterale ale măduvei spinării.

Patogeneza bolii prin vibrații se caracterizează prin apariția unor modificări distrofice care afectează și pielea, osul și sistemele musculare. Receptorii articulațiilor mari din centura abdominală sunt cel mai grav afectați, provocând dureri constante în ele.

În faza decompensată a bolii există o încălcare a metabolismului mediator în combinație cu alte tulburări biochimice.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomele bolii prin vibrații

Simptomele bolii prin vibrații sunt cele mai pronunțate la persoanele care au o experiență lungă de muncă în acele tipuri de muncă care sunt legate de fenomenul vibrației.

Plângerile frecvente privind apariția unei dureri stupide la nivelul membrelor, care sunt implicate activ în procesul de lucru, rigiditate și rigiditate, cresc oboseala mâinilor. O astfel de durere se oprește cel mai adesea la sfârșitul lucrului și este adesea deranjantă în timpul orelor de lucru, de obicei noaptea. Astfel de simptome ale bolii prin vibrații sunt însoțite de obicei de o reducere semnificativă a sensibilității mâinilor, ceea ce reduce semnificativ capacitatea de a manipula obiecte mici și activități care necesită o precizie ridicată și o coordonare a mișcărilor.

Manifestarea bolii prin vibrații este predispoziția vaselor membrelor la spasme sub influența temperaturii scăzute, precum și a altor factori de mediu care acționează ca iritanți. Există o paloare puternică a degetelor în frig și cu răcire generală a corpului.

Boala prin vibrații duce la scăderea tonusului muscular și la deteriorarea eficienței, provoacă tulburări în somnul sănătos și duce sistemul nervos la o stare de excitabilitate și iritabilitate crescută. Se pot produce și migrene.

Etape

Gradele de vibrație ale bolii diferă în fiecare dintre simptomele lor specifice și gradul de intensitate al bolii.

[23], [24], [25]

Formulare

Clasificarea bolii prin vibrații în neurologia clinică implică izolarea bolii în cele trei forme principale ale acesteia. Criteriile pentru o astfel de separare sunt gradul în care organismul este expus la vibrații, adică. Este acoperit de vibrații în întregime sau doar unele dintre părțile sau membrele sale sunt implicate în astfel de procese.

Pe baza acestui fapt, există o boală a vibrațiilor locale, manifestată ca urmare a vibrațiilor locale, locale.

Un alt gen de acest fel se caracterizează prin apariția acestei boli ca urmare a acțiunii vibrațiilor generale asupra întregului organism.

A treia formă combinată de boală prin vibrații rezultă din combinarea tipurilor de boală menționate mai sus, locale și generale.

Clasificarea bolii prin vibrații se face pe baza severității procesului patologic. Acest factor duce la divizarea bolii prin vibrații în funcție de următoarele 4 grade de severitate.

  • primar
  • moderat
  • clar exprimat
  • Etapa rezumată.

Trebuie remarcat faptul că apariția bolii generalizate a vibrațiilor este observată în cazuri extrem de rare.

[26], [27], [28]

Diagnosticul bolii prin vibrații

Diagnosticul bolii prin vibrații implică o examinare obiectivă cuprinzătoare a pacientului și utilizarea unui număr de măsuri de diagnostic care includ diverse tehnici clinice și fiziologice. Esența unui astfel de studiu cuprinzător este necesitatea de a face o distincție clară între boala Raynaud, polinevrita autonomă, miozita, siringomielia și alte boli care nu au legătură cu etiologia profesională. Diagnosticul face posibilă identificarea semnelor care indică apariția bolii și pentru a ajuta la determinarea capacităților funcționale ale corpului, ceea ce este esențial în cazul unui examen medical.

Procesul de stabilire a unui diagnostic precis presupune și o examinare atentă a aspectelor sanitare și igienice ale condițiilor de muncă.

Factorii la care medicul specialist trebuie să acorde atenție în timpul examinării sunt starea generală și culoarea pielii, temperatura pielii. Sunt întreprinse acțiunile necesare pentru a determina pragul durerii și gradul de sensibilitate la vibrații. Sistemele cardiovasculare, osteoarticulare și musculare sunt supuse unei examinări amănunțite. Programări posibile pentru policardiografie, capilaroscopie, electromiografie, electrotometrie și electroencefalografie.

Diagnosticul bolii prin vibrații se poate face și printr-o metodă precum un test la rece.

[29], [30], [31], [32], [33]

Test la rece pentru boli de vibrații

Testul la rece pentru boala prin vibrații este o tehnică de diagnostic, care se aplică după cum urmează.

Mâinile persoanei diagnosticate sunt expuse la o temperatură mai scăzută în apa rece (aproximativ 4 grade Celsius). Durata unei astfel de proceduri este de 3 minute, după care se face o evaluare vizuală a gradului de paloare a degetelor și se iau în considerare faptele despre câte falange sunt expuse acestui fenomen. Aceste acțiuni sunt efectuate de trei ori.

Dacă nu se observă albirea degetelor, se face o descriere a severității hiperemiei, a murmurului și a cianozei mâinilor. În acest caz, spre deosebire de evaluarea pozitivă a eșantionului, ca și în cazul de mai sus, acest rezultat primește o evaluare slab pozitivă.

Cea mai dramatică reacție pozitivă este faptul că sindromul Raynaud apare ca urmare a testului.

Testul la rece pentru bolile vibraționale este la fel de divers ca testul acrospasm. Pentru a provoca angiospasm, pacientul trebuie să scufunde mâinile în apă cu gheață pentru un timp egal cu 3-4 minute. Alternativ, poate fi folosit pentru a răci robinetul cu apă rece de la robinet timp de 5-6 minute.

Rezultatul slab pozitiv al unui astfel de studiu se manifestă prin apariția unor zone decolorate pe palme și degete.

Rezultatul este considerat pozitiv atunci când falangele devin palide.

În cazul albirii a două falange pe unul sau mai multe degete, acest lucru înseamnă un rezultat ascuțit pozitiv.

Deoarece angiospasmul apare adesea în perioada inițială de dezvoltare a patologiilor cauzate de vibrații, pe baza unui rezultat negativ dintr-un test la rece, este imposibil să se constate fără echivoc absența bolii vibraționale.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al bolii prin vibrații este necesar datorită faptului că, pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se separe de toate celelalte boli care au legătură cu etiologia neprofesională. Acestea sunt boala Raynaud, polineuropatia autonomă, miozita și siringomielia.

De exemplu, una dintre caracteristicile bolii Raynaud este agiospasmul, cunoscut sub numele de sindromul degetului alb.

Tulburările vasculare tind să se răspândească la toate membrele și nu se caracterizează prin tulburări de sensibilitate segmentară.

Miozita se caracterizează printr-un debut acut al bolii și evoluția acesteia fără apariția tulburărilor sensibile. De asemenea, acestea nu reprezintă complicații semnificative în tratament.

Sirigomielia se caracterizează prin semne de tulburări pronunțate ale aparatului locomotor și este însoțită de tulburări bulbare, artropatie și atrofie musculară grosieră.

Diagnosticul diferențial al bolii prin vibrații se face, de asemenea, pentru a exclude plexita și nevrita, care diferă prin etiologia lor, la diagnostic. Trebuie remarcat faptul că natura tulburărilor de sensibilitate care apar în ele este inerentă unei alte naturi decât în ​​dezvoltarea patologiei vibraționale. În special, apariția angiospasmului nu pare necondiționată, prezența anumitor puncte de durere etc.,

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]