Pentru diabetici, bypass-ul este mai bun decât plasarea stentului, a dezvăluit un nou studiu internațional major, citat de ziarul german Die Welt. Arată că la 5 ani de la intervenție, pacienții care au primit bypass au mai puține decese și noi atacuri de cord. Dintre acestea, însă, atacurile cerebrale erau mai frecvente.

diabetici

Studiul a implicat 1.900 de pacienți din 140 de clinici cu o vârstă medie de 63 de ani. Unii pacienți au avut o ocolire pentru a ocoli locul îngustării, iar alții au avut un stent. Aceasta este o plasă miniaturală care este introdusă cu un cateter într-un vas de sânge blocat și se umflă acolo pentru a deschide pereții arterei. Stenturile au un strat de medicamente pe care le emit pentru a preveni blocaje noi.

Mortalitatea prin bypass este mai mică

După 5 ani de observație, oamenii de știință trag următoarele concluzii. Mortalitatea în bypass a fost de 10,9% și în stent - 16,3%. 6% dintre pacienții cu bypass și 13,9% dintre cei cu stenturi au suferit un nou atac de cord. Cu toate acestea, ratele de accident vascular cerebral au predominat în grupul de bypass - 5,2 (stentul a fost de 2,4%).

Cu toate acestea, acest risc poate fi redus în continuare prin tehnici chirurgicale ușoare, spune prof. Friedrich-Christian Rees, chirurg cardiac și șef al Centrului Cardiovascular Albertina din Hamburg. Potrivit acestuia, în Statele Unite, dar și în Germania, în timpul operației, pacientul s-a alăturat adesea mașinilor care înlocuiau temporar inima și plămânii, iar o parte din venele sale conectate la artera principală erau folosite pentru bypass. Cu toate acestea, acest lucru reprezenta un risc ca eliberarea unor bucăți de placă care ar putea intra în sânge și să ajungă la creier.

În centrul nostru aplicăm în majoritatea cazurilor o tehnică în care nu atingem deloc artera principală, spune prof. Rees. Pacientul este operat pentru o inimă care bate, iar ocolirea folosește arterele sternului conectate la vasele coronare, care din anumite motive nu au format niciodată placă. Artera stângă a sternului furnizează sânge camerei anterioare a inimii. Cel drept a fost complet îndepărtat, conectat la cel stâng și astfel a furnizat sânge în partea din spate a inimii. În acest fel, riscul de accident vascular cerebral ulterior a fost redus la aproape zero. Prof. Rees spune că 95% dintre pacienții săi operează deja în acest fel.

De ce bypass-ul este mai potrivit pentru diabetici?

În ele, modificările vasculare apar mai devreme și se dezvoltă mai repede. Îngustarea nu are loc în anumite locuri, dar acoperă adesea întregul vas de sânge de la început până la sfârșit. Cu cât spațiul eliberat de stent este mai mare, cu atât riscul de recurență este mai mare. Este foarte important să folosiți artera sternală pentru bypass. Dacă o parte a venelor se adaptează pentru a deveni parte a sistemului arterial, vasul altoit începe să se reajusteze. Cu toate acestea, acest lucru crește riscul de blocaje noi. Conform studiilor anterioare, după 10 ani, doar 62% dintre ocolirile venoase sunt deschise.