reacționăm
Căderea părului și subțierea părului sunt simptome frecvente în practica dermatologică. Ele pot însoți diverse afecțiuni fiziologice, cum ar fi sarcina sau pot fi una dintre manifestările clinice ale mai multor boli dermatologice sau sistemice. Gradul de cădere a părului variază de la căderea completă a fiziologiei și înlocuirea cu păr nou, până la căderea completă a părului, cunoscută sub termenul medical alopecie.

Pacienții sunt în mare parte motivați să caute tratament atunci când creșterea părului diferă sau suferă modificări față de parametrii „normali” acceptați pentru vârsta, sexul, etnia sau tradițiile culturale respective. Pierderea a o sută de fire de păr pe zi este normală, în timp ce pierderea sistemică a părului de peste 100 de fire de păr pe zi este considerată patologică.

Subțierea părului poate apărea ca urmare a factorilor genetici și familiali sau să fie o manifestare a procesului general de îmbătrânire a organismului. La mulți indivizi de ambele sexe, una dintre manifestările comune ale tranziției de la mijloc la vârsta adultă este o subțire ușoară fiziologică a părului. În alte cazuri, variații normale ale stilului de viață, modificări ale obiceiurilor alimentare, modificări hormonale, precum cele din timpul sarcinii, pubertății și menopauzei pot afecta cantitatea și calitatea părului uman.

Forme de cădere a părului

Cea mai comună formă de cădere a părului, observată la ambele sexe, rămâne fără îndoială așa-numita. alopecie androgenă, cunoscut în trecut ca „Alopecia seboreică” sau chelie cu model masculin. Acesta este cel mai tipic exemplu de cădere cronică a părului, care afectează într-o oarecare măsură aproape două treimi dintre bărbați și aproximativ 25-30% dintre femei. Frecvența sa crește odată cu vârsta și arată un vârf după vârsta de 50 de ani. Primele simptome încep în anii de după pubertate și se manifestă prin subțierea progresivă a părului în zonele de deasupra urechilor și a scalpului. La femei, părul subțire este mai puțin pronunțat și acoperă difuz scalpul, rămânând întotdeauna o „coroană” de păr conservat la periferia zonei afectate. Deși, în termeni socio-psihologici, alopecia androgenă a fost bine cunoscută și acceptată de societate încă din cele mai vechi timpuri, rămâne un fapt stresant pentru individul afectat datorită cursului neîncetat, deși uneori discret, dar progresiv al caderii părului.

Locul principal printre cauzele căderii părului este și așa-numitul. caderea reactiva a parului sau telogenro efluvium, care afectează mai des sexul feminin. Aceasta este o afecțiune a subțierii difuze a părului, care apare brusc și acut la 2-3 luni după ce se confruntă cu stres sever asupra corpului, cum ar fi intervenții chirurgicale, pierderi semnificative de sânge, afecțiuni febrile acute (peste 40 ° C), psihologice sau emoționale șoc, diete drastice. traume fizice, oboseală etc. În majoritatea cazurilor este un proces complet reversibil de restabilire completă a densității părului și numai într-un procent mic din cazuri pierderea reactivă „acută” a părului poate fi transformată în caderea cronica a parului reactiv (pentru durata de peste 6 luni).

Un exemplu de efluviu telogen este căderea părului după sarcină, care apare în medie la 3 luni după naștere. Căderea reactivă a părului include și așa-numita cădere sezonieră a părului, care este adesea observată în lunile de toamnă și dispare după debutul iernii. Deficitul de fier în organism poate fi baza căderii difuze a părului, care este mai pronunțată la pacienți înainte de menopauză. La rândul său, căderea cronică a părului reactivă poate fi o manifestare a mai multor boli grave, cum ar fi insuficiența cronică a rinichilor sau a ficatului, bolile țesutului conjunctiv, tumorile maligne, infecția cu HIV, malnutriția etc.

Printre tipurile obișnuite de cădere a părului ar trebui menționate difuze alopecie de natură endocrină. Se observă în diferite tulburări endocrine, cum ar fi boala tiroidiană, disfuncția hipofizară, diabetul zaharat, precum și la pacienții cu tulburări polendocrine.

Aportul diferitelor substanțe chimice sub formă de droguri sau expunerea accidentală sau otrăvirea (de ex. Taliu, mercur, arsenic, cadmiu) poate cauza alopecie toxică de tip difuz. Un exemplu tipic al acestui tip de cădere a părului este alopecia după chimioterapie, care afectează 65% dintre pacienții tratați pentru cancer, începând cu 1-3 săptămâni după începerea tratamentului. Procesul este reversibil după întreruperea citostaticelor, dar în unele cazuri poate duce la o schimbare a culorii și formei părului, de exemplu din „drept” poate deveni creț.

În ceea ce privește până la alopecia de natură limitată, este o formă comună trichotillomania, care apare în zone în care părul este supus cronic tragerii, cum ar fi cozile de cal, ticurile nevrotice cu smulgere sistematică a șuvițelor de păr și/sau a sprâncenelor. Acest tip de cădere a părului este complet reversibil după îndepărtarea traumei mecanice.

O problemă obișnuită în practica dermatologică este așa-numita. alopecia areata (căderea părului cuibărit sau căderea circulară a părului). În formele ușoare ale bolii, în zona capilarului se observă câmpuri rotunde, fără păr, în timp ce în formele severe dispare părul întregului scalp sau a întregului corp. Este ușor de diagnosticat, dar este o boală autoimună dificil de tratat care necesită o abordare și o atenție specializate.

O serie de boli dermatologice pot apărea cu implicarea scalpului, în care are loc o distrugere a foliculului pilos cu rezultatul așa-numitului. alopecie cicatricială. Această formă de cădere a părului este ireversibilă, iar tratamentul are ca scop încetinirea sau oprirea procesului.

