KP №150

KP № 150 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PENTRU INCONTINENȚA URINARĂ

proceduri

Ședere minimă în spital - 2 zile

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

ALTE FUNCȚIONĂRI A URETRULUI ȘI A ȚESUTULUI PERIURETRAL
* 58.93 IMPLANTARE ARTIFICIALĂ A SFINTERULUI URETRAL (AUS)
plasare gonflabilă:
sfincter uretral
sfincter vezical
cu pompă și/sau rezervor
eliminarea sfincterului (AUS)
* 58.99 ALTE OPERAȚII ALE ȚESUTULUI URETRAL SAU PERIURETRAL
refacerea unei pompe de sfincter gonflabile și/sau a unui rezervor
corectarea chirurgicală a presiunii hidraulice a unui dispozitiv de sfincter gonflabil
îndepărtarea unui dispozitiv de sfincter gonflabil fără înlocuire
Exclude:
Eliminați:
corp străin intraluminal din uretra fără incizie - 98.19
stent uretral - 97,65

* 59.3 APLICAREA ÎMBINĂRII URETROVESICE
Chirurgie uretrală Kelly-Kennedy
Plicație uretrală Kelly-Stoeckel
* 59.4 FUNCȚIONAREA SUPRAPUBICĂ PRINTĂ (SUSPENDAREA CUSĂTURII)
suspensie uretrovezicală (suspensie) conform Goebel-Frangenheim-Stoeckel
suspensie uretrovezicală (suspensie) de către Millin-Read
Operație la Oxford pentru incontinență urinară
uretrocistopexie prin suspensie suprapubiană (suspensie)
* 59.5 SUSPENSIA URETRALĂ RETROPUBICĂ (SUSPENSIA)
Operațiunea Marshall-Marchetti-Krantz
sutura țesutului periuretral la simfiza pubiană
suspensie uretrală (suspendare) BDU
Operațiune Burch
* 59.6 SUSPENSIA PARAURETRALĂ
suspensie parauretrală conform lui Pereyra
suspensie periuretrală

ALTE RECUPERĂRI ÎN INCONTINENȚA STRESULUI URINAR
* 59.71 CHIRURGIE MUSCULARĂ PLEVATORIE PENTRU SUSPENSIUNEA URETROVESICALĂ
cisto-uretropexie cu o buclă a mușchiului levator
transplant muscular gracilis pentru suspensie uretro-vezicală
ansa pubococcigiana
* 59.72 INJECȚIA IMPLANTULUI ÎN URETRA ȘI/SAU GÂTUL VEZICII
implant de colagen
injectarea endoscopică a unui implant
implant de grăsime
Implantul "Polyteflon"
* 59.79 ALTE RECUPERĂRI ÎN INCONTINENȚA STRESULUI URINAR
uretropexie anterioară
uretroplastie prelungită
refacerea incontinenței de stres BSU
uretropexie „ureche de iepure” de Tudor

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

Notă: Pentru toate căile clinice al căror algoritm include studii imagistice (radiografii, CT/RMN etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
Calea clinică se efectuează într-o clinică/secție cu un nivel minim de competență II, conform standardului medical „Urologie”. Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardul medical.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza printr-un contract, impus ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale, și cu structuri de ambulatoriu sau de îngrijire internată, situate pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Clinica/secția de urologie
sau
secție chirurgicală
2. Unitate de operare/hale
3. OAIL/KAIL
4. Diagnosticare imagistică - aparat cu raze X pentru scopy și graphy
5. Laborator clinic *

* Notă: În cazurile în care LZBP nu are propriul laborator clinic, acesta ar trebui să asigure implementarea activităților într-un laborator clinic de nivelul respectiv, în baza unui contract cu un laborator de diagnostic medical independent sau cu un laborator clinic - o structură de o altă instituție medicală. În aceste cazuri, laboratorul cu care este încheiat contractul ar trebui să fie amplasat în aceeași clădire cu spitalul sau în cadrul spitalului. Contractul prevede în mod obligatoriu implementarea activităților 24 de ore într-un laborator clinic pentru nevoile structurii de urologie.

