Bolile retiniene

Retina este coaja cea mai interioară a ochiului, care conține celulele nervoase (neuroreceptori) responsabili de percepția semnalelor vizuale din lumea din jurul nostru. Informațiile vizuale percepute și transformate prin nervul optic ajung la creier, unde sunt procesate și realizate. Cele mai frecvente și semnificative boli ale retinei sunt:

ochi

Degenerescenta maculara

Dezlipire de retina

Retinopatie diabetică - Diabetul zaharat și ochii tăi

Diabetul, în special manifestarea sa oculară numită retinopatie diabetică, este principala cauză de orbire la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Pacienții solicită adesea asistență medicală atunci când implicarea ochilor se află într-un stadiu foarte avansat. Trebuie remarcat faptul că, cu un tratament adecvat și în timp util, probabilitatea pierderii vederii datorată retinopatiei diabetice scade de multe ori. Diabetul este o boală care afectează vasele de sânge mici numite capilare. Aceste vase de sânge subțire conectează venele și arterele și transportă substanțe nutritive și oxigen către țesuturi și exportă dioxid de carbon și produse reziduale. Deteriorarea capilarelor are loc încet și treptat și depinde de timpul în care nivelul zahărului din sânge a fost peste normal. În diabetul insulino-dependent, care afectează cel mai frecvent tinerii, modificările oculare sunt rareori observate în decurs de 5 ani de la diagnosticarea inițială. La diabetul senil non-insulino-dependent, boala oculară poate apărea mult mai devreme din cauza faptului că diabetul poate fi existat asimptomatic de ani de zile înainte de diagnostic. Uneori, modificările oculare pot determina diagnosticarea diabetului zaharat.

Manifestarea retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică este afectarea celor mai mici vase de sânge din retină. În stadiile incipiente, se observă hemoragii microscopice în retină datorită trecerii globulelor roșii prin pereții vasculari deteriorați ai capilarelor. Progresia bolii duce la două complicații principale, fiecare dintre care printr-un mecanism diferit poate duce la pierderea vederii și necesită tratament urgent. Prima complicație - scurgerea maculară (pata galbenă) apare datorită permeabilității prea mari a pereților deteriorați ai capilarelor. A doua complicație constă în creșterea vaselor de sânge noi, defecte, ușor de sângerat (retinopatie diabetică proliferativă) și este cauzată de obstrucția vaselor mari și de întreruperea severă a alimentării cu sânge a retinei. Aceste complicații pot fi observate individual sau simultan.

Debit macular în diabet

Retinopatie diabetică proliferativă

Precauții

Tratamentul cu succes al retinopatiei diabetice depinde nu numai de diagnosticul și tratamentul precoce, ci și de atitudinea pacientului față de propria sa sănătate. S-a demonstrat că cu cât este mai bine controlat glicemia, cu atât severitatea și dezvoltarea retinopatiei diabetice sunt mai mici. Vă puteți menține vederea, inima, rinichii și picioarele ajutându-vă medicul să vă controleze glicemia. Nu veți fi mulțumit de tratament dacă nu vă dați seama de necesitatea acestuia. Este important să fiți examinat de un oftalmolog care știe că sunteți diabetic. În absența retinopatiei, trebuie examinat o dată pe an sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Degenerescența maculară - Ce este o macula?

Macula este partea cea mai centrală a retinei, unde majoritatea celulelor sensibile la lumină sunt numite conuri. Cu ajutorul conurilor vedem culori și detalii. Concentrația ridicată a acestor celule în macula oferă unei persoane o viziune centrală detaliată și colorată.

Ce este degenerarea maculară?

Când celulele sensibile la lumină din macula încetează să funcționeze treptat și mai devreme sau mai târziu mor, aceasta se numește degenerescență maculară. Această boală este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și în acest caz se numește degenerescență maculară legată de vârstă. Mai puțin frecvente sunt unele forme moștenite de degenerescență maculară care afectează copiii și tinerii. Degenerescența maculară nu provoacă orbire. Deși unele activități precum citirea și conducerea devin dificile sau aproape imposibile, nu trebuie să vă fie frică să nu cădeați în întuneric, să vă împiedicați de mobilier, să loviți pereții sau să purtați un baston. Pacienții continuă să aibă o vedere periferică utilă și sunt capabili să își desfășoare activitățile zilnice normale.

Care sunt simptomele degenerescenței maculare?

Principalul simptom al degenerescenței maculare este scăderea sau pierderea vederii centrale și conservarea vederii periferice. Degenerescența maculară creează dificultăți în munca apropiată și detaliată, cum ar fi citirea sau infilarea unui ac. În unele cazuri, culorile își pierd strălucirea, liniile drepte apar distorsionate sau rupte sau petele întunecate apar în vederea centrală.

Ce cauzează degenerescența maculară?

