Dr. Alexandra Ignatova | 29 aprilie 2019 | 0

inima

Bolile pulmonare obstructive cronice (cum ar fi BPOC - boala pulmonară obstructivă cronică) și de tip restrictiv (de exemplu, pulmofibroza) cu efectul lor distructiv pe termen lung asupra structurii plămânilor duc la modificări ale circulației sângelui.


La început aceste schimbări sunt funcţional - spasmul arteriolelor pulmonare, care are ca rezultat hipoxemie - lipsa oxigenului din sânge. Ele pot apărea în timp modificări stenotice - îngustarea lumenului arteriolelor. Creșterea presiunii în alveole sau în plămâni este asociată cu compresia rețelei capilare și a arteriolelor.


De ce afectează aceste schimbări inima? Citiți => aici.


Simptome și constatări

În primul rând, plângerile pe termen lung sunt, desigur, cele ale bolilor pulmonare. Ulterior, semnele hipertrofiei ventriculare drepte, insuficienței respiratorii și în stadiul târziu - simptomele insuficienței cardiace drepte.


Etapa compensată - manifestările predominante ale bolii cronice pulmonare, hipertensiunii pulmonare și hipertrofiei ventriculare drepte.


Palparea epigastrului sub arcada costală stângă poate detecta pulsațiile ventriculului drept de sus în jos și de la stânga la dreapta.


Auscultația inimii poate dezvălui tahicardie (ritm rapid), sunetele cardiace pot fi surde - mai puțin audibile din cauza emfizemului în plămâni (în caz de boală obstructivă) și a altor semne care ar direcționa specialistul către debut. ventriculul drept al inimii.


Etapa decompensată - sunt dominate de boli pulmonare obstructive sau restrictive severe, insuficiență respiratorie (adesea exacerbată de exacerbări cauzate de infecții pulmonare) și insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.


Insuficiența respiratorie se manifestă prin constantă dificultăți de respirație, tuse, difuz Cianoză „caldă” („Vânătaia” nu este asociată cu pielea rece, ci se datorează vasodilatației periferice cauzată de niveluri ridicate de dioxid de carbon în țesuturi), simptome ale intoxicație cu dioxid de carbon (cefalee, somnolență, somnolență, zvâcniri musculare involuntare dezordonate și mișcări ale membrelor până la comă), tahicardie (în majoritatea cazurilor acesta este un semn precoce și permanent de hipoxie și hipercapnie).


Manifestările insuficienței cardiace drepte vor fi discutate în detaliu în articolul următor.


Date de cercetare

Analiza de sânge în laborator relevă pe de o parte hipoxemie și hipercapnie - oxigen scăzut și dioxid de carbon ridicat din analiza gazelor din sânge. O altă descoperire este poliglobulia - cantitate compensatorie crescută de eritrocite, care este o modalitate prin care organismul poate răspunde la hipoxie. Ca rezultat, există o viscozitate crescută a sângelui în detrimentul valorilor ridicate ale hemoglobinei, eritrocitelor și hematocritului.


Radiografie în prezența hipertensiunii pulmonare la pacienții cu BPOC relevă dilatarea trunchiului arterei pulmonare - cea care iese din ventriculul drept.


Electrocardiografie (ECG) - Informații valoroase sunt extrase din rigle pe hârtia milimetrică. Există semne specifice care indică atât o sarcină pe ventriculul drept, cât și prezența unei hipertrofii ventriculare drepte deja dezvoltate.


EchoCG - Ecografia este utilă în special, deoarece nu numai că ilustrează modificările morfologice ale inimii, dar cu tehnica Doppler prezintă și modificări ale hemodinamicii. Permite măsurarea volumului ventriculului drept și al atriului drept, lățimea pereților lor, dimensiunea trunchiului arterei pulmonare.

După cum probabil devine clar, aceasta este o boală complexă - nu este ca o infecție pentru care vom lua un antibiotic timp de o săptămână și vom uita de ea. Din păcate, schimbările care au avut loc adesea nu pot fi inversate. Scopul tratamentului este reducerea factorilor dăunători, încetinirea progresiei și reducerea simptomelor ... adică îmbunătățirea calității vieții cât mai mult timp posibil.


Prevenirea inițial necesită încetarea imediată a fumatului, scoaterea dintr-un mediu de lucru dăunător plămânilor, tratarea la timp a infecțiilor pulmonare în curs și obstrucția bronșică, întărirea corpului și exercițiile fizice sau mișcarea într-un volum rezonabil individual.


Terapia cu oxigen este un instrument major în manifestările insuficienței respiratorii. Ar trebui tratat cu precauție extremă, deoarece nivelurile ridicate de oxigen pot suprima respirația.


Bronhodilatatoare și inhalatoare antiinflamatoare intra in considerare.


Tratarea insuficienței cardiace în acest caz este o provocare. Este necesar să se găsească un echilibru în tratamentul diuretic, deoarece, pe de o parte, împovărează inima, dar poate duce și la îngroșarea secrețiilor și la deteriorarea funcției pulmonare - pe de altă parte.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.