Dr. Ralitsa Ivanova | 22 august 2018 | 0

peptic

Ulcerul gastric sau peptic este o boală relativ frecventă la populația generală care afectează tractul gastro-intestinal superior. Este important să puneți un diagnostic corect diferența dintre boala ulcerului peptic, care este o boală cronică recurentă (recurentă) și ulcere simptomatice ale stomacului și duodenului, care apar ca urmare a administrării de antiinflamatoare nesteroidiene, erori alimentare, arsuri severe, situații stresante și altele.


Conform statisticilor, între 10-15% dintre caucazieni suferă de ulcer peptic sau au un defect ulcer cel puțin o dată în viață.


Infecția cu Helicobacter pylori este principalul motiv pentru dezvoltarea bolii ulcerului peptic. Dezvoltarea unor înțelegeri moderne ale infecției, precum și tratamentul cu succes al acesteia în ultimii ani duce la o reducere semnificativă a intervențiilor pentru complicațiile bolii ulcerului peptic.


Se crede că infecția cu Helicobacter pylori este responsabilă pentru dezvoltarea Helicobacter pylori 90% din ulcerele duodenale și mai sus 60% din ulcerele mucoasei gastrice.


Examinarea începe cu eliminarea unui istoric amănunțit de simptome caracteristice, agravarea sau ameliorarea de către factori specifici (de ex consumul de alimente, medicamente, inclusiv prezența sezonierului). Principala trăsătură distinctivă a ulcerului gastric de cea a duodenului este manifestarea durerii după masă.


În ulcerul gastric, durerea apare imediat după masă sau în decurs de 20-30 minute după masă. În schimb, în ​​ulcerul duodenal - durerea din stomac apare după 3-4 ore și este ameliorată prin consumul de alimente. Boala se caracterizează printr-o sezonalitate pronunțată - exacerbare în lunile de primăvară și toamnă.


Durerea tipică de ulcer este observată doar la 1/3 din pacienții cu ulcer peptic activ, iar în rest durerea este atipică sau absentă. Durerea tipică este resimțită ca arsură și durere localizată în zona stomacului și radiază (deplasându-se) spre spate.
Un istoric medical precis ne poate conduce rapid la diagnostic. Metoda de alegere pentru diagnosticul obiectiv este examinarea endoscopică a mucoasa gastrică și duodenală prin prelevarea materialului pentru biopsie.


La examenul endoscopic, ulcerele benigne au margini netede și bine definite, fundul neted, adesea acoperit cu secreții albicioase. În schimb, ulcerele maligne se caracterizează prin zone ulcerate, marginile ulcerului sunt ridicate, neuniforme și îngroșate, iar pliurile mucoasei din jur sunt inegale, imobile, slăbite sau lipsă peristaltismul în zona afectată.


Toate aceste semne sunt orientative, iar diagnosticul final se face prin examen histologic. Ulcer gastric nu este o afecțiune precanceroasă. Concepția greșită stabilită se datorează faptului că foarte adesea sunt acceptate carcinoamele gastrice de tip ulcer și continuă să fie considerate ca un ulcer gastric benign.


Valoarea diagnosticului examinării contrastului cu raze X a stomacului și a duodenului este în vizualizarea unei nișe de ulcer. Datorită numeroaselor rezultate fals-negative, metoda și-a pierdut valoarea informativă.


Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori se face cu neinvazive (serologie, test de uree respiratorie, căutare antigen în fecale, PCR) și metode invazive (biopsie endoscopică cu test de uree, examen histologic și citologic al materialului prelevat endoscopic, cultură bacteriană cu antibiogramă).


În unele cazuri, este dificil de diagnosticat infecția cu Helicobacter pylori existentă sau suspectată clinic. Rezultatele fals-negative sunt obținute la cel puțin 10% dintre cei infectați. Acestea se datorează cel mai adesea localizării focale a infecției (în biopsie endoscopică), nerespectării cerințelor testului, posibilităților limitate ale testelor, posibilelor erori la examinare, precum și utilizarea de antibiotice, inhibitori ai pompei de protoni și/sau preparate de bismut în ultima lună.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.