Mulți oameni în vârstă dezvoltă degenerescența maculară ca proces natural de îmbătrânire. Cele mai frecvente două tipuri de degenerescență maculară legată de vârstă sunt „uscate” și „exudative (umede)”. Majoritatea pacienților (între 85 și 90%) au degenerescență maculară „uscată”. Este cauzată de îmbătrânirea și subțierea țesutului macular. Scăderea vederii este de obicei lentă și treptată. Degenerescența maculară „exudativă” se numește așa datorită scurgerii de sânge și lichide în țesutul retinian din vasele de sânge nou formate, adânc sub retină - un proces numit neovascularizare. Vasele de sânge nou formate încep să intre în retină, deteriorând și distrugând celulele maculei. Motivul dezvoltării bruște a acestor vase este încă necunoscut. În această formă de degenerare, scăderea vederii are loc mai repede și este mai semnificativă.

Tratamentul degenerescenței maculare

Deși degenerescența maculară nu poate fi încă prevenită, există metode care pot încetini progresia bolii și pot ajuta pacientul să facă față pierderii treptate a vederii. Tratamentul degenerescenței maculare "uscate" mai frecvente se concentrează în principal pe modalități de corectare a vederii reduse cu ajutorul. Ochelarii telescopici special concepuți sau dispozitivele de televiziune pot ajuta pacienții să se angajeze în continuare în multe dintre activitățile lor preferate. În cazurile de degenerescență maculară "exudativă", este uneori posibil să se recurgă la tratamentul cu laser în stadiile incipiente. Un fascicul laser focalizat precis este folosit pentru a arde vasele de sânge care scurg, care deteriorează macula. Există multe controverse în rândul medicilor cu privire la rolul vitaminelor și mineralelor în tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă. Mulți cred că o doză zilnică de vitamine antioxidante și zinc va reduce probabilitatea degenerescenței maculare progresive la un ochi care abia începe să fie deteriorat. În ciuda lipsei oricăror dovezi pentru această credință, se recomandă aportul de vitamine la persoanele aflate în stadiile incipiente ale degenerescenței maculare.

Dezlipire de retina

- Retinopexie pneumatică:

O metodă prin care un gaz în expansiune este introdus în ochi, care blochează ruptura și readuce retina la locul său.Lichidul de sub retină este absorbit și retina se instalează. Procedura este eficientă pentru lacrimile superioare. Într-o poziție joasă sau în prezența mai multor lacrimi deschise, această procedură nu este eficientă și nu este recomandată.

Avantaje și dezavantaje

Avantajul acestei proceduri este foarte puținul inconvenient pe care îl cauzează (efectuat în ambulatoriu) și vederea este restabilită în câteva zile sau săptămâni. Metoda are, de asemenea, două dezavantaje. Primul este necesitatea unei anumite posturi, astfel încât bula de gaz să poată apăsa întotdeauna pe ruptura retinei. În funcție de locația lacrimii, aceasta poate fi un mic inconvenient sau o mare problemă. Incapacitatea fizică de a menține o anumită postură este o contraindicație pentru efectuarea procedurii. În al doilea rând, succesul procedurii este în 7 sau 8 din 10 cazuri. Acest lucru nu înseamnă că ceilalți 2 sau 3 din 10 ochi orbesc. Au nevoie de tratament chirurgical suplimentar: umplere sclerală sau plan de vitrectomie pars.

- "sigiliu" scleral

Procedura utilizează o bucată de cauciuc siliconic, care este cusută pe exteriorul ochiului la locul lacrimii pre-localizate. Strângerea suturilor determină invaginarea (invaginarea) umpluturii cu silicon, care închide ruptura retinei și fluidul de sub retină este absorbit. Uneori fluidul trebuie drenat (drenat) cu un ac. Blocarea ruperii și a drenajului de lichid face ca retina să cadă.

Avantaje și dezavantaje

Această procedură are avantajul că funcționează la 9 sau 9,5 din 10 cazuri la început. Principalul avantaj este că sigiliul nu necesită nicio postură specială. În plus, această procedură poate fi utilizată pentru a corecta rupturile de retină în care retinopexia pneumatică nu poate fi utilizată. Dezavantajul este că este mai dureros, cel puțin la o zi sau două după procedură. Vederea se recuperează mai lent, de obicei timpul se măsoară în săptămâni sau luni în loc de zile sau săptămâni.

Rezultate

Odată ce retina este lipită cu succes, începe îmbunătățirea vederii. În cazurile în care centrul retinei (macula) nu este detașat, rezultatele sunt de obicei destul de bune. Odată cu detașarea centrului retinian, rezultatele sunt mai grave, rareori vederea este la fel de bună ca înainte de detașare.

Riscuri

Cea mai frecventă problemă cu aceste proceduri este posibilitatea ca retina să nu se prăbușească într-o singură operație. Aproximativ 7 din 100 de ochi dezvoltă aderențe (vitreoretinopatie proliferativă) care scurtează retina, o fac mai puțin elastică și mențin lacrimile deschise, în ciuda eforturilor de a le închide. În cazul primei operații nereușite sau în cazul vitreoretinopatiei proliferative dezvoltate, se efectuează o „vitrectomie pars plan” - o procedură în care membranele și aderențele retiniene sunt curățate și retina este răspândită, cel mai adesea tamponare pe termen lung cu ulei de silicon. Riscurile pentru aceste proceduri includ infecții, perforarea ochiului, sângerări, vedere dublă, glaucom și formarea accelerată a cataractei. Aceste complicații nu sunt frecvente.