Noțiuni de bază

Abordarea problemelor asociate cu subțierea și căderea părului necesită cunoașterea unor concepte de bază care se referă la fiziologia creșterii părului. Scalpul uman conține aproximativ 100-150.000 de foliculi de păr, care sunt unități funcționale dinamice care produc firele de păr terminale ale părului uman (capilare). Creșterea părului are loc într-un ciclu fiziologic repetitiv, în care există trei faze principale: o fază de creștere intensivă sau anagen cu o durată medie de 3 ani, urmată de o fază scurtă (de două săptămâni) de stagnare sau catagen, în timpul căreia creșterea se oprește și părul se pregătește pentru intrarea în ultima fază a ciclului, și anume în faza de odihnă sau telogenă. În timpul telogenului, care durează 2-3 luni, foliculul pilos se micșorează și se rotunjește, părul este împins treptat către suprafața pielii înainte de a cădea complet pentru a da loc dezvoltării unui păr nou din același folicul.

În circumstanțe normale, nu există sincronicitate între firele de păr ale capilarului și fiecare păr individual își urmează propriul ciclu fiziologic. Acest lucru determină conservarea densității părului uman, întrucât în ​​orice moment aproximativ 80-90% din păr este în faza anagenă, 1-3% sunt în catagen și 10-20% sunt în telogen. Influența diferiților factori de stres acut sau cronic asupra diferitelor faze ale acestui ciclu fiziologic în creșterea părului duce la pierderea patologică a acestuia.

Căderea reactivă a părului se caracterizează prin tranziția simultană a unui procent mai mare de păr în faza telogenă., care se manifestă clinic cu un număr mare de fire telogene căzute. Acest lucru determină, de asemenea, natura reversibilă a căderii părului reactiv acut. Revenirea părului la ciclul normal și fiziologic depinde de restabilirea echilibrului dintre citokinele pro-inflamatorii și substanțele endogene care stimulează creșterea părului în anagen.

Părul în faza anagenă este extrem de sensibil la efectele agenților care inhibă procesele de divizare și creștere în rădăcina părului., de exemplu, medicamente citostatice utilizate în chimioterapie, metale grele sau alte substanțe toxice. Acest lucru explică apariția așa-numitului anagen-efluviu, caracteristic alopeciei induse de chimioterapie.

Alopecia androgenică apare la indivizii predispuși genetic și este asociată cu o sensibilitate locală crescută a părului la hormonii androgenici. Din nou, există o încălcare a ciclului de creștere a părului, cu o scurtare semnificativă a fazei, menținând în același timp durata normală a telogenului. Ca urmare, există o „contracție” progresivă a foliculului de păr și înlocuirea firelor de păr terminale cu cele cu mușchi.

Diagnostic

Diagnosticul diferitelor tipuri de cădere a părului se bazează pe evaluarea creșterii părului, care include metode clinice și metode tricologice specializate. În multe cazuri, un istoric medical, probleme medicale anterioare și concomitente și medicamente, precum și o examinare a scalpului și a întregii piele sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. În alte cazuri, sunt necesare date obiective suplimentare, cum ar fi măsurarea numărului de fire de păr pe unitatea de suprafață, rata de creștere a părului, grosimea tulpinii părului și o tricogramă, care relevă procentul de fire de păr în diferitele faze ale ciclului părului. Uneori este necesară examinarea histologică a materialului de biopsie din capilar.

Remedii pentru căderea părului

Acestea variază în funcție de natura bolii și sunt împărțite în forme topice pe scalp și preparate orale, precum și o combinație a ambelor. Toate au obiectivul similar de a restabili direct sau indirect densitatea și dimensiunea foliculului de păr și de a restabili ciclul de creștere a părului în parametri normali. Pe scurt, metodele terapeutice aparțin următoarelor trei categorii principale: agenți care modifică ciclul de creștere a părului; cele care modifică dimensiunea foliculului de păr; și înseamnă normalizarea densității părului. Alegerea uneia sau altei metode de tratament este făcută de un dermatolog specialist, iar aplicarea sa în timp util este încununată cu rezultate mai bune.

Tratamentul topic al căderii părului are o mare importanță. Principala tendință în industria modernă a produselor cosmetice este dezvoltarea de produse care vizează corectarea mecanismelor specifice implicate în diferite tipuri de cădere a părului. Un exemplu al unei astfel de abordări științifice și clinico-farmacologice sunt laboratoarele dermatologice Ducray, care au dezvoltat o gamă largă de produse pentru îngrijirea pielii scalpului, a părului și a pielii. Dezvoltarea fiecărui produs - loțiune, cremă, gel sau șampon, este rezultatul unei abordări specializate și a unei selecții atente a ingredientelor active în concentrații optime care oferă o soluție specifică căderii specifice a părului. De exemplu, loțiunea Neoptide® este destinată tratamentului local al căderii cronice a părului reactiv la femei, în timp ce Chronostim® s-a dovedit a fi eficient în alopecia androgenică la bărbați. Loțiunea Creastim®, creată pentru tratamentul specific al căderii părului reactiv acut, urmează să fie lansată pe piața dermocosmetică din Bulgaria.

Printre metodele de prevenire a căderii părului se numără măsurile de reducere a stresului, alimentația sănătoasă și evitarea expunerii toxice. La bărbați, cel mai important predictor al alopeciei androgenice este prezența unei predispoziții familiale, dar factori precum fumatul, beția și expunerea excesivă la soare accelerează și mai mult căderea părului. Acest lucru este cu atât mai adevărat în cazul alopeciei androgenice la femei. Adoptarea unor obiceiuri sănătoase, controlul stresului și consumul unei diete echilibrate sunt măsuri extrem de importante în prevenirea căderii părului.