biliari

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Odată cu formarea pietrelor în sistemul biliar și dezvoltarea bolii biliare (colelitiaza) este posibil să se afecteze căile biliare fără dezvoltarea unui focar inflamator și/sau infecție în timpul sistemului biliar.

Calculi biliari fără colangită sau colecistită este formarea de pietre în căile biliare, care are loc fără o infecție adăugată a căilor biliare (colangită) sau a vezicii biliare (colecistită).

Formarea de pietre în căile biliare fără colangită sau colecistită este o unitate nosologică, care include:

  • Coledocolitiaza nespecificată sau fără colangită sau colecistită
  • Calculul biliar al ductului choledochus BSU
  • Calculul biliar al conductei comune nespecificat sau fără colangită sau colecistită
  • Calculul biliar al conductei hepatice nespecificat sau fără colangită sau colecistită
  • Colelitiaza hepatică nespecificată sau fără colangită sau colecistită
  • Colici hepatice nespecificate sau fără colangită sau colecistită

Formarea pietrelor în căile biliare este o formă importantă și comună a bolii biliare. Calculii biliari pot proveni din vezica biliară și pot intra în căile biliare (coledocolitiază secundară), dar pietrele se pot forma și în canalele biliare în sine (coledocolitiaza primară). Pietrele primare se formează de obicei în strictură (îngustare limitată) a coledocului, după colicistectomie și altele, reprezentând mai mult de o treime din toate cazurile. Ele pot varia ca număr și dimensiune, arătând o tendință de a fi localizate la capătul distal, în zona fiolei papilei Vateri.

Ele sunt adesea găsite în mod neașteptat în operație și uneori sunt omise în colecistectomie, care are de obicei multe efecte secundare, deoarece după îndepărtarea vezicii biliare, calculii biliari sunt mult mai prost tolerați. Odată cu vârsta, frecvența lor crește, deoarece un rol îl joacă numeroși factori (starea polimorbidă, medicația, modificările fiziologice etc.).

Simptome ale calculilor biliari fără colangită sau colecistită

Simptomele bolii prezintă variabilitate la pacienții individuali, iar tabloul clinic poate fi diferit. Deși rare, căile biliare pot fi pline de calculi fără simptome (formă asimptomatică a bolii).

Afecțiunea se manifestă cel mai adesea prin atacuri de durere recurente, combinate cu icter (icter) și febră (febră), care triada, în special în apariția sa periodică cu fluctuații ale forței fenomenelor, este considerată caracteristică bolii.

În general, manifestările individuale ale colelitiazei sunt intermitente. Icterul este de obicei ușor (există o ușoară schimbare a culorii pielii, a membranelor mucoase și a sclerei, poate exista o ușoară întunecare a urinei și modificări ale culorii maselor fecale), în timp ce durerea este în mare parte puternică, repetată la intervale scurte de timp posibilă iradiere spre spate și stânga, însoțită de greață și vărsături. Temperatura crește în aproximativ o treime din cazuri.

Coledocolitiaza se poate prezenta clinic cu colici biliare, obstrucție, colangită, sepsis, pancreatită și alte complicații care necesită intervenție medicală în timp util.

Diagnostic

Diagnosticul necesită o abordare cuprinzătoare, luând în considerare cel mai adesea rezultatele obținute din:

  • interogarea pacientului: anamneza detaliată poate duce la boli gastro-intestinale, cu accent pe dietă, obiceiuri proaste, boli subiacente, durata manifestărilor, medicamente luate, starea hormonală și alte caracteristici ale pacientului
  • examinare fizică: în absența complicațiilor, este posibilă absența constatărilor fizice specifice. În prezența icterului, se stabilesc manifestările caracteristice afecțiunii
  • date de laborator: colestaza este detectată cu o creștere simultană a GGT și FA, depășind cea a creșterii aminotransverazei (AST și ALT), cu sau fără bilirubină și leucocitoză crescute
  • diagnosticare imagine: datele obținute în urma examinării cu ultrasunete (ecografia organelor abdominale) au cea mai mare valoare informativă. O ecografie abdominală a scos la iveală un d.choledochus mărit și, uneori, o piatră vizibilă în choledochus. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) confirmă diagnosticul și oferă tratament endoscopic

Când se găsesc pietrele din căile biliare și se confirmă boala, se iau măsurile de tratament adecvate.

Tratamentul calculilor biliari fără colangită sau colecistită

În prezența pietrelor în căile biliare fără date despre dezvoltarea colangitei și colecistitei, tratamentul se efectuează cel mai adesea pe cale definitivă, prin colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (în timpul diagnosticului bolii se efectuează și îndepărtarea pietrelor prin endoscopie).

Măsurile conservatoare nu au de obicei efectul dorit, iar întârzierea în terapie prezintă un risc de complicații, colici biliare, inflamație și infecție a căilor biliare și a vezicii biliare.

Până la efectuarea ERCP, agenții simptomatici pot fi utilizați pentru a îmbunătăți starea pacientului, cum ar fi numirea de analgezice adecvate (analgezice), antispastice, antipiretice și altele.

Prognoza la calculi biliari fără colangită sau colecistită este de obicei excelent, mai ales cu detectarea la timp a bolii.