Prof. Gencho Nachev s-a născut în 1951 la Kazanlak. Este șeful Clinicii de Chirurgie Cardiovasculară din Spitalul Universitar St. Catherine și al Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară din cadrul Universității Medicale din Sofia. În 1998 a fost numit medicul anului. Prof. Nachev este delegat național al Asociației Europene de Chirurgie Cardiovasculară, delegat regional al Societății Mondiale de Chirurgie Cardio-Toracică și consultant național în chirurgia cardiacă. Căsătorit, cu o fiică de 20 de ani care studiază economia și managementul la Londra.

inim

Domnule Nachev, singurul lucru pe care lumea nu îl contestă în ceea ce privește Bulgaria este poziția noastră de lider în bolile cardiovasculare pe cap de locuitor. Este așa sau suntem în mod obișnuit împinși înapoi în listele negre?

- Conform statisticilor oficiale, doi din trei bulgari mor de boli de inimă.

Ceea ce se observă acum în țara noastră a fost și în America, dar în anii 20 și 30 ai secolului. Apoi, condițiile de viață de acolo erau aproape de ale noastre acum. Pentru Europa, situația se referă la o perioadă ulterioară - anii '50. Ca rezultat al programelor realizate de profesioniști în acest domeniu, guvernele respective și mass-media au ajuns la o reducere critică a morbidității și mortalității în lumea normală - în America și în Europa de Vest.

Ce au realizat?

- În primul rând, fumatul este redus. La o scară absolută. Pe de o parte, cantitatea de țigări a fost redusă și calitatea acestora a fost îmbunătățită - mai puțină nicotină, mai puțin gudron etc. Al doilea lucru pe care l-au realizat este o dietă sănătoasă, combaterea supraponderalității, reducerea sării în dietă, activitatea fizică fără a fi supraîncărcat. În al treilea rând vine importanța pe care o acordă luptei împotriva stresului. Există anumite profesii cu un risc mai mare, printre care și bancherii.

Asociți atacurile de cord cu caracterul individului?

- Desigur. Infarctul miocardic afectează în cea mai mare parte persoanele din așa-numitul personajele de tip A, cei care sunt teribil de ambițioși, pasionați de munca lor, vor 34 de ore pe zi.

Ce este cel mai specific pentru bulgar?

- Bulgarul nu este atent la sănătatea sa. Este destul de disprețuitor, îi place să se prefacă erou. Chiar dacă are simptome, telegrame care ar trebui să-i spună că trebuie să meargă la un examen, el strigă în sinea lui că nu are nimic. De fapt, fie se preface că este un erou, fie se tem că poate fi diagnosticat cu o boală. De obicei, merge la medic când este blocat complet. Și ar trebui să știe că șansa de a-l ajuta atunci este, pentru a spune ușor, mai mică.

În ce măsură statul reușește să finanțeze operațiile cardiace?

- În acest moment, îndeplinim doar o treime din nevoie. Dacă se respectă normele medii, chiar scăzute pentru Europa, în Bulgaria ar trebui efectuate aproximativ 6000 de operații cardiace pe an. Noi facem 1500. Și dacă luăm Suedia, Germania, Belgia, operațiunile ar trebui să fie de 9000 și sunt capabili să facă 1200 la 1 milion de oameni. Situația este similară atât cu cardiologia invazivă, cât și cu cea intervențională. Pentru anul trecut avem, să zicem, 4.000 de examinări invazive - examene de contrast, angiografie coronariană, cateterizări cardiace și ar trebui să fie 16.000. În prezent acoperim 25% din nevoile țării. O altă problemă este că încă nu ne putem baza pe populație pentru a plăti, aceasta este o intervenție chirurgicală foarte scumpă. În plus, bulgarii care au bani în țara noastră mor de obicei din glonț, nu din inimă.

Ce s-a întâmplat cu programul național de chirurgie cardiovasculară pe care ministerul sănătății a trebuit să îl adopte?

Credeți cu adevărat că de data aceasta programul național va fi realizat și nu se va pierde pe coridoarele puterii, așa cum sa întâmplat cu primul pentru dezvoltarea chirurgiei cardiace, cunoscut sub numele de Concept?

- Cred că oamenii din parlament și din guvern s-au angajat deja. Sunt interesați de acest program, nu erau interesați de celălalt. Care este motivul, nu știu. Programul a fost dezvoltat de cei mai mari specialiști ai noștri, conduși de prof. Alexander Chirkov, dr. Lyudmil Boyadzhiev, dr. Lyubomir Spasov. Tratează mai multe lucruri - baza materială și tehnică și spațială, personalul și sprijinul financiar. Anul viitor avem nevoie de 17 milioane BGN pentru chirurgia cardiacă în cele trei centre disponibile.

Câți oameni salvați cu intervenții chirurgicale cardiovasculare înseamnă asta?

- Dacă ni se vor da acești bani anul viitor, cele trei centre vor face în total 2.000 de operațiuni. Și din 2008 intenționăm să desfășurăm împreună cu noile centre din operațiunile Plovdiv și Varna 5000. Și poate că tot nu va fi suficient.

Cât costă o operație cardiacă?

- La 12.500 BGN, acesta este la salariile actuale. O operațiune de bypass costă 10.800 BGN, iar cea mai ieftină procedură este de 33.000 de mărci în Europa, 30.000 de dolari în Statele Unite. Supapele sunt de la 13.500-14.000 BGN în sus. Prețul depinde dacă există una sau două, dacă există inflamație a inimii și necesitatea unui antibiotic, cât timp va fi pacientul în terapie intensivă. Operațiunile ajung la 20.000 BGN. În țara noastră prețurile sunt mai mici, deoarece forța de muncă este foarte ieftină, altfel consumabilele sunt unul la unu, pentru că le importăm din Europa de Vest și America, nu avem producție internă. Si inca ceva. Prețurile noastre nu includ profit, ci doar salariul și cheltuielile pentru întreținerea spitalului, pentru medicamente și consumabile.