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Un furnizor de servicii medicale poate asigura activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Departamentul/laboratorul de patologie clinică
2. Echipamente pentru poliția rutieră sau RMN, cu servicii spitalicești furnizate 24 de ore pe zi, inclusiv în caz de urgență
3. Microbiologie clinică - pe teritoriul raionului

Dispozitive medicale scumpe pentru tratament
Set pentru implanturi urologice - NHIF nu plătește pentru produsul specificat

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani:
- pentru o clinică/secția de urologie - patru medici, dintre care doi sunt specializați în urologie;
- pentru secția chirurgicală - doi medici specializați în urologie;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Blocul 2. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:
- pentru o clinică/secția de urologie - patru medici, dintre care doi sunt specializați în urologie;
- pentru secția chirurgicală - doi medici specializați în urologie;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.
- un medic specializat în pediatrie.

Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
Activitățile și serviciile se desfășoară imediat sau sunt planificate pentru implementare în funcție de dezvoltarea, severitatea și severitatea bolii respective și planul de diagnostic și tratament definit.
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Tratamentul chirurgical al bolilor diagnosticate care duc la incontinență urinară, care necesită intervenție chirurgicală deschisă.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Când pregătiți pacientul în instituția medicală:
2.1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.
2.2. Examenele imagistice se efectuează până la 48 de ore de la începutul internării pacientului.

Notă: Controlul clinic-laborator și/sau testele imagistice sunt efectuate până la sfârșitul spitalizării pacientului.

După diagnostic și anumite indicații pentru tratamentul chirurgical, în absența contraindicațiilor din starea generală și pregătirea preoperatorie, se efectuează procedura chirurgicală relevantă.
Pentru a preveni stricturile uretrale, se recomandă utilizarea unei emulsii care conține lidocaină și dexametazonă după manipulări endouretrale și cateterizare a vezicii urinare.
Se recomandă utilizarea gelului de lidocaină steril cu clorhexidină pentru manipulările endouretrale și cateterizarea vezicii urinare, iar utilizarea unui burete hemostatic este recomandată pentru controlul și prevenirea sângerărilor și a hematoamelor.
Tratamentul medicamentos în perioada pre- și postoperatorie este determinat și depinde de starea pacientului și de natura bolii.

Sănătate.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- asigurat drenaj urinar;
- peristaltism restaurat și defecare;
- lipsa proceselor patologice în zona plăgii operatorii.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul căii clinice include până la două examinări ulterioare la apariția pacientului în termen de o lună de la externare și trebuie înregistrat în fișa medicală.
Examinările ulterioare după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
Trimiterea către Comisia de oncologie clinică (conform standardului medical „Oncologie medicală”) a unei instituții sau asociații medicale, cu posibilități de tratament complex în cazurile de boală oncologică dovedită.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A FUNCȚIEI DE MUNCĂ - se efectuează conform Ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentat în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIE PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultația de anestezie preoperatorie (documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt pregătite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii - în IZ.
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii - în IZ.

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Documentul nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)
Incontinența urinară este pierderea involuntară a urinei. Există patru tipuri de incontinență - incontinență de stres, incontinență imperativă, incontinență de revărsare a vezicii urinare și incontinență reflexă.
Incontinența tensiunii apare cu efortul fizic (strănut, tuse etc.) și este rezultatul unei încălcări a mecanismului de închidere uretrală. Incontinența imperativă este rezultatul unei dorințe puternice, incontrolabile de a urina. Este rezultatul supraactivității mușchilor vezicii urinare. Incontinența datorată revărsării vezicii urinare este o consecință a slăbiciunii mușchilor vezicii urinare. Incontinența reflexă apare cel mai adesea în leziunile și bolile măduvei spinării.
Testele de incontinență urinară includ: istoricul medical, examenul fizic și examenul urodinamic.
Tratamentul chirurgical este utilizat în principal pentru incontinența de stres, deoarece tipul de intervenție chirurgicală este determinat de tipul de incontinență de stres.
Veți primi mai multe informații despre tipul de operație, rezultatele și posibilele complicații de la medicul dumneavoastră.