Avem specialiști buni și suficienți în acest domeniu?

- Așa cred. Rezultatele pe care le avem sunt comparabile cu cele din străinătate. Cu toții suntem specializați în cele mai bune centre din Europa și America. Cei dintre noi care efectuăm operația efectuăm 250 de operații pe an. Echipamentul tehnic este, de asemenea, bun. Problema este că, pentru a crește volumul de activitate, sunt necesari mai mulți bani pentru a asigura ceea ce este necesar pentru pacient. Pentru a ajunge la 6.000 de operațiuni pe an, trebuie să creștem personal. Și acest lucru se va întâmpla. Dar trebuie să fim siguri că asigurăm programul național, altfel care este rostul antrenamentului și al stării în gol.

Care este cea mai mare problemă a chirurgiei cardiace?

- În primul rând banii și într-o oarecare măsură o bună organizare. Dar principalul lucru este lipsa banilor. Banii și responsabilitatea. Pentru a da bani pentru munca depusă. Nu putem cuantifica nevoile populației. Îmbunătățirea organizației poate crește minim activitatea noastră. Principalul lucru este pârghiile financiare.

Acum câțiva ani, fostul prim-ministru Berov a fost ocolit. Cel puțin a fost capabil să plătească.

- A fost operat la Centrul de Chirurgie Cardiovasculară, cunoscută acum ca baza Lozenets, de un foarte bun specialist - regretatul Dr. Mishev. Și plătiți la fel de mult ca fiecare cetățean al Bulgariei - nici un ban.

Deoarece bulgarii nu plătesc pentru operațiunile lor, nu va ucide acest lucru fondul de asigurări de sănătate?

- Fondul de asigurări de sănătate nu poate prelua această activitate, cel puțin cinci ani sau mai mult. Este clar. De aceea se face acest program național. Banii trebuie alocați în afara fondului de asigurări de sănătate, guvernul trebuie să subvenționeze acest tip de activitate.

Și de ce cele mai scumpe spitale de chirurgie cardiacă s-au transformat în companii comerciale, care este beneficiul?

- În clinica noastră efectuăm acum 500 de operații pe an, iar bugetul nostru este de aproximativ 6 milioane BGN. Trecerea la spitale conform Codului comercial este rezonabilă, deoarece vă lasă să gestionați banii, dar în același timp vă spun să vă întindeți pe covor. Și apoi fiecare manager își face cont, deci va exista o bună responsabilitate, va exista mai multă responsabilitate, dar acest lucru nu va crește volumul muncii și calitatea. În condițiile pe care le avem, putem crește operațiunile la 800, nu mai mult.

Care sunt garanțiile pentru viața postoperatorie a pacientului?

- Răspunsul este rezultatul statisticilor. Chirurgia cardiacă nu este dedicată speranței de viață. Este în mâinile Domnului. Facem acest lucru pentru a minimiza riscul de deces din cauza bolilor de inimă. Cu toate acestea, pacientul se poate prăbuși, poate muri deloc din altceva care nu este în puterea noastră de a preveni. Sarcina principală a chirurgiei cardiace, efectul principal este îmbunătățirea stilului de viață după operație. Adică, plângerile pe care le-a avut pacientul, inclusiv pierderea capacității de muncă, dispar și începe să se bucure de viață. Ca toți ceilalți care nu au fost operați.

Problema inimii artificiale a devenit aproape un subiect în timpul săptămânii.

- Această problemă ar trebui luată în considerare în contextul înlocuirii unei inimi bolnave atunci când aceasta nu poate fi remediată în niciun alt mod și trebuie înlocuită. Există boli care duc la un stadiu terminal, așa cum spunem, pacientul rămâne să trăiască 3-4 luni, atunci trebuie să găsim o modalitate de a scăpa de această inimă. De fapt, inima artificială a fost creată cu mult timp în urmă, dar volumele sale erau foarte nefavorabile - l-au cuie pe om pe un pat, era considerat doar ca o punte către transplant. În ultima vreme, se crede că o persoană poate trăi cu această inimă artificială mult timp. Principala problemă a fost sursa de energie, până de curând avea dimensiunea unui dulap, încet încet. dulap, atunci întregul dispozitiv s-ar putea încadra într-un singur cărucior, iar acum este așezat pe talia pacientului. Odată cu dezvoltarea tehnologiei, posibilitățile de a rezolva această problemă sunt din ce în ce mai mari, le vedem deschis. Acum, pentru prima dată, am luat aici un dispozitiv pentru a sprijini funcțiile camerelor inimii.

Se acceptă în general că nu există intervenții chirurgicale minore pentru chirurg. De-a lungul anilor, însă, se acumulează o mare oboseală - priveghere nocturne asupra bolnavilor, operații lungi - ore pe jos. Cum să vă mențineți în formă, deoarece profesia dvs. necesită, printre altele, o rezistență fizică excepțională?

- Cu sport și un stil de viață moderat. Mi-am redus țigările la 4-5 pe zi. Juc tenis. Sunt membru al consiliului de administrație al clubului de tenis al Academiei Naționale de Sport, am luat un card pentru centrul de fitness din hotelul Kempinski-Zografski și îl vizitez de două ori pe săptămână. Mă răsfăț cu un pahar de vin roșu doar sâmbătă